1132 
Что такое синус-лифтинг? Это операция перед установкой импланта. Показана в тех случаях, когда объема челюстной кости для данного вида протезирования недостаточно. Простыми словами, это наращивание твердой ткани, которая убыла из-за потери зубов.
На что обратить внимание? Существует открытый и закрытый типы синус-лифтинга. Каждый имеет свои преимущества и недостатки. Какого вида операцию проводить, решает врач после детального обследования.
Общее описание синус-лифтинга при имплантации зубов
В стоматологии это малоинвазивное хирургическое вмешательство, направленное на увеличение костной ткани верхней челюсти в области гайморовых пазух. Процедура требуется, если эта основа истончена, ослаблена или атрофирована, что не позволяет установить имплант.
Такие проблемы могут возникать вследствие заболевания десен, преждевременной потери зубов или других патологий ротовой полости.
Чтобы лучше понять, что такое синус-лифтинг, вникнуть в суть процедуры, стоит проанализировать строение черепа. Гайморова пазуха занимает значительную часть верхнечелюстной кости. Речь идет о большой полости, нижняя стенка которой соприкасается с корнями верхних зубов и покрыта тонким слоем слизистой.
Перед имплантацией врач обязательно измеряет расстояние от нижнего края верхней челюсти до дна гайморовой пазухи. Это позволяет определить, способна ли кость выдержать имплант. Если ее высота составляет менее 10 мм, проводится операция по увеличению объема этой ткани за счет части гайморовой пазухи. Тем самым удается создать необходимую толщину для надежного закрепления импланта.
Существует целый ряд причин недостаточного объема костной ткани. Одна из главных – отсутствие своевременной имплантации после удаления зуба. Если пациент не устанавливает протез сразу, то уже через полгода начинается активная атрофия кости.
Когда зубной корень удален, жевательная нагрузка на ее ткань исчезает, а кровоснабжение ухудшается. Из-за этого губчатое вещество начинает уменьшаться в объеме. Спустя год проблема достигает критической точки, поэтому при последующей имплантации или установке мостовидного протеза без синус-лифтинга не обойтись.
Источник: Cedric Fauntleroy/ Pexels
У возрастных пациентов процесс истончения усугубляется, причем не только снаружи, но и изнутри, со стороны гайморовой пазухи.
Синус-лифтинг возможен исключительно на верхней челюсти. Процедура проводится под анестезией, что делает вмешательство безболезненным для пациента.
Используемые для синус-лифтинга материалы
Для наращивания костной ткани применяются вещества, которые различны по свойствам.
Аутотрансплантат представляет собой кость пациента, извлекаемую из нижней челюсти или подбородочной области. После забора вещество тщательно измельчают и помещают в пространство, образовавшееся при поднятии гайморовой пазухи. Данный материал полностью совместим с организмом, что исключает риск отторжения, обеспечивает идеальное приживление.
Но есть существенный недостаток – высокая травматичность, поскольку требуется заживление сразу двух зон. В особенности это касается ситуаций, когда для заполнения дефекта требуется большое количество костного вещества.
Материалы животного происхождения, полученные из твердой ткани крупного рогатого скота. Перед использованием они проходят тщательную стерилизацию, очистку от примесей, включая коллаген, и специальную сушку. После костная крошка остается рассыпчатой либо прессуется в блоки для удобства работы. Такой материал отличается хорошей степенью приживаемости, доступной ценой и активно применяется в хирургической практике.
Читайте также!
После внедрения в твердую ткань он постепенно заменяется новообразованной костью и рассасывается. Часто вещество комбинируют с аутотрансплантатом, что позволяет снизить стоимость операции.
Искусственные материалы представляют собой синтетические волокна на основе гранулята или фосфата кальция. Их состав включает гидроксиапатит – вещество, заменяющее природные костные структуры. По механизму действия они схожи с животными компонентами: после внедрения в зону дефицита твердой ткани они постепенно рассасываются. При этом остается место для естественной кости.
Современные синтетические заменители отличаются высокой степенью биосовместимости и способностью активно стимулировать регенерацию тканей. Однако их стоимость зачастую выше, чем у других вариантов.
При выборе материала необходимо руководствоваться несколькими ключевыми факторами. Врач должен учитывать, насколько велик объем костного дефицита в области гайморовой пазухи. Кроме того, специалист оценивает возможность забора кости из нижней челюсти пациента, а также ориентируется на финансовые возможности человека.
Подготовка к синус-лифтингу
Перед проведением операции хирург направляет пациента на компьютерную томографию, которая позволяет детально изучить анатомию верхней челюсти. На основе снимков он оценивает структуру и толщину кости, определяет точное расположение гайморовой пазухи.
Перед синус-лифтингом необходимо провести профессиональную чистку полости рта для удаления налета и зубного камня. Если есть вероятность хронического синусита, то за двое суток до процедуры начинают курс антибиотиков, чтобы предотвратить возможное во время операции инфицирование.
На приеме у врача пациент получает индивидуальные рекомендации. Рассмотрим основные подготовительные меры:
- Требуется временно отказаться от некоторых препаратов. К примеру, аспирина, поскольку он может повысить риск кровотечения.
- Необходимо пройти рентгенологическое обследование или конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ): позволит детально изучить состояние верхней челюсти и гайморовых пазух.
- Перед процедурой запрещено есть и пить.
- Важно заранее предупредить врача о наличии аллергии на медикаменты.
Проведение синус-лифтинга
Статистические данные показывают, что у 80 % пациентов наблюдается недостаточная высота зубного гребня верхней челюсти.
В группе риска находятся люди, потерявшие зубы более шести месяцев назад, пациенты с пародонтозом, те, у кого в прошлом были диагностированы кисты. В некоторых случаях истонченная костная ткань является врожденной особенностью, а не приобретенной патологией.
В зависимости от того, насколько выражен дефицит, врач определяет, какой тип синус-лифтинга будет наиболее подходящим.
Закрытый синус-лифтинг
Такой синус-лифтинг – менее травматичный метод увеличения объема кости, который пациенты переносят легче по сравнению с открытой методикой. Процедура проходит в несколько этапов.
- Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
- Через подготовленные отверстия вводятся инструменты, с помощью которых дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимают.
- Сначала в десне создают небольшие отверстия, которые высверливают до кости. Этот этап требует особой осторожности, чтобы не повредить синусовую оболочку, поэтому хирург ориентируется на данные компьютерной томографии или 3D-снимков.
- После утолщения кости сразу устанавливают импланты, которые закрепляются внутри пазухи, заменяя корни зубов. Снаружи на них накручивают заглушки.
- Десну ушивают. Срок ее восстановления зависит от степени хирургического вмешательства, но обычно не превышает 10 дней.
Этот метод подходит только при толщине кости не менее 5 мм. В этом случае врач может одновременно установить до трех имплантов.
Источник: Cedric Fauntleroy / Pexels
Полость для костного материала формируют двумя способами: с помощью баллона, который, раздуваясь, создает необходимый объем, либо механически, когда врач вручную приподнимает дно пазухи специальными инструментами.
Открытый синус-лифтинг
Это сложная хирургическая операция, которая проводится при значительном истончении костной ткани (более 6 мм) и отсутствии трех и более зубов в ряду.
Процедура начинается с отслаивания десны, когда врач аккуратно приподнимает мягкие ткани, чтобы получить доступ к кости. Затем проводится остеотомия – высверливается небольшой участок кости для открытия гайморовой пазухи. Ее оболочку осторожно приподнимают и в образовавшееся пространство вводят костный материал. Применяется ауто- или ксенокость.
Иногда создание полости приводит к повреждению оболочки пазухи. Отверстие зашивают и продолжают операцию. При этом хирург может перенести дальнейшие этапы процедуры на период заживления.
При небольшом недостатке костной ткани врач может принять решение об одновременной установке импланта.
Читайте также!
Врач также может сначала ввести костный материал, а затем накрыть его мембраной. Затем хирург закрывает область десной и накладывает швы. После заживления, которое занимает 3–4 месяца, пациент вновь приходит к врачу для установки имплантов.
Плюсы и минусы открытого и закрытого синус-лифтинга
Последний имеет несколько преимуществ: он проводится без большого количества разрезов, предполагает быстрое восстановление и низкий риск осложнений. Дополнительный плюс – возможность сразу установить имплант. Однако операция занимает больше времени, чем открытый метод. Кроме того, существует вероятность смещения костного трансплантата.
Открытый синус-лифтинг позволяет хирургу визуально контролировать процесс, что снижает риски. Этот метод подходит практически всем пациентам, включая пожилых.
Процедура может проводиться даже при значительном дефиците костной ткани. Однако реабилитация длится дольше, возможны отеки, синяки и есть риск развития синусита.
Костный материал может сместиться при сильном чихании или сморкании в первые недели после операции.
Противопоказания к проведению синус-лифтинга
Как и любое хирургическое вмешательство, в некоторых случаях процедура неприемлема. Операция запрещена при наличии:
- вредных привычек (например, при алкоголизме);
- заболеваний иммунной системы, включая ВИЧ и СПИД, поскольку это может спровоцировать отторжение имплантов;
- гормональных нарушениях, например, болезни щитовидной железы и сахарном диабете;
- нарушениях свертываемости крови;
- сердечной недостаточности и других патологиях сердечно-сосудистой системы.
Процедуру не проводят пациентам, недавно прошедшим химио- или лучевую терапию, а также тем, кто находится в активной фазе онкологического лечения.
К относительным противопоказаниям, которые требуют предварительного лечения перед синус-лифтингом, относятся острые вирусные инфекции, заболевания ЛОР-органов в активной фазе, стоматологические проблемы, такие как кариес и стоматит. Важно сначала восстановить здоровье, а уже затем приступать к операции.
Читайте также!
Если проведение синус-лифтинга при имплантации невозможно, альтернативой могут стать короткие или условно-съемные протезы.
Восстановление после синус-лифтинга
После открытого вмешательства кость полностью заживает примерно за шесть месяцев. Только после этого можно ставить импланты. При закрытом методе восстановление идет быстрее, а протезы используются сразу.
Первые 1-2 недели считаются ранним восстановительным периодом. Длительность его зависит от объема операции и особенностей организма.
С целью предотвращения осложнений хирург может назначить антибиотики, обезболивающие, противомикробные растворы для полоскания, сосудосуживающие капли и солевой спрей для носа.
Чтобы восстановление прошло быстрее, важно соблюдать рекомендации специалиста:
- не пить через соломинку;
- в течение двух недель не летать на самолете;
- не поднимать тяжести, чтобы избежать кровотечения;
- не жевать пищу на стороне, где проводилась операция;
- отказаться от горячих, холодных и острых блюд;
- в первые дни спать на высокой подушке с приподнятой головой, уменьшая риск отека;
- не ходить в баню, не плавать и не нырять;
- избегать физических нагрузок;
- больше отдыхать, чтобы организм быстрее восстановился.
Спустя неделю после операции нужно посетить врача для осмотра и проверки.
Это поможет убедиться, что заживление проходит нормально, нет никаких ухудшений.
Возможные осложнения после синус-лифтинга
Из-за ошибки хирурга
Они могут привести к осложнениям, но, как правило, не критичным. Если была повреждена слизистая гайморовой пазухи, то мелкие разрывы закрывают мембраной, а большие ушивают. Если при операции поврежден синус, хирург дает дополнительные рекомендации: нельзя сморкаться и промывать нос. Кроме того, необходимо принимать сосудосуживающие препараты. Иногда костная ткань не восстанавливается, а материал рассасывается. В этом случае используют стимуляторы регенерации.
Чтобы снизить риск проблем после операции, важно тщательно выбирать врача, ориентируясь на реальные отзывы и рекомендации.
Осложнения из-за ошибок самого пациента
Некоторые неприятные ощущения, такие как отек, боль в верхней челюсти и небольшое кровотечение, считаются нормальными в первые дни после операции, не являются ухудшениями.
Источник: Olly / Pexels
Однако срочно обратиться к врачу нужно, если появилось сильное кровотечение из носа, боль не проходит более недели, резко поднялась температура, возникла заложенность носа и стало трудно дышать. Угроза здоровью появляется при заражении швов, воспалении кости, отторжении имплантов или их подвижности, при проникновении костного материала глубже в челюсть.
Подобные осложнения чаще всего возникают из-за нарушений режима в период реабилитации, например, если пациент не соблюдает рекомендации врача, неправильно ухаживает за полостью рта, пропускает прием антибиотиков или повреждает рану твердой пищей.
Ухудшение состояния могут вызвать переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, стресс.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Ушаков А. Р. Повышение эффективности операции синус-лифтинг при подготовке к дентальной имплантации //Москва. – 2012. – С. 005007892.
- Кушаков Ж., Азаматов Б. СИНУС ЛИФТИНГ //EDUCATION AND RESEARCH IN THE ERA OF DIGITAL TRANSFORMATION. – 2025. – Т. 1. – №. 1. – С. 1212-1217.
- Хасанов Р. А. Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластического материала при проведении операции синус-лифтинга : дис. – БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, 2014.
Часто задаваемые вопросы о синус-лифтинге
Какова его стоимость?
Цена синус-лифтинга зависит от нескольких факторов: типа операции (закрытая или открытая), объема костного наращивания, особенностей состояния гайморовых пазух и индивидуальных характеристик пациента. В среднем стоимость варьируется от 30 до 80 тыс. руб.
Как долго держится отек после операции?
Продолжительность его зависит от масштаба вмешательства. При открытом синус-лифтинге он обычно выражен сильнее, поскольку операция более травматична. Также важны индивидуальные особенности организма – у некоторых людей склонность к отекам выше даже при минимальном вмешательстве. Отек обычно достигает максимума на 3–5 день, после чего постепенно спадает. В первые сутки рекомендуется прикладывать холодные компрессы и строго следовать назначениям врача, включая прием необходимых препаратов.
Испытывает ли человек неприятные ощущения во время синус-лифтинга?
Современные анестетики позволяют осуществлять процедуру безболезненно. Пациент ощущает лишь прикосновения врача, но не испытывает страданий.
Синус-лифтинг – это безопасная и эффективная процедура. При правильном планировании операции и соблюдении всех рекомендаций врача она не несет серьезных рисков для пациента. Современные технологии и опыт специалистов позволяют провести вмешательство с минимальным дискомфортом и восстановить костную ткань.
Источник изображения на шапке: freepik / Freepik
