Герметизация фиссур

Эффективная и востребованная процедура, которая заключается в запечатывании анатомических углублений на зубах специальным составом, носит название герметизация фиссур. При помощи нее удается предотвратить развитие кариозного процесса, источником которого является бактериальный налет, скапливающийся в узких и глубоких бороздках на жевательной поверхности.

Необходимость в выполнении герметизации фиссур очевидна. К помощи данной процедуры прибегают при наличии глубоких и узких анатомических углублений, при кариозных поражениях в области молочных зубов, а также при недостаточной насыщенности эмали минеральными веществами. Метод позволяет не только запечатать бороздки, но и создать надежный барьер для проникновения патогенных микроорганизмов внутрь зуба в дальнейшем.

В клинике «Имплантмастер» для раннего выявления кариозных процессов и визуализации зубных отложений применяется специальный кариес-детектор. Благодаря умному механизму, предусмотренному при разработке данного устройства, достигается безупречное качество изображения, достаточная глубина резкости и легкость в эксплуатации. В свою очередь, для устранения начального кариеса мы ориентируемся на технологию Icon. В процессе ее проведения применяются специальные инструменты и полимерные растворы, которые наносят на поверхность зуба с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, герметизации участка поражения и воссоздания плотности эмали. Отдельного внимания заслуживает чистка от бактериальных скоплений и твердых отложений по инновационному протоколу GBT. При помощи нее достигается глубокое и одновременно щадящее комплексное очищение зубов от налета.

Далее мы детально расскажем о нюансах выполнения герметизации фиссур. Надеемся, предложенный материал будет максимально полезным для Вас!

Что такое фиссуры зубов?

Речь идет о природных углублениях на жевательной стороне зубов, имеющих вид ямочек и бороздок. За счет особой структуры и расположения фиссур достигается возможность качественного измельчения пищевых продуктов. Однако подобные углубления сложно поддаются гигиеническому уходу, что обусловлено их незначительной шириной и достаточной глубиной. При этом в фиссурах часто скапливаются мелкие частицы еды, которые создают благоприятную почву для распространения патогенных микроорганизмов. Постепенно в подобных бороздках и ямочках образуется налет – основная причина появления кариозных процессов. Чтобы остановить патологический процесс в области зубов, выполняется герметизация фиссур.

Целесообразно производить данную профилактическую процедуру  в отношении всех премоляров и моляров. Это минимизирует риск кариозного поражения до 90% и позволит защитить жевательную поверхность. В отдельных ситуациях может осуществляться герметизация фиссур отдельной единицы.

Какие бывают фиссуры зубов?

На вероятность развития кариозного процесса также оказывает влияние строение фиссур. С учетом этого критерия различают 3 типа углублений на зубах:

• Воронкообразные. Относятся к числу наиболее безопасных видов фиссур. Имеют достаточную насыщенность минеральными веществами. Отличаются способностью к самоочищению. Как правило, необходимость в герметизации подобных углублений отсутствует;
• Конусообразные. Обладают менее выраженной способностью к самоочищению. Требуют более качественного гигиенического ухода. Но обязательных предписаний по запечатыванию конусовидных фиссур не предусмотрено;
• Полипообразные и каплевидные. Речь идет об углублениях закрытого типа, при наличии которых производится герметизация. В этом случае происходит быстрое скопление бактериальных отложений и частиц еды. Присутствует вероятность расширения и углубления бороздок на фоне воспалительного поражения, что оказывает негативное влияние на состояние зубов.

Наша клиника

Герметизация фиссур в стоматологии

Это стоматологическая процедура, в процессе которой выполняется герметизация анатомических углублений на жевательной стороне специальными адгезивными составами (силантами или герметиками). За счет заполнения фиссур жидкими полимерами удается предотвратить скопление частиц еды в полости бороздок, минимизировать вероятность зубных отложений и уменьшить риск возникновения кариозного процесса.

Следует отметить, что герметизация фиссур происходит в стоматологии «Имплантмастер» под руководством квалифицированных специалистов. Это обеспечивается качество и точность выполняемых манипуляций, и позволяет получить долговременный результат. Наибольшей популярностью она пользуется у пациентов детского и подросткового возраста, но может быть назначена и взрослым.

Показания и ограничения к процедуре герметизация фиссур

Важно понимать, что герметизация фиссур зубов носит профилактическую направленность. Основным показанием для ее выполнения считается присутствие в полости рта относительно здоровых единиц. Заполнение анатомических углублений показано в следующих ситуациях:

• Герметизация фиссур выполняется, прежде всего, при ослабленной эмали молочных зубов. Она имеет пористую и тонкую структуру, которая быстро поддается негативному влиянию пищевых остатков и патогенных микроорганизмов;
• Отсутствие желания у малыша выполнять гигиенический уход (за счет применения герметиков и реминерализующих гелей удается компенсировать недостатки гигиенического ухода);
• Трудности во время чистки зубов;
• Наличие незрелых бороздок;
• Первичные проявления кариозного поражения внутри фиссур;
• Меры по предотвращению кариозных процессов перед фиксацией ортодонтических конструкций.

Постоянные зубы рекомендуется «запечатывать» непосредственно после прорезывания, до появления симптомов кариозного процесса. Выполнять процедуру следует поэтапно по мере развития коренных зубов. При первичных формах кариеса применяют инвазивный способ герметизации.

• Чтобы понять, насколько необходима процедура заполнения анатомических углублений композитами, принимают во внимание степень минерализации:
• Высокая. В эмали присутствует достаточное количество минеральных веществ. Потребность в заполнении природных бороздок отсутствует;
• Нормальная. Непосредственно после формирования жевательной поверхности;
• Средняя. Присутствует необходимость в использовании реминерализующих составов с кальцием и фтором на протяжении 30 дней;
• Низкая. Фиксация пломбировочного материала осуществляется в профилактических целях.

Наша команда врачей

Методы герметизации фиссур

Далее мы расскажем о наиболее востребованных способах герметизации фиссур. К их числу относятся:

Инвазивная герметизация фиссур

Если на жевательной стороне присутствуют узкие глубокие бороздки со слабоминерализованной эмалью (если стенки и дно углублений не могут быть оценены посредством инструментальных и визуальных способов). В этой ситуации отсутствует возможность выявления кариозных очагов, поскольку подобные участки считаются труднодоступными для исследования. Более того, если на зубах имеются глубокие и узкие анатомические бороздки, возникают сложности, связанные с их качественным запечатыванием.

Следует отметить, что в рамках инвазивного способа герметизации используется бормашина, которая служит для расширения углублений.

Неинвазивная методика

Используется для заполнения глубоких и средних бороздок, доступных для визуальной оценки (открытых фиссур). В этом случае не применяется бормашина, а фиссуры запечатываются с помощью специальных реминерализующих составов и герметиков.

Как правило,при проведении герметизации фиссур зубов в подобных ситуациях применяется средство «Эмаль-герметизирующий ликвид», разработанное специально для реминерализации углублений. Препарат наносят на эмаль поэтапно.

Очевидно, лучшие пломбировочные материалы для герметизации фиссур — это композитные герметики. К их числу относится светоотверждаемый герметик «Fissurit F». Однако, перед использованием жидких композитов эмаль протравливают ортофосфорной кислотой.

Этапы герметизации фиссур

Запечатывание зубов фиссурным герметиком идентично процессу фиксации пломбировочного материала, и выполняется поэтапно. Если речь идет о неинвазивной процедуре, алгоритм действий будет следующим:

1. Перед использованием силанта производится чистка зубов пастой и щеткой.
2. Далее стоматолог обрабатывает поверхность зубов ортофосфорной кислотой. Длительность воздействия— около 20 секунд.
3. После этого кислоту удаляют и выполняют сушку зубов.
4. Специалист наносит фиссурный герметик в зоне углублений, используя для отверждения специальную ультрафиолетовую лампу.
5. Далее производится полировка поверхности посредством силиконовых насадок и щеток.
6. На завершающем шаге врач выполняет осмотр зубов.

Если имеет место инвазивная методика, дополнительно выполняют еще один этап: после очищения глубокие бороздки вскрывают, исследуют и производят обработку ортофосфорной кислотой.

Материалы для герметизации фиссур

Используемые в настоящий момент силанты не демонстрируют способность вступать в химическую связь с твердыми тканями зуба. Именно поэтому ключевое значение в фиксации герметика имеет механическое сцепление.

Речь идет о предварительном протравливании эмали кислотными растворами. Подобная обработка позволяет сформировать на поверхности зубов поры, в которые проникают жидкие полимеры. После их полимеризации образуются тяжи, способствующие механическому контакту силанта с эмалью.

Виды композитных составов для герметизации фиссур:

• Фотополимеризуемые «Sealant» (Bisco), «Estisial LC» (Kulrer), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия), «Fissurit F» (Voco), «Fissurit»;
• Химеотверждаемые или самополимеризующиеся «Delton» (Johnson and Johnson), «Фис Сил» (Россия), «Concise White Sealant» (3M, USA), «Дельтон».

Мы используем в своей деятельности лучшие составы для герметизации фиссур, которые позволяют защитить зубы от кариозных поражений в течение длительного периода времени.

Положительные эффекты герметизации фиссур

В соответствии с результатами исследования герметизации фиссур доказано, что на эффективность методики оказывают влияние следующие моменты:

1. Длительность ретенции силантов в анатомических углублениях зубов.
2. От способности синтезировать ионы фтора в зубные ткани в течение продолжительного времени.

В отношении всех вышеуказанных показателей приоритетное место занимают композитные герметики. Однако, поскольку герметизация фиссур коренных зубов – это профилактическая мера только для жевательной стороны премоляров и моляров, необходимо комбинировать ее с фторированием и тщательным гигиеническим уходом.

При правильном выполнении процедуры герметизации силант позволяет защитить природные углубления от кариесогенных факторов. Но при истирании или разрушении герметика, его противокариозная активность уменьшается. Однако, согласно исследованиям, в зубах после герметизации фиссур достаточно редко развиваются кариозные процессы.

Герметизация фиссур зубов у детей и взрослых цена в 2023 году

Герметизация фиссур может иметь разную стоимость, что обусловлено тем, в каком возрасте проводят процедуру, используемыми материалами или характером воздействия (неинвазивная или инвазивная процедура).

Повторная консультация	1500 ₽
Компьютерное моделирование улыбки в программе «Dental Smile Design»	бесплатно
Виртуальное диагностическое планирование положения одного имплантата на 3D-модели	1 950 ₽
Компьютерная томография обеих челюстей	-50% 7 800 3 900 ₽
Панорамный снимок зубов	2 200 ₽
Изготовление хирургического шаблона на одну челюсть под полный навигационный протокол	-50% 19 500 9 750 ₽

Например, размер затрат на герметизацию пациентам детского возраста может варьироваться от 500 и до 3400 рублей за одну единицу.

Наиболее бюджетным способом считается неинвазивная герметизация фиссур, при которой не задействуется бормашина. Использовании метода реминерализации фиссур, стоимость процедуры может достигать 500-900 рублей за один зуб.

При наличии глубоких и узких бороздок прибегают к помощи бормашины, что способствует их расширению. При этом цена услуги будет достигать 2600-3400 рублей за одну единицу. За анестезию Вам придется заплатить еще 800 рублей.