1439 
Как ставят импланты? Перед самой операцией пациент проходит период подготовки: сдает анализы на наличие противопоказаний, делает несколько видов снимка челюсти, получает на руки результат компьютерного моделирования будущих зубов. На это уйдет не один день. Сама установка штифта в челюсть длится 15 минут.
Что учесть? Чтобы имплант прижился к кости, нужно строго соблюдать рекомендации врача. Они заключаются в приеме медикаментов, отказе от физической нагрузки, курения, наблюдении за состоянием десны. Примерно на 3-4 день после операции можно судить о ее результате и переходить к заключительным этапам замещения.
Особенности имплантации зубов
Она является одним из способов восстановления отсутствующих костных органов. Сегодня это новейшая прогрессивная методика, отличающаяся высокой эффективностью. Она позволяет восстановить зубы при частичной и полной адентии.
Как ставят импланты в стоматологии? Проводится операция по вживлению в челюстную ткань специального штифта, который является основой будущего зуба, моста или съемной конструкции и заменяет корень органа. Позже на этот стержень крепится протез (коронковая часть).
В некоторых случаях импланты ставят сразу после удаления зуба. Выбор методики зависит от клинической картины.
Имплантация позволяет восстановить функцию жевания и препятствует прогрессированию атрофии кости.
В подавляющем большинстве случаев имплант успешно приживается. На эффективность операции влияет наличие противопоказаний, профилактика заболеваний полости рта и грамотная подготовка к хирургическому вмешательству.
2 метода имплантации
Расскажем, как ставят импланты зубов по этапам. Операция может проходить по двум методикам, которые отличаются сроками протезирования:
Одноэтапная — имплант и протезирование зуба проводится за один визит к стоматологу или через пару дней после вживления штифта. Постоянная коронка устанавливается после полного срастания стоматологической конструкции с костной тканью. На это потребуется от трех месяцев до полугода. Метод позволяет относительно быстро поставить имплант.
Источник: suttipunfpik / Freepik
Двухэтапная — установка протеза осуществляется на втором этапе, после того как искусственный корень полностью приживается.
Этапы установки имплантов
Первичная консультация (около 20 минут)
Хирург-имплантолог оценивает полость рта пациента. Он отмечает количество отсутствующих зубов, состояние имеющихся единиц и слизистой оболочки. Хирург-имплантолог обязательно собирает анамнез в ходе беседы с пациентом. Это делается, чтобы выявить вероятные противопоказания и минимизировать риски.
Врач обращает внимание на хронические заболевания, принимаемые лекарства и вредные привычки. Многие из перечисленных факторов являются абсолютным противопоказанием к имплантации. На первичной консультации хирург обязательно ответит на все вопросы пациента. В результате осмотра и сбора анамнеза врач составляет план лечения.
Читайте также!
Требуется ли пройти медицинское обследование перед установкой имплантов? Пациент должен сдать анализы в следующих случаях:
- наличие хронических болезней;
- прием медикаментозной терапии;
- прохождение восстановительного периода после хирургического вмешательства или серьезная болезнь, перенесенная недавно.
Аппаратное обследование (около 30 минут)
Такая диагностика костного аппарата включает следующие процедуры:
- Прицельная рентгенография зубов.
Требуется для оценки состояния соседних с местом вживления импланта единиц. На прицельном снимке хирург-имплантолог может увидеть воспалительный процесс в области верхушки зубов, возможные переломы и травмы корня, состояние запломбированных каналов.
Диагностика необходима для исключения инфицирования лунки от соседних костных органов при установке импланта.
- Ортопантомограмма.
Это панорамный снимок, позволяющий полностью оценить зубочелюстную систему в одном срезе. ОПТГ показывает состояние всех единиц, корней и костной ткани, гайморовых пазух, синусов и других анатомических структур.
- КТ-диагностика.
Это трехмерное 3D-изображение. Хирург-имплантолог может детально оценить конкретную часть зубочелюстной системы в разных срезах, плоскостях и под нужным углом. Компьютерная томография позволяет обнаружить скрытые воспаления и патологии околозубных тканей.
Благодаря этому исследованию хирург может рассчитать местоположение и наиболее подходящие размеры импланта.
КТ позволяет врачу подготовиться к операции, чтобы в процессе установки конструкции не задеть верхне-/нижнечелюстной нерв и сосуды. Это обязательное исследование, дающее информацию для 3D-моделирования хирургического вмешательства.
Компьютерное 3D-моделирование (2-3 дня)
3D-модель представляет собой имплантационный шаблон. В специальной программе создается точный образчик зубочелюстной системы пациента. Хирург-имплантолог может увидеть результат коррекции еще до проведения операции.
Компьютерное моделирование позволяет выбрать место для титанового стержня с плотной костью достаточного объема, подобрать типы имплантов определенного размера, рассчитать угол и глубину вживления. Программное обеспечение минимизирует фактор ошибки специалиста и риск появления осложнений.
Подготовка ротовой полости
Это важный шаг перед установкой имплантов в челюсть. Санация полости рта включает гигиенические процедуры (удаление налета и камня с зубов), купирование очагов инфекции, лечение стоматологических болезней (кариозных образований, пульпита и др.).
Источник: senivpetro / Freepik
Есть разные протоколы, влияющие на подготовку к операции. Например, в методах All-on-4 или All-on-6 ставят импланты зубов после удаления костных органов. Они предполагают несъемное протезирование из 12 или 14 коронок.
Костная пластика
Это операция по наращиванию объема твердой ткани. Остеопластика требуется пациентам, у которых диагностируется атрофия. Способы наращивания:
- Расщепление костной ткани альвеолярного гребня. Хирург распиливает альвеолярный отросток (анатомическая часть челюсти, в которую вживляются протезы) и расширяет его с помощью искусственной кости или трансплантата. В этом случае импланты ставят долго. Через 4-6 месяцев после расщепления альвеолярного гребня возможно вживление титанового стержня.
- Направленная регенерация костной ткани. В ходе операции хирург заменяет недостаток ее синтетическим заменителем и закрепляет его мембраной. При проведении костной пластики используется плазма крови пациента для ускоренной регенерации тканей. Установка импланта после хирургической операции возможна через 3–6 месяцев.
- Синус-лифтинг. Это операция по наращиванию кости верхней челюсти. Он бывает двух видов: открытый (сложная хирургическая операция показана при сильной убыли твердой ткани) и закрытый (назначается при незначительном недостатке ее высоты).
Хирургическая операция (15 минут)
При установке импланта используют местную анестезию. Хирург производит надрез десны и откидывает лоскуты мягкой ткани. Так он получает доступ к операционному полю. В челюстной кости высверливается лунка под стержень протеза по его размерам. Хирург растачивает канал до нужной ширины.
Следующий шаг в установке имплантов на верхнюю или нижнюю челюсть — вкручивание титанового корня. Его параметры рассчитываются на этапе построения 3D-модели.
Читайте также!
Через 2–6 дней устанавливается заглушка. Она предотвратит инфицирование и механическое воздействие. Операция заканчивается зашиванием десны и наложением швов. На 3–7 день после хирургического вмешательства хирург снимает швы и ставит формирователь на имплант или абатмент.
Ортопедическая
Работа ведется в два этапа. Первое посещение — в течение 20–30 минут на специальном оборудовании ортопед делает оттиск с зубов пациента, который отдает в зуботехническую лабораторию. На основании слепка изготавливается временная коронка. Второе посещение (через несколько недель) — на абатмент устанавливается протез (в течение 30 минут).
Период реабилитации
Есть ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться после операции по установке импланта. Снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс регенерации тканей:
- Использование антисептических средств для полоскания ротовой полости на основе хлоргексидина (0,05 %) или препаратов с антисептическим и противовоспалительным действием («Мирамистин»). Пациент должен бережно полоскать рот два раза в день.
- Отказ от спортивных занятий и физических нагрузок: пациентам запрещается посещать тренажерный зал, поднимать тяжести и выполнять другую работу в течение семи дней после операции. Повышение давления в тканях может спровоцировать кровотечение и плохое заживление раны.
- Избегание перегрева (в бане, сауне, горячей ванне). Высокие температуры могут привести к отеку и кровотечению. Запрет на 7–10 дней.
Источник: freepik / Freepik
- Прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов из следующего списка:
- «Нурофен», «Кеторол», «Ибупрофен» (согласно инструкции, в среднем 1–2 раза в день для купирования боли);
- «Найз» и другие противовоспалительные с действующим веществом нимесулид.
- Контроль состояния десны. Пациенту следует насторожиться при сохранении в течение длительного времени отечности и красноты. Тревожные симптомы: появление гнойных выделений из оперируемой области, острая боль, высокая температура, кровотечение. Сразу обратитесь к врачу при наличии подобных осложнений после операции.
Если пациент будет придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, восстановление пройдет быстро, без осложнений в виде воспалительного процесса или отторжения конструкции.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Рокитянская А. И., Плеханова Д. А. Протезирование зубов на имплантах //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 269-269.
- Мельниченко Д. И. и др. Протезирование с опорой на имплантах //Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2019. – №. 6 (42). – С. 178-187.
- Лясникова А. В. и др. Стоматологические имплантаты. Исследование, разработка, производство и клиническое применение. – 2006.
Часто задаваемые вопросы об установке имплантов
Возможна ли дентальная имплантация, если у пациента пародонтит или пародонтоз?
Импланты ставят на зубы верхней или нижней челюсти после комплексного лечения. При необходимости проводится пластика десны и костной ткани. Пародонтит вызывает атрофию последней. Поэтому может потребоваться остеопластика при вживлении конструкции. В некоторых случаях при пародонтите можно ставить импланты зубов сразу после остеопластики. Иногда требуется полгода для приживления материала.
У больных пародонтитом десна рыхлая. Со временем она становится меньше в ширину и высоту. Из-за патологии может появиться карман между имплантом и десной, в котором скапливаются бактерии. Это может привести к таким негативным последствиям, как отторжение протеза. По этой причине правильно ставить имплант после пластики десны.
Почему курение относится к противопоказаниям после имплантации?
Буквально 10 лет назад оно являлось абсолютным противопоказанием для установки имплантов. Стоматологи отказывали курильщикам. Сегодня импланты устанавливают людям с такой вредной привычкой.
Однако стоматологи отмечают, что курение является фактором риска осложнений из-за того, что способствует активизации патогенных бактерий в ротовой полости и образованию плотного налета. Кроме того, вредная привычка негативно влияет на микроциркуляцию в полости рта. Курение сужает сосуды, замедляет скорость кровотока. Это отражается на темпах заживления тканей после имплантации.
Не являясь на сегодня абсолютным противопоказанием к проведению операции, курение относится к факторам риска отторжения импланта и негативно сказывается на исходе хирургического вмешательства.
Действительно ли имплант быстрее приживается на нижней челюсти, чем на верхней?
Да. При установке имплантов на нижнюю челюсть процесс приживления занимает 2–4 месяца. Это связано с тем, что костная ткань на ней более плотная. Импланты на верхнюю челюсть ставят от трех месяцев до полугода.
Какое обезболивание используют при операции по установке?
В основном используется местная анестезия. Ее хватает, чтобы человек не испытывал боли в ходе оперативного вмешательства. В хирургической практике часто используется сочетание местной анестезии с седацией (состояние «полусон»), чтобы пациент не сильно нервничал.
Так как челюстная кость не иннервируется, достаточно местной анестезии в зоне слизистой.
Что относится к противопоказаниям к установке зубных имплантов?
Абсолютные запреты:
- болезни крови и кроветворных органов;
- патологии иммунной системы;
- болезни центральной нервной системы;
- онкологические заболевания;
- болезни соединительной ткани;
- злокачественные образования;
- туберкулез;
- заболевания слизистой оболочки ротовой полости (красная волчанка, пузырчатка, рецидивирующий стоматит, артрит);
- бруксизм, спазм жевательных мышц;
- сахарный диабет I типа.
Относительные противопоказания:
- плохая гигиена ротовой полости;
- воспаление десен (гингивит разной степени);
- маргинальный периодонтит;
- патологии височно-челюстного сустава;
- неправильный прикус;
- атрофия или патологии мягкой ткани челюстной кости;
- курение, алкогольная и наркологическая зависимость;
- беременность и кормление грудью.
В статье рассказано, как ставят импланты зубов пошагово с фото. Это современный метод хирургического вмешательства, который позволяет восстановить утраченные костные органы. Операция и протезирование дают возможность обрести красивую улыбку. Это видно по многочисленным фото того, как ставят импланты зубов, и по отзывам довольных пациентов.
Протезы на имплантах способствуют восстановлению нормальной жевательной функции и предотвращают патологии желудочно-кишечного тракта. Современные дентальные конструкции служат долго (более 25 лет). Технологии позволяют восстановить зубной ряд даже в сложных случаях.
Имплантация имеет ряд противопоказаний. Пациенты должны соблюдать рекомендации врача после хирургического вмешательства для достижения наилучшего результата.
Источник изображения на шапке: jit1115 / Freepik
