Кандидоз полости рта

Грибковое поражение, которое характеризуется появлением на слизистой рта, пятен или бактериального налёта, называется кандидоз полости рта или молочница во рту. Воспалительный процесс может охватывать всю полость рта или её отдельные зоны. В запущенных случаях инфекция проникает в область внутренних органов, что требует консультации у нескольких специалистов и комплексного подхода к лечению.

Одним из серьезных инфекционных поражений полости рта является кандидоз. Патология сопровождается появлением бактериальной пленки и общим дискомфортом. Как правило, молочницу во рту может спровоцировать длительный прием средств антибактериальной терапии, различные инфекционные процессы, отсутствие должного гигиенического ухода, взаимодействие с носителем инфекции, травмирование и иммунодефициты. Кроме того, кандидоз полости рта может передаваться ребенку во время преодоления родовых путей матери.

Устранение данной патологии выполняется комплексно, с использованием медикаментозных средств, современных аппаратных способов лечения, специальных полосканий и аппликаций, наряду с приемом специальных витаминных комплексов и уменьшением в рационе сахаросодержащих продуктов.

В клинике «Имплантмастер» Вы будете иметь дело с квалифицированными стоматологами, которые выполнят необходимые диагностические процедуры, составят грамотный лечебный план, а также произведут тщательную чистку зубов и слизистых оболочек в полости рта посредством новейших методов воздействия и современной аппаратуры.

Далее в статье мы детально рассмотрим проблему кандидоза полости рта. Обозначим ключевые причины, вызывающие патологию. Изучим причины и механизм ее возникновения, а также действенные способы устранения.

Что такое молочница во рту или кандидоз полости рта?

Дрожжеподобный гриб, который является постоянным обитателем слизистой ЖКТ и полости рта, называется кандидой. В случае его неконтролируемого роста во рту появляется молочница. Это обусловлено потерей равновесия микрофлоры при длительном применении лекарственных средств или на фоне стрессовых состояний.

Как правило, кандидоз полости рта наблюдается у детей в возрасте до 10 лет, и у лиц пожилой возрастной категории (старше 60 лет). Основным фактором риска, который способен вызвать патологию, является ослабленная иммунная система. Причем заболевание диагностируют у представителей мужского и женского пола в равной степени.

В основном кандидоз полости рта наблюдается у новорожденных, на 4-5-й неделе после появления на свет, или у детей старше 6 месяцев.

Важно помнить, что молочница в полости рта у пациентов разных возрастных групп – это не просто инфекция в области слизистых оболочек, которая проникает в организм извне. Грибы рода Candida относятся к числу «условно-патогенных бактерий», способных вызывать патологические состояния в полости рта исключительно при наличии благоприятных условий у хозяина. Это значит, что дрожжевой гриб входит в состав естественной микрофлоры рта и, при нормальной работе иммунной системы, он не вызывает патологических изменений в организме человека.

Причины возникновения кандидоза во рту?

Любая утрата баланса в организме может вызвать неконтролируемое размножение патогенных микроорганизмов Кандида и развитие патологии. Ранее мы говорили, что молочница слизистой рта возникает на фоне ослабления иммунной защиты. Однако нижеследующие причины также могут спровоцировать болезнь:

1. Период вынашивания ребенка.
2. Инфекционные поражения.
3. Иммунодефициты.
4. Ненадлежащий гигиенический уход за полостью рта.
5. Контакт с носителем вирусной инфекции.
6. Травмирование слизистой рта.

Известно большое количество подвидов грибка Candida. Ранее патологические изменения в полости рта приблизительно в 80% ситуаций были спровоцированы видом Candida albicans, в других случаях – более опасными бактериями C.krusei, C.glabrata, C.tropicalis. В настоящий момент только у 50% заболевших причиной молочницы является C.albicans. Это значит, что сегодня кандидоз развивается под влиянием более агрессивных микроорганизмов Candida, отличающихся стойкостью к большинству противогрибковых средств.

В свою очередь, кандидоз полости рта у новорожденных детей, как правило, обусловлен присутствием у беременной не диагностированного кандидозного вагинита. То есть, инфицирование ребенка возникает в тот момент, когда он проходит через родовые пути. Нередко молочница во рту у грудных детей может быть обусловлена распространением гриба Кандида в области сосков женщины в период грудного вскармливания. Также инфекция может передаваться малышу через посуду, во время кормления.

Наша команда врачей

Факторы которые способствуют появлению кандидоза полости рта

• Прием препаратов антибактериальной терапии. При нормальных условиях в полости рта присутствует несколько видов бактерий, которые препятствуют активизации друг друга. В случае применения антибиотиков некоторые микроорганизмы в полости рта исчезают, что приводит к изменению баланса микрофлоры.
• Использование стероидных гормонов. У больных с повышенным уровнем глюкозы в крови применение ингаляционных глюкокортикостероидов может спровоцировать кандидоз полости рта.
• Избыточное присутствие углеводов в рационе. Признаки молочницы во рту можно обнаружить и при использовании пищевых продуктов с повышенным содержанием сахара.
• Прием контрацептивных средств. Регулярное применение контрацептивов может спровоцировать повышение уровня глюкозы в слюнной жидкости, крови и вагинальном секрете. На фоне этого наблюдается развитие молочницы в области слизистой рта и половых органов женщины.
• При наличии съемных протезных конструкций. Как правило, кандидоз у пациентов с ортопедическими устройствами съемного типа развивается на фоне ненадлежащего гигиенического ухода. В подобных ситуациях на протезной конструкции появляется налет, в составе которого присутствует большое число грибов Candida. Кроме того, во время жевательного процесса съемная конструкция травмирует слизистую, ослабляя её защитные свойства и способствуя распространению грибковой инфекции.
• Кандидоз слизистой оболочки в полости рта у новорожденного. У младенцев иммунная защита ослаблена. Заражение молочницей у них происходит через влагалищный секрет в период родовой деятельности.

Далее мы расскажем, как проявляется молочница во рту.

Наша клиника

Симптомы означающие кандидоз полости рта

Кандидоз в полости рта характеризуется появлением «творожной» плёнки, которая достаточно легко удаляется. Нередко после её устранения на слизистой оболочке возникают дефекты в виде пятен и язв. Также патологический процесс может сопровождаться травмированием языка, миндалин, и покраснением губ.

• Кандидозный глоссит. Сопровождается появлением сероватой или желтоватой плёнки. Когда у пациента диагностируется кандидоз полости рта, язык может покрываться грубым фибриновым налётом, состоящим из нерастворимого белка.
• Атрофическая форма молочницы языка. В этом случае задний отдел слизистой языка приобретает вид сухой некротизированной ткани пурпурного оттенка. При этом в центральной части и на боковой стороне языка можно обнаружить беловато-серый налёт, который достаточно сложно удаляется.
• Кандидоз в углах рта. Как правило, проявляется одновременно грибковым поражением языка и повреждением слизистой рта. Иногда патология возникает отдельно от других видов. В процессе нее кожные покровы в уголках рта становятся отечными и влажными, и покрываются легкоудаляемым налётом. После его устранения поверхность приобретает гладкость.
• Кандидоз миндалин. Сопровождается покраснением в области миндалин, дуг и глотки. Участки гиперемии определяют по наличию плотного белесого пятна, которое легко поддаётся удалению, и отёчности. Во время глотательного процесса у пациента не возникает болевых ощущений.

Этапы развития кандидоза полости рта

В качестве питания для дрожжеподобных грибов выступают мёртвые органические вещества. Основным фактором риска, который способствует развитию патологии, обусловленной грибом Candida, является ослабленный иммунитет. Речь идет о снижении активности белых кровяных телец, обеспечивающих защиту организма от инфекционных процессов. Кроме того, нарушается связь между В- и Т-лимфоцитами, а также ухудшаются функциональные возможности Т-лимфоцитов.

В подобных ситуациях фагоциты, которые в здоровом организме нейтрализуют вредные инородные частицы, начинают поглощать отдельные виды грибов Кандида, но уничтожить их не могут. При этом чужеродные частицы не утрачивают свою жизнеспособность. Они пребывают в неактивном состоянии и, при создании благоприятной почвы (например, при сниженной иммунной защите), вновь переходят в стадию размножения, провоцируя рецидив.

При ослаблении иммунной системы подвижность фагоцитов и ответ на инородные клетки значительно уменьшаются. Более того, сокращается активность фермента лизосом нейтрофилов, который обладает антибактериальным воздействием. Обеспечить необходимую защиту от грибковых поражений призваны также трансферрин и сидероферритин – белки, отвечающие за метаболизм железа. Они останавливают рост грибка как в пробирке (in vitro), так и в организме пациента (in vivo).

С целью подавления нежелательных иммунных реакций организма прибегают к помощи иммуносупрессивной терапии. Они применяется после пересадки органов и при процессах аутоиммунного характера. В рамках терапии пациенту назначают стероидные гормоны и цитостатические препараты.

Диагностика кандидоза полости рта

Чтобы поставить диагноз, врач опирается на клинические признаки и жалобы пациента, а также результаты исследований, проведенных в лабораторных условиях. Во время осмотра слизистой рта специалисту удается обнаружить проявления, характерные для кандидоза. В отдельных ситуациях пациента дополнительно направляют к терапевту, эндокринологу, аллергологу и инфекционисту.  

Следует отметить, что грибы Candida при молочнице имеют вид бродящих клеток. При этом в мазке присутствуют нити мицелия. Кроме этого, если у пациента диагностирована молочница во рту, основные симптомы проявляются в виде выделений.

Кроме микробиологических исследований у пациента могут брать внутрикожные пробы на антиген Candida, позволяющие диагностировать возможность аллергических реакций. Также проводится ПЦР-диагностика соскоба и анализ на антитела IgG/IgA. При рецидивах грибковых поражений производят исследование показателей глюкозы в крови, чтобы исключить эндокринные заболевания.

Кандидоз полости рта необходимо отличать от красного плоского лишая, лейкоплакии, воспалительных поражений слизистой, вызванных аллергизацией организма, простого герпеса и десквамативного глоссита.

Пациенты часто задают вопрос о том, какой врач лечит кандидоз полости рта. Как правило, диагностированием и устранением данной проблемы занимается терапевт, стоматолог и педиатр. Чтобы сделать точное заключение о состоянии больного, достаточно одной консультации. Забор мазка со слизистой производится лишь в том случае,  в том случае, если рекомендованное ранее лечение кандидоза полости рта и назначенные препараты не помогли. При подозрении на поражение органов ЖКТ, врач направляет пациента на эндоскопию желудка.

В клинике «Имплантмастер» работают стоматологи с богатым профессиональным стажем. Это позволяет им поставить четкий диагноз, составить грамотный лечебный план и выполнить необходимые процедуры по чистке полости рта и отдельных её частей с особой тщательностью и использованием эффективных антибактериальных составов.

Лечение кандидоза полости рта

Если у пациента была выявлена молочница во рту, ему назначают лечение, охватывающее общую и местную терапию: лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению полости рта, устранение сопутствующих патологий, улучшение работы иммунной системы.

Для обработки полости рта при кандидозе необходимо использовать аппликации (растворы борной кислоты, бикарбоната натрия, клотримазола), полоскания раствором натрия гидрокарбоната, люголя и фукорцина, а также мази с противогрибковым эффектом (декаминовая, левориновая и нистатиновая).

С 4-5 дня с момента лечебных процедур рекомендуется прибегнуть к помощи кератопластических средств (масло шиповника, облепиховое масло, витамины А и Е). Необходимым условием выздоровления также является очистка протезных устройств и ортодонтических аппаратов.

С целью устранения возбудителя заболевания пациенту назначают лекарство от кандидоза полости рта, предназначенное для перорального применения (леворин, амфотерицин В, флуконазол). Чтобы предупредить аллергические реакции, также рекомендуется использовать антигистаминные средства. Быстрый положительный эффект при молочнице во рту дает физиотерапия, в частности, использование лазерного воздействия, УФО и электрофорез с раствором калия йодида. В запущенных случаях выполняется комплексная иммунотерапия.

Лечебный курс при кандидозном поражении составляет около 8-10 дней до устранения всех характерных симптомов. При хронических процессах курсы лечения возобновляют.

В рамках терапии молочницы в полости рта применяют антибактериальные средства и стероидные гормоны. Пациентам с кандидозом полости рта также необходимо принимать витаминные комплексы (РР, В, С) наряду с уменьшением употребления сахаросодержащих продуктов.

При легких формах патологии специалисты делают положительный прогноз без возможности возникновения рецидивов. Умеренное поражение – это риск возобновления патологического процесса. При тяжелых формах – инфекция может трансформироваться в хронический процесс с появлением осложнений в виде кандидозного сепсиса.

Профилактика патологии кандидоз полости рта

Как известно, молочница во рту – явление тяжелое и нежелательное, и чтобы не возникал вопрос, чем лечить данный серьезный недуг, лучше соблюдать рекомендованные меры профилактики.

В первую очередь, они направлены на повышение иммунной защиты. При этом принимать препараты следует строго по назначению врача и в четко установленное время. Также необходимо придерживаться правил гигиенического ухода, регулярно посещать стоматолога с целью чистки в профессиональных условиях и реализации других профилактических мероприятий.

Обратившись к нам, Вы получите детальную консультацию в отношении всех вопросов, связанных с устранением и профилактикой кандидоза полости рта.