Пришеечный кариес

Пришеечное кариозное поражение формируется в области шейки единицы в непосредственной близости к десне. Такое поражение требует профессионального терапевтического лечения. Клиника «Имплантмастер» в Москве использует инновационное оборудование и материалы, а опытные специалисты помогут добиться качественного результата.

Кариозное поражение, повреждающее зуб вблизи десны у основания его коронки, может быстро усугубиться и привести к разрушению единицы с дальнейшим воспалением нерва. При кариесе в пришеечной области лечить следует, начиная с первых стадий заболевания. Иначе, дальнейшая терапия будет длительной, сложной и затратной.

Стоматологическая сфера сейчас очень развита. Специалисты клиники «Имплантмастер» в Москве помогут правильно диагностировать патологию и выбрать подходящую терапию. Врачи регулярно совершенствуются, посещая семинары, конференции и офис-курсы. Мы умеем справляться со сложными задачами, предоставляя услуги по лояльным ценам.

Далее вы узнаете о пришеечном кариесе и его проявлениях. Расскажем об основных стадиях патологического процесса и методах его лечения. Подробно осветим тему профилактики заболевания и стоимости манипуляций.

Что такое перешеечный кариес?

Кариес – болезнь зубов, которая может поразить все единицы зубных рядов с разных сторон, включая особенные «иммунные зоны» на коронковой части зуба (бугры, экватор, выступающие части на поверхности). Такие зоны обладают самой высокой кариесрезистентностью к поражениям и повреждаются при возникновении благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры. Шейка зуба является наиболее доступной для патологического процесса. Пришеечный кариес – это разрушение твердотканных структур зуба в области шейки, располагающейся у кромки десны. Пришеечный кариес относится к V классу по классификации расположения полостей Блэка. Такое расположение поражения маскирует его под не кариозное происхождение болезни, делает восстановление данной области трудоемким, и грозит отколом коронковой части. Чтобы предотвратить развитие осложнений, следует знать причины возникновения болезни, а обнаружив у себя признаки кариозного процесса у десны, сразу же записываться к специалисту на лечение пришеечного кариеса.

У пришеечного кариеса главной причиной возникновения является активное размножение бактерий в накопившемся налете. Кислоты повреждают структуру эмали, вызывая процесс деминерализации, тем самым размягчается поверхностный зубной слой. Формируется дефект в виде пятна, преобразующегося в полость. При снижении иммунитета и некоторых других факторах усугубление процесса идет ускоренными темпами.

Характеристики, способствующие формированию поражения:

1. Особенности строения. У шеек эмалевый слой наиболее тонкий – 0.01 мм, в сравнении с остальной коронкой – до 2 мм. Тонкий эмалевый слой, не насыщенный минеральными компонентами, активно повреждается с формированием полости.
2. Травмирующие движения щеткой во время чистки. Налет следует убирать движениями в сторону режущего края, т. е. от десны. Горизонтально-направленные движения, наоборот спрессовывают весь налет у десны, а жесткая щетина дополнительно стирает поверхностный слой эмали.
3. Убыль десны. Некоторые заболевания эндокринологической системы нарушают питание пародонтальной ткани, что ведет к убыли десны, оголению корней зубов и увеличению чувствительности.
4. Беременность. Это тяжелая длительная иммунная нагрузка на организм. Десневая ткань становится рыхлой, вымываются минеральные компоненты — всё это снижает устойчивость зубов к кариозным микроорганизмам.
5. Абразивы в пастах, зубных порошках. Пришеечный кариес может быть спровоцирован ежедневной чисткой зубной пастой с крупными абразивными частичками. Это приводит к стиранию эмали.
6. Потребление большого числа углеводов. Накопление сахаров ведет к образованию разъедающих кислот и активизации жизнедеятельности бактерий.
7. Опасное производство. В ротовой полости накапливаются частицы газа и пыли, которые разрушают ткани зубов.
8. Прием лекарственных препаратов, увеличивающих проницаемость эмали. Препараты в терапии заболеваний эндокринных желез.

Некую роль у пришеечного кариеса, как причина, играет возраст. В детском возрасте на временных единицах поражение в пришейке частое явление. Эмаль еще не насыщена минеральными компонентами. Также, такой кариес сопутствует бутылочному, возникающему в 2-3 года при неправильном длительном питании из бутылочки и отсутствии чистки зубов во временном прикусе.

Симптомы пришеечного кариозного поражения

При пришеечном кариесе на передней поверхности зубов вблизи десны можно увидеть белесоватое образование небольших размеров. Иногда оно прикрывается десневой тканью или твердыми отложениями, поэтому обнаружить его получиться только у врача-стоматолога. Болезненных ощущений нет. Поэтому очень важно каждые 6 месяцев приходить к специалисту на профилактический осмотр.

Далее процесс ускоряется, постепенно разрушаются твердотканные структуры, инфекционный процесс продвигается к пульпарной камере. Происходит осложнение кариозной патологии. Единица проявляет реакцию на температурные раздражители, кислоты и сахара. Болезненность сильная, проходящая через некоторое время.

Усугубляется процесс ощутимой болезненной пульсацией, увеличением температуры, что является признаками формирования периодонтита. При отсутствии качественной терапии инфекционное поражение может затронуть надкостницу, челюстные кости, мягкотканные структуры лица.

Стадии развития перешеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается поэтапно. В зависимости от того, какая стадия кариозного процесса, разнятся симптомы и необходимое лечение.

1. Пятно. В основном пациенты даже не обращают внимания на потерю блеска маленького участка эмали, появление гладкого матового пятна. Это идет процесс деминерализации, пока что без образования полости. Пятно хорошо видно на сухой поверхности. Никакого дискомфорта нет, но может быть на краткое время оскомина.
2. Поверхностный кариес. Из-за продолжения вымывания минералов эмаль разрушается, и пятно становится шероховатым. Зуб реагирует на сладкое, кислое или холодное, однако после устранения раздражителя неприятные ощущения сразу проходят.
3. Средний кариес. Пациент замечает полость светло-коричневого цвета, которая подтверждается стоматологом при зондировании. Болезненность становится ощутимой, а также там застревают пищевые остатки.
4. Глубокий кариес. Полость от эмали углубляется в дентин и продвигается к пульпарной камере. Реакция СНП отражается в сильных болях от застревания пищи и смены температур. Глубокая полость пришеечного кариеса очень часто переходит в пульпит из-за тонкого слоя дентина.

Отдельно выделяют циркулярную форму поражения, являющуюся осложнением пришеечного кариозного процесса. Поражается шейка зуба в придесневой зоне по кругу, затрагивая соседние единицы. Такой тип заболевания самый агрессивный и может привести к отлому коронки. Если вы заметили несколько поврежденных единиц, значит кариес прогрессирует. Следует записаться к специалисту для составления грамотного плана лечения.

Наша команда врачей

Диагностические мероприятия

Начинается прием у специалиста с визуального осмотра полости рта с дальнейшим применением зеркала и зонда. При обнаружении дефекта, в котором застревает зонд, врачи «Имплантмастер» в Москве предложат провести дополнительные диагностические манипуляции:

• Рентген-снимок. Для комплексного подхода применяются: выявление глубины и объема полости – радиовизиография; при поражении нескольких единиц – ОПТГ, уточнение диагноза – КТ (снимки точнее, а излучение маленькое), поражение одной единицы – прицельный снимок.
• ЭОД – определение реактивности пульпы поврежденной единицы.
• Лазерная флюоресценция – подсвечивание пораженных участков лучом лазера.
• Цифровой кариес-детектор – интраоральная камера VistaCam IX.
• Кариес-маркер – окрашивание пораженного пятна метиленовым синим или фуксином.

Отличия пришеечного кариеса и клиновидного дефекта

Пришеечный кариес можно перепутать с клиновидным дефектом, являющимся поражением некариозной природы и расположенного также на шейке зуба у десны. Данные патологические процессы очень похоже проявляются, но требуют различных подходов к лечению.

Характеристики клиновидного некариозного поражения:

• располагается на вестибулярной стенке;
• образование похоже на клин («V»);
• в основном поражает клыки и премоляры (повышенная жевательной нагрузки);
• эмаль уплотняется и становится блестящей;
• имеет длительное формирование (года).

Кариозный процесс в пришейке, в отличие от дефекта формы клина, имеет быстрое течение (недели), изменяет цвет эмали и размягчает ее структуру.

Лечение пришеечного кариеса

Важно понимать, как лечат пришеечный кариес. Хоть дефект хорошо визуализируется, его лечение не является очень простым по ряду причин:

• расположение рабочего поля вблизи десны, а следовательно возможность проникновения крови, гнойного содержимого или поддесневой жидкости. Чтобы этого избежать, специалисты «Имплантмастер» все терапевтические манипуляции при кариесе выполняют с коффердамом – латексного платка, изолирующего обрабатываемую единицу;
• важность ретракции десны для открытия стенки полости, находящейся в непосредственной близости у десны;
• трудности в терапевтической обработке поражения из-за близкого расположения пульпарной полости, есть вероятность затронуть пульпу. Для полноценной и качественной обработки полости специалисты «Имплантмастер» применяют дентальный микроскоп Labomed Magna;
• при затрагивании кариесом корня зуба невозможно полностью изолировать рабочую зону от слюны и других жидкостей;
• плохая склейка пломбировочного материала и околодесневой поверхности, ведь сцепление пломбы с дентином корня происходит труднее, чем с коронкой;
• необходимость создания шероховатой поверхности, выполнения специального препарирования – расширения полости, для долговременного прикрепления пломбировочного материала.

Манипуляции у шейки зуба зачастую очень болезненны, поэтому все они выполняются с введением местной анестезии. Точка вкола обезболивается аппликационным гелем.

Лечение на стадии пятна

На начальном этапе заболевания при потере блеска эмали и образовании пятна, можно не препарировать его борами. Прекратить процесс оттока минералов можно специализированными препаратами. Выполнение реминерализующей терапии выполняется в виде аппликаций на предварительно очищенную и высушенную зубную поверхность.

Современные препараты:

• Герметик для эмали HumanChemie немецкого производства;
• Глуфторэд;
• профилактическая пенка «Flairesse» (DMG);
• «A.P.F. Gel»-фтористый гель (США);
• Tooth Mousse (GC).

В состав входит ионная форма F и Ca. Лечение необходимо в виде комплекса из 10 процедур (чередующееся нанесение специалистом на поверхность эмали соединения Ca и высокоактивного F). Для фиксирования достигнутого эффекта рекомендуются гигиенические пасты и ополаскиватели с фторидами. При корректно выполненной реминерализации эмалевые призмы восстанавливаются и поверхность зубов приобретает свой естественный вид. Через пару месяцев стоит прийти к доктору на контрольный прием.

Лечение поверхностного кариеса

При переходе в поверхностную стадию бывает можно сошлифовать шероховатый слой и провести реминерализующую терапию. Однако такая схема применима для детей. В большинстве случаев пациенты редко приходят к доктору на ранних стадиях кариозного поражения, поэтому приходиться выполнять полноценное лечение с обработкой полости бором. Первостепенно очищается мягкий налет щеткой с пастой и удаляется шероховатый слой с применением малоабразивного бора. Далее на эмаль наносится протравливающий гель для создания дополнительного сцепления с пломбировочным материалом, который смывается водой. На высушенную поверхность наносится жидкотекучий композитный материал соответствующего оттенка, заполняющий пустоты в эмали. Затвердевает пломба под воздействием УФ-лампы. Такое лечение проводится без анестезии и занимает до 30 минут.

Лечение среднего и глубокого пришеечного кариеса

Можно ли вылечить пришеечный кариес на данных стадиях? Конечно. Терапия, при выявлении средней и глубокой стадий, состоит из:

1. местной анестезии;
2. изоляции полости коффердамом;
3. расшлифовывания полости бором;
4. удаления пораженных тканей;
5. обработки раствором антисептика;
6. высушивание сформированной полости;
7. наложение подкладки;
8. пломбирование;
9. шлифовка и полировка реставрации.

В «Имплантмастер» в Москве для лечения пришеечного кариеса применяются комплексные меры с использованием различных оттенков материалов и типов адгезивных систем. Так успешно пломбируются участки над и под десной с возвращением зубу его анатомии и функции.

Лечение в домашних условиях

Многим пациентам хотелось бы знать, как вылечить пришеечный кариес самим дома. Стоит отметить, что полноценная терапия любой стоматологической патологии должна выполняться специалистом. Врач должен пройти необходимое обучение и уметь правильно проводить дифференциальную диагностику, а также выполнять качественное лечение. Различные народные методы домашней терапии пришеечного кариозного процесса (снимки в сети-интернет – обман) не смогут полностью устранить патологию. При кариозном процессе всегда происходит разрушение эмалевой структуры, а в травяных настоях и маслах не содержится ионов, формирующих в тканях зубов новые эмалевые призмы. Лечебные методы скорее могут снизить болевой синдром и воспаленность десневой ткани. Такая мера является временной, а прийти к стоматологу-терапевту все равно необходимо. Процедуры в домашних условиях могут сопутствовать лечебному процессу, проводимым специалистом, и только в комплексе окажут положительное воздействие. Пациенты могут перепутать кариозную патологию с похожими болезнями зубов некариозной природы – гипоплазию эмали, флюороз, дефект в виде клина, а их различить между собой и назначить верную терапию может только доктор. Для устранения патологического процесса следует применять специализированные гели и пасты со F и Ca, которые насыщают твердотканные структуры микроэлементами. Минерализованные гели накладываются после гигиенической очистки единиц, они минимизируют чувствительность и устраняют стадию пятна.

Наша клиника

Осложнения при отсутствии должного лечения

Отток минералов из самой ослабленной зоны коронковой части зуба ведет к ускоренному повреждению твердотканных структур, а также может усугубиться развитием повреждения СНП и связочного аппарата. Болезненность во время формирования пришеечного повреждения сильнее, чем при других видах кариеса из-за близкого расположения пульпарной камеры. Часто пришеечная патология переходит на межзубные контакты, формируя циркулярный кариес. При наличии такого кругового дефекта патологический процесс ускоренными темпами проникает внутрь коронки и может повлечь за собой ее отлом.

Также поражаются ближайшие мягкотканные структуры, так десна рядом с беспокоящей единицей воспалена, покрасневшая и рыхлая. Гингивит очень часто сопровождает пришеечную патологию, проявляясь кровоточивостью и отечность десны, что добавляет сложности во время лечения. Начинать лечебную терапию важно как можно быстрее при обнаружении у себя пятна или изменения цвета на эмали. Такая патология очень активна и быстро перейдет на соседние единицы.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия не особо трудные, а при их регулярном соблюдении можно предупредить образование кариеса в пришейке даже при неблагоприятных условиях во рту.

В домашних условиях можно:

• уменьшить в рационе количество хлебобулочных изделий и сладостей, и увеличить продукты с клетчаткой;
• не перекусывать днем и не употреблять на ночь продукты с большим содержанием углеводов;
• потреблять твердые овощи и фрукты для естественного очищения зубных поверхностей;
• при очистке зубов осуществлять выметающие движения от десневого края к режущему краю;
• с помощью специалиста подобрать подходящую жесткость щетки и абразивность пасты;
• применять средства ухода с противокариозным действием в дополнение к ежедневной очистке полости рта;
• межзубные промежутки проходить, используя super-floss пропитанный фторидами.

Каждый человек должен иметь индивидуально подобранный гигиенический набор очищающих средств для ротовой полости. Необходимо учитывать возрастную категорию, строение эмали, фторированность питьевой воды и общего здоровья.

В клинике у специалиста следует:

• Провести профессиональную чистку зубов каждые 6 мес. УЗ в комплексе с аппаратом Air Flow. Манипуляции выполняются безболезненно и по времени занимают 30-40 минут. Так устраняются мягкие и твердые зубные отложения, профилактируются любые кариозные процессы, освежается дыхание и осветляется эмаль зубов.
• Выполнить глубокое фторирование – насытить эмаль фторидами, тем самым сформировать ее кариесрезистентность. Доктор высушивает поверхности зубов, затем обрабатывает их фторированным раствором, закрепляется эффект нанесением состава с кальцием. Процедура полностью безопасна и не наносит вреда твердым тканям зуба, выполняется быстро и может повторяться регулярно каждые полгода. Главное проводить ее на здоровых единицах, а при необходимости стоматологического лечения сделать перерыв.

Своевременное посещение стоматологической клиники поможет доктору вовремя выявить начальную стадию деминерализации и предупредить развитие осложнений, а также снизить стоимость общего лечения.

Цена комплексного лечения перешеечного кариеса

Лечение кариеса без сверления зуба методом «Icon» под микроскопом	от 6 000 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (1 поверхность)	12 050 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (2 поверхности)	13 150 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (3 поверхности)	14 250 ₽
Лечение кариеса и реставрация зуба под микроскопом	15 350 ₽
Ревизия зуба перед эндодонтическим лечением	4 950 ₽
Лечение пульпита одноканального зуба под микроскопом	31 000 ₽
Лечение пульпита двухканального зуба под микроскопом	35 400 ₽
Лечение пульпита трехканального зуба под микроскопом	39 800 ₽
Лечение пульпита четырехканального зуба под микроскопом	46 400 ₽
Лечение периодонтита одноканального зуба под микроскопом	33 650 ₽
Лечение периодонтита двухканального зуба под микроскопом	40 700 ₽
Лечение периодонтита трехканального зуба под микроскопом	47 750 ₽
Лечение периодонтита четырехканального зуба под микроскопом	55 000 ₽
Восстановление коронковой части зуба с пролеченными каналами с использованием штифта и композитной реставрации	15 900 ₽
Восстановление коронковой части зуба композитным материалом под коронку	10 350 ₽
Реставрация скола зуба (композитный винир)	15 000 ₽
Лечение кариеса постановкой керамической вкладки «E-MAX» Препарирование и подготовка полости для вкладки Изготовление керамической вкладки	30 000 ₽
Удаление инородного тела из канала зуба (штифты, обломки инструментов и другое…)	от 3 300 ₽
Запечатывание фиссур зуба	2 750 ₽

Лечение пришеечного кариеса по цене составляет от 3-8 тыс. руб., стоимость и зависит от:

• числа пораженных зубных поверхностей единицы;
• необходимости проведения доп. процедур (проф. чистка, применение аппарата Vector);
• затронул ли патологический процесс каналы.

Наиболее низкая цена при восстановлении молочной единицы на этапе формирования пятна до 5 тыс. руб. Наложение пломбировочного материала у взрослых пациентов с сопутствующим лечением десневой ткани потребует 10-12 тыс. руб. Реминерализующая терапия всех единиц и глубокое фторирование 1 зуба будет стоить в пределах 1,5 тыс. руб. Полноценная терапия понадобится при доп. защите наиболее слабых зон, чтобы предупредить возобновление кариозного процесса и его осложнений. Специалисты «Имплантмастер» лечат пришеечный кариес профессионально в Москве, применяя комплексный подход.