Культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка в стоматологии это ортопедическая конструкция для фиксации коронки, устанавливается под коронку. Культевая вкладка позволяет практически полностью сохранить разрушенный зуб. Специалисты клиники Имплантмастер имеют огромный опыт в протезирование зубов на культевых вкладках и подберут лучший материал в вашем конкретном случае.

Ранее, чтобы спасти зуб с массивными разрушениями, специалисты прибегали к установке металлического или стекловолоконного штифта и последующей фиксации пломбы. Однако, этот метод считается невостребованным сегодня, поскольку может провоцировать возникновение множественных кариозных очагов под пломбировочной массой. На данный момент популярностью пользуется использование культевых вкладок, фиксируемых в корневой канал и играющих роль опоры для протезных устройств.

В стоматологии «Имплантмастер» применяются только инновационные способы и подходы к восстановлению зубов. В частности, мы используем в своей деятельности циркониевые и керамические вкладки E-max, CEREC и EMPPRESS, отличающиеся безупречными эксплуатационными характеристиками и обладающими превосходной эстетикой, они демонстрирующих повышенную прочность, полную совместимость с организмом человека и длительный период эксплуатации.

Из статьи ниже вы узнаете об особенностях создания и фиксации культевых вкладок, используемых в качестве опор для протезных конструкций. Надеемся, предложенный материал будет для вас полезен. Если все же останутся вопросы, свяжитесь с нами и наши специалисты обязательно ответят а в случае необходимости помогут записаться на прием.

Что такое культевая вкладка?

Речь идет об ортопедической конструкции, играющей роль опорного элемента для фиксации протеза. Устройство имеет вид штифта и вводится непосредственно в корневой канал. В свою очередь, коронка фиксируется на верхнюю часть такой вкладки, напоминающую культю обточенного зуба. Используются штифтовые вкладки при массивных разрушениях зуба.

Следует отметить, что культевая вкладка является более эффективной альтернативой стандартному штифту, изготовленному из стекловолоконного или металлического материала, и пломбе. Особую роль это играет при существенном разрушении коронковой части зуба, а также дает возможность увеличить период его службы и минимизировать вероятность перелома корневой части.

Виды культевых вкладок под коронку

Вариант штифтовой вкладки подбирают после пломбирования каналов. Стоматолог определяет размеры штифта, а затем выбирает материал и методику изготовления.

По методу фиксации

Так-же по методу фиксации культевую вкладку можно разделить на следующие основные типы:

1. Цельнолитая культевая вкладка

Предназначается для клыков и резцов с одним или двумя корнями. Речь идет о зубах с малой жевательной областью. Литая культевая штифтовая вкладка выполняется из серебра, золота или кобальтохромового сплава. Применяется в том случае, если в дальнейшем планируется фиксация коронок из металлокерамики.

Подобная ортопедическая конструкция включает культевую часть, на которую надевается протезное устройство, и металлическую опору, которая вводится в корневой канал. Замена изделие на новое производится через 10 лет после первичной установки.

2. Культевая штифтовая вкладка с разборной конструкцией

Изготавливаются для премоляров или моляров, имеющих 3-4 корневых канала. Подобные вкладки бывают многоканальными, так как корень имеет непараллельные каналы. Поскольку протезное устройство будет подвергаться повышенному жевательному давлению, может потребоваться еще один металлический штифт.

То есть, вкладка культевая разборная имеет более сложное строение, представленное основным штифтом, внедряемым в канал, и дополнительным стержнем, который фиксируется отдельно. Соединение штифтов происходит в культе, после чего выполняется фиксация протезного устройства посредством специального цемента.

В зависимости от используемого материала

Врач оценивает, насколько материал отвечаем правилам протезирования. Он должен обладать повышенной прочностью и упругостью, что позволит избежать перелома корневой части, а обеспечит стойкость к усадке, отличную проводимость тепла и био-совместимость с организмом человека.

1. Металлическая культевая вкладка

Штифтовые вкладки из металла бывают нескольких типов:

• Сплав из драгоценных металлов (серебро, золото, палладий). Лучшим материалом для изготовления вкладок признано золото. Так оно не вызывает аллергической реакции организма, легко поддается коррекции в полости рта, отличается стойкостью к коррозии, имеет эстетически совершенный вид при использовании безметалловых протезных устройств. Серебро славится своими антибактериальными свойствами, но может вызывать появление оксидного налета в области десневой ткани. Это сопровождается ее потемнением;
• Классические. Обладают стандартными эстетическими параметрами. Изготавливаются из титанового материала или кобальтохромового сплава. Подобные культевые вкладки со штифтом предназначены для восстановления зубов в жевательной области, так как титан обладает повышенной прочностью, биосовместимостью и стойкостью к повышенным нагрузкам. Однако работа с такими материалами считается трудоемкой для специалиста. Кроме того, они способны вызывать появление пигментных пятен на десне, и используются только при фиксации протезных конструкций из металлокерамики;
• Комбинированные. Металлокерамическая опора — прочнее керамической, не выделяется на фоне коронки. Подходит для клыков в боковых отделах челюсти.

2. Керамика

Такую культевую вкладку применяют в том случае, если в дальнейшем планируется фиксация цельной керамической коронки. Производят посредством прессования из стеклокерамики. Важным достоинством ортопедической конструкции из керамики является эстетически совершенный вид – ее невозможно заметить на фоне коронки. Именно поэтому протезирование культевой вкладкой с подобной коронкой выполняют во фронтальном отделе.

3. Диоксид циркония

Циркониевая штифтовая вкладка идеально подходит для установки протезного устройства во фронтальной зоне или боковом отделе. Не провоцирует аллергический реакций, отличается предельной прочностью. Подобные конструкции фиксируют под безметалловые коронки. При этом оттенок выбирается под тон эмали.

Этапы изготовления и установки культевой вкладки

Чтобы произвести восстановление зуба цельнолитой или какой-либо другой культевой вкладкой, требуется до трех раз посетить специалиста. При этом должны быть реализованы следующие обязательные шаги: 

• Диагностические мероприятия. На этом шаге выполняется рентгенография, что позволяет оценить состояние организма пациента;
• Подготовка рабочей области под культевую вкладку. В рамках нее производят сошлифовывание зубного корня, удаление пораженных патологическим процессом тканей, фиксацию пломбы с дальнейшей обработкой канала;
• Создание оттиска. Снятие слепка осуществляется только после того, как будет подготовлен канал и сформирована полость под вкладку;
• Производственный процесс. Изготовление микропротеза выполняют в лабораторных условиях, ориентируясь на применение высокопрочного материала;
• Примерка и фиксация вкладки. Первоначально конструкцию обрабатывают антисептиками, после чего производится установка культевой вкладки в корень зуба. Для этой цели используют специальный цементный состав. Возможность формирования прочной основы для протезного устройства достигается за счет надежного соединения штифтового микропротеза с корнем. Его шлифовку и полировку осуществляют после затвердевания цемента;
• Фиксация протезной конструкции. Производится на верхнюю часть вкладки.

В нашей клинике обеспечивается тщательная диагностика зубочелюстной системы с использованием панорамного снимка зубов, прицельного рентгена и нового вида КТ. Данные методики позволяют получить более детальную картину состояния полости рта и значительно уменьшить степень излучения. Также мы применяем в своей деятельности дентальный микроскоп Labomed Magna, способствующей максимальной точности выполняемых манипуляций.

Наша команда врачей

Какие вкладки под коронку лучше ставить?

Если рассматривать вкладки из различного сырья, то у каждой группы есть свои достоинства и отрицательные стороны.

Если акцент делается на эстетическое совершенство будущего протезного устройства, то лучшим вариантом будет применение вкладки из керамики. При этом, чтоб исключить вероятность просвечивания темных составов, следует ориентироваться на безметалловые коронки. Наиболее выигрышным вариантом в этом случае считается использование циркониевого материала, который по своим механическим параметрам является идентичным титану.

Металлические конструкции идеально подходят для коррекции недостатков в боковом отделе. Данный материал славится способностью выдерживать повышенные нагрузки, а также стойкостью к переломам в течение всего эксплуатационного периода. Подобные вкладки актуальны при выполнении вмешательств и фиксации протезных конструкций из металлического материала и металлокерамики.

Сплавы из драгоценных металлов славятся превосходными антибактериальными свойствами и отличными показателями приживаемости. При этом исключается вероятность аллергизации организма.

Если говорить о способах изготовления, то чаще всего применяется литье, что обусловлено легким производственным процессом. Речь идет о цельнолитых структурах, штифтовая часть которых фиксируются в корне, а верхняя платформа позволяет воссоздать зуб.

Преимущества и недостатки культевых вкладок

Если речь идет о том, что такое культевая вкладка, и какую роль она играет в стоматологии,  то в первую очередь внимание привлекает возможность спасения зубов с тотальными разрушениями. К отрицательным сторонам относится немного более высокая цена в отличие от установки стандартных штифтов. Также необходимость многократных визитов в клинику.

Но, не большое количество «минусов» перевешивает большее число «плюсов» использования культевых вкладок, к которым относятся:

• Возможность фиксации при помощи специальных цементных составов, позволяющих предотвратить развитие кариозных процессов и других патологий;
• Возможность укрепления корневой части зуба;
• Оптимальное распределение жевательной нагрузки;
• Высокопрочная фиксация;
• Повышенная надежность;
• Возможность установки нового протезного устройства непосредственно в полости рта, без извлечения вкладки;
• Обширный арсенал материалов;
• Срок службы культевой вкладки достигает 8-10 лет;
• Приемлемая стоимость.

В чем разница между культевой вкладкой и штифтом?

В первую очередь, штифт отличается от вкладки тем, что его фиксируют под пломбировочный материал. Ранее к данному способу прибегали, когда отсутствовала возможность фиксации коронки, при наличии зубов с массивными разрушениями. В дальнейшем стоматологи отказались от этого метода, поскольку он был чреват появлением массовых кариозных очагов под пломбой. Нередко такое лечение провоцировало дальнейшее разрушение зуба и потребность в его экстракции.

Именно поэтому многие специалисты сегодня отдают предпочтение культевым вкладкам с последующей фиксацией на них протезных устройств. Это позволит не только укрепить коронку, но и предотвратить деструктивные процессы в области зуба в дальнейшем.

Наша клиника

Способы изготовления вкладки

Процесс разработки и изготовления подобного микропотеза предполагает применение трех методик:

Прямой способ

Создание вкладки производится в полости рта с использованием беззольной пластмассы, применяемой для целей моделирования, или специального воскового шаблона. На первом шаге врач изолирует рабочую область от проникновения слюны и производит чистку каналов. Далее производится подготовка модели из воска: его подогрев для обеспечения необходимой гибкости, придание формы, и внедрение в канал под давлением. Чтобы удалить лишний воск, используется проволочный стержень. Далее из воска изготавливают модель, которая имеет форму, идентичную зубу. Важным этапом является формирование зазора между близлежащими единицами и зубами, расположенными на противолежащей челюсти.

После этого необходимо охладить шаблон из воска и извлечь из канала. В дальнейшем полученную модель передают зубному технику, закрыв канал временным пломбировочным составом. Во время вторичного посещения выполняют примерку и фиксацию вкладки в корневом канале.

Данный способ подходит для однокорневых фронтальных единиц.

Непрямой способ

Алгоритм действий при производстве цельнолитой вкладки выглядит следующим образом:

1. Получение оттиска. Для создания двухслойной модели ориентируются на поверхность корня и канал. Далее производится создание шаблона из гипса, а затем припасовка изделия на рабочей модели.
2. Фиксация вкладки на зуб. Специалист оценивает качество поверхности. Это дает гарантию беспрепятственного прохождения штифтов в каналы. Перед установкой конструкции врач должен обеспечить защиту канала от попадания слюны, а также произвести его обработку антисептиками и просушивание стенок. Далее на нижнюю часть культи и штифт наносится цементный состав, после чего стержень внедряется в канал, до достижения плотного контакта.

CAD/CAM

В этом случае речь идет о создании модели челюсти в трехмерном формате. Первоначально специалист оценивает состояние канала, ориентируясь на использование интраорального сканера или полученных оттисков. Далее производится моделирование зубов в цифровом виде и планируется последующая фиксация протезных устройств.

Подготовка реставрации. Файл с полученной моделью помещают на фрезерное оборудование, при помощи которого производится вытачивание  металлокерамической или керамической культевой вкладки.

Протезирование. На этом шаге осуществляют примерку изделия в полости рта, выполняют его припаску, а затем производят фиксацию. В это же время стоматолог может произвести установку протезной конструкции постоянного типа.

В клинике «Имплантмастер» используется внутриротовой сканер 3Shape Trios, значительно облегчающий процесс получения оттисков. При этом обеспечивается повышенный комфорт для пациента, и исключаются любые ошибки в работе врачей. Также у нас предусмотрена возможность создания модели челюсти в трехмерном формате, что позволяет оценить результат протезирования заранее.

Рекомендации по уходу после после установки культевой вкладки

Правила ухода после завершения процедуры фиксации протеза на культевую вкладку идентичны стандартным гигиеническим манипуляциям. Однако специалисты рекомендуют использовать для этих целей мягкую щетку.

Также, после каждого употребления пищи, следует использовать ополаскиватели с настоями трав (шалфей, ромашка). Для обработки пространства между зубами прибегают к помощи специальных ершиков и флоссов. Один раз в 6 месяцев рекомендуется посещать специалиста.

Цены на восстановление зуба культевой вкладкой

Следует отметить, что фиксация культевого микропротеза с последующей установкой коронки не относится к числу бюджетных процедур. Стоимость услуги в современных стоматологиях может различаться. Наиболее доступной по стоимости считается металлическая конструкция (5 000-8 000 рублей). Протезное устройство из керамики стоит не менее 20 000-25 000 рублей, а его аналог из циркониевого материала – около 30 000 рублей.