Вывих зуба – так, в стоматологии обозначают травматическое повреждение, при котором зуб утрачивает связь с окружающими его тканями и смещается относительно своего физиологического положения в альвеолярном отростке. Такая травма возникает вследствие чрезмерного механического воздействия и сопровождается разрывом волокон периодонта, а также нередко повреждением сосудисто-нервного пучка, проходящего внутри зуба.
В клинической практике принято различать вывихи и переломы зубов как отдельные нозологические единицы, имеющие различные коды по Международной классификации болезней (S03.2 и S02.5 соответственно). Принципиальное отличие заключается в том, что перелом нарушает целостность твердых тканей самого зуба, тогда как вывих затрагивает прежде всего поддерживающий аппарат — периодонтальную связку и костную ткань лунки. Полный вывих зуба (авульсия) представляет собой наиболее тяжелую форму травмы, при которой зуб полностью выпадает из альвеолы. Частота встречаемости данной патологии варьирует от 0,5% до 16% от общего числа повреждений зубочелюстной системы. Наиболее уязвимой группой являются дети и подростки, причем пик травматизма приходится на возраст 7-10 лет, что связано с высокой подвижностью и недостаточным контролем со стороны взрослых.
Вывих зуба лечение требует незамедлительного вмешательства. При неполном вывихе проводят репозицию смещенного зуба с последующей фиксацией шиной на период от 1 до 4 недель в зависимости от степени повреждения. Полный вывих зуба лечение предполагает реплантацию — возвращение зуба в его анатомическую лунку. Критическое значение имеет временной фактор: оптимальным считается проведение реплантации в течение 30-60 минут после травмы. Если это невозможно, зуб следует хранить в физиологическом растворе, молоке или специальной транспортной среде. Прогноз долгосрочной приживаемости реплантированных зубов остается вариабельным и во многом зависит от сохранности клеток периодонтальной связки на поверхности корня.
Получите консультацию
Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
Что такое вывих зуба
Следует отметить, что челюстно-лицевой травматизм наблюдается как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Согласно статистическим данным, наиболее восприимчивыми к повреждениям являются верхние зубы, расположенные во фронтальной области. Вывих переднего зуба относится к числу часто встречающихся травм, возникающих в полости рта.
Как правило, вывих зуба могут спровоцировать следующие факторы:
- Травмирование челюстно-лицевой области, спровоцированное падением или механическим воздействием;
- Многочисленные черепно-мозговые травмы (например, полученные при ДТП);
- Повреждения, возникшие при откусывании продуктов с повышенной твёрдостью;
- Травмирование, спровоцированное попаданием в продукты питания твёрдых предметов (плодовых косточек, костных обломков, осколков);
- Наличие вредных привычек (например, раскусывание орехов и открывание пробок зубами);
- Непрофессионально выполненная экстракция зубов, что может быть чревато вывихом близлежащего зуба.
Наиболее распространенными являются челюстно-лицевые травмы у пациентов детского возраста (3-6 лет). Как правило, они обусловлены нестабильностью спинальных рефлексов и повышенным любопытством малышей. При этом наиболее подвержены травматизму дети в возрасте от 9 до 12 лет, что обусловлено их чрезмерной активностью, частым выполнением спортивных тренировок и отсутствием надлежащего родительского контроля.
Симптомы вывиха зуба: клинические проявления
Симптомы вывиха зуба варьируются в зависимости от типа и тяжести повреждения. Общим признаком является выраженная боль, усиливающаяся при прикосновении к зубу и во время жевания. Характерна патологическая подвижность — зуб может шататься или полностью сместиться в альвеоле. При неполном вывихе визуально заметно изменение положения коронки в зубном ряду. При полном вывихе наблюдается кровоточащая лунка и отсутствие зуба. Вколоченный вывих проявляется укорочением или исчезновением коронки над десной. Вывих корня зуба может сочетаться с переломом корня, что требует дополнительной рентген-диагностики. Среди других симптомов: отек и гиперемия десны, кровотечение, затрудненное смыкание челюстей, возможные речевые дефекты.
Вывих переднего зуба: особенности травмы
Вывих переднего зуба — одна из наиболее распространенных травм челюстно-лицевой области, что обусловлено анатомическим расположением резцов и клыков, которые наименее защищены от механического воздействия. Такое повреждение чаще всего возникает при ударах, падениях или занятиях контактными видами спорта. Клиническая картина включает смещение коронки, патологическую подвижность, отек и кровоточивость десны в области травмы.
Лечение зависит от степени повреждения: при неполном вывихе проводят репозицию и фиксацию шиной на 1-1,5 месяца, при полном — возможна реплантация при своевременном обращении. Важно помнить, что передние зубы особенно уязвимы у детей дошкольного возраста, когда молочные резцы еще непрочно закреплены в альвеолах.
Наша команда врачей
Какой бывает вывих зуба
Существуют следующие разновидности травматизации зуба:
Неполный вывих зуба: характеристика повреждения
Неполный вывих зуба — это травма, при которой зуб частично смещается в альвеоле, но сохраняет связь с лункой. Корень меняет свое положение, при этом происходят разрывы волокон периодонта — связочного аппарата, удерживающего зуб. Визуально заметно, что коронковая часть выделяется из зубного ряда: она может наклоняться в сторону языка, неба, щеки или губ. Пациент испытывает выраженную боль, особенно при жевании, десна в области травмы отекает, кровоточит, образуются глубокие зубодесневые карманы. Подвижность зуба значительно повышена. Лечение заключается в репозиции (возвращении зуба в анатомически правильное положение) с последующей фиксацией проволочными шинами на срок до полутора месяцев. Дополнительно назначают щадящую диету и при необходимости удаляют пульпу, если она некротизирована.
Как правило, этот процесс сопровождается появлением пародонтальных карманов и кровотечений, что обусловлено травмированием стенок лунки, связки и тканей периодонта. При вывихе и сдвиге в оральном направлении, корневая часть изменяет свое положение в вестибулярном направлении. Симптомы вывиха зуба в этом случае носят следующий характер: болезненные проявления нарастают при оказании воздействия на единицу; на слизистой можно заметить небольшие кровоподтеки и ранки; в области мягких тканей наблюдается отёчность; пациенты отмечают расшатывание зуба и его сдвиг в сторону.
Полный вывих зуба
Клиническая картина, возникающая при полном вывихе зуба, имеет следующие характерные черты: во время осмотра врач констатирует факт отсутствия единицы, а в альвеоле отмечается процесс формирования кровяного сгустка и кровотечение. Нередко в области мягких тканей губ появляются раны и трещины. Также у больного наблюдается отечность в области десневых тканей и изменение их оттенка, наряду с подъемом температуры тела и ухудшением работы речевого аппарата.
Многие пациенты интересуются, возможна ли реплантация зуба при его полном вывихе. Для того, чтобы врач смог назначить адекватные и действенные лечебные мероприятия, в первую очередь оценивается состояние поврежденного зуба: наличие кариозных поражений, целостность корневой и коронковой части и другие параметры.
Вколоченный вывих зуба: клиническая картина и подходы к лечению
Вколоченный вывих зуба (интрузионный вывих, интрузивная люксация) представляет собой травму, при которой зуб погружается в альвеолярный отросток, а его корень внедряется в челюстную кость. Признаки вколоченного вывиха зуба включают визуальное укорочение коронковой части или ее полное исчезновение над поверхностью десны, отечность и кровоточивость окружающих тканей, резкую боль при смыкании челюстей и приеме пищи. Различают полную форму (коронка полностью скрыта под десной) и частичную (часть коронки остается видимой). Особенность интрузионного вывиха зуба заключается в том, что при неосложненных травмах возможно самопроизвольное возвращение зуба в исходное положение в течение 3-4 недель под наблюдением стоматолога. Однако при значительном повреждении или у детей (когда травмирован молочный зуб) требуется врачебное вмешательство с возможным удалением.
Кроме этого, патология может сопровождаться разрывом пульпы и коллагеновых волокон, которыми представлен периодонт. Нередко наблюдается перелом стенок лунки, что объясняется внедрением более массивной части зуба и узкую. Также для подобного вывиха зуба характерна тортоаномалия, и сдвиг в оральном или вестибулярном направлении. Это имеет непосредственное отношение к верхним зубам, поскольку на фоне их вывиха может наблюдаться травмирование гайморовых полостей. Отдельного внимания заслуживают следующиепризнаки вколоченного вывиха зуба: болевой синдром постоянного характера, интенсивность которого нарастает во время жевательного процесса или при надавливании на зуб; появление отёков и красноты в области десен; небольшое кровотечение в области травмирования.
Диагностика вывиха зуба
По причине сильных болевых ощущений и отсутствия возможности нормально пережевывать пищу пациенты с вывихом зуба обращаются в клинику в неотложном порядке.
Чтобы оценить состояние зубочелюстной системы, стоматолог рекомендует больному сделать панорамный снимок зубов и челюстей. К экстракции единицы прибегают только при массивных повреждениях костной ткани. В других ситуациях выполняют процедуры по восстановлению травмированной единицы.
Стоимость диагностики и лечения вывиха зуба
Консультация и осмотр врача
- Рентгенологические прицельные снимки и панорамный
- КТ зубов
- Осмотр с постановкой диагноза
- Диагностика с искусственным интеллектом Diagnocat
- Комплексный план лечения
Цена: 4 000 2 000 ₽
*КТ оплачивается отдельно если пациент желает получить его на руки
| Повторная консультация | 1500 ₽ |
| Компьютерное моделирование улыбки в программе “Dental Smile Design” | бесплатно |
| Виртуальное диагностическое планирование положения одного имплантата на 3D-модели | 1 950 ₽ |
| Компьютерная томография обеих челюстей *Разовый КТ клиника не делает. Цена указана при желании получить свой КТ на руки после консультации. | 5 000 ₽ |
| Панорамный снимок зубов | 2 200 ₽ |
| Изготовление хирургического шаблона на одну челюсть под полный навигационный протокол | 19 500 ₽ |
Вывих зуба со смещением: клиническая картина и шинирование
Вывих зуба со смещением проявляется изменением положения коронки в зубном ряду: она может наклоняться орально (к языку или небу), вестибулярно (к щеке или губе) или дистально (назад). Травма сопровождается разрывом периодонтальных связок, отеком и кровоточивостью десны, образованием глубоких карманов. Боль усиливается при смыкании челюстей и приеме пищи, нередко пациент вынужден держать рот полуоткрытым.
Шинирование зубов вывих — ключевой этап лечения, обеспечивающий иммобилизацию поврежденного зуба на период восстановления связочного аппарата. Фиксацию проводят с помощью проволочных шин, которые устанавливают на 1-1,5 месяца. В современной практике разработаны методы адгезивного шинирования с учетом клинической картины и свойств армирующих материалов. После снятия шины рекомендован щадящий режим и контрольная рентгенография для оценки заживления.
Последствия вывиха зуба
Важно понимать, что вывихи и переломы зубов относятся к числу серьёзных стоматологических проблем, которые требуют незамедлительного визита в клинику.
При отсутствии своевременных мер пациент может столкнуться со следующими нежелательными последствиями:
- Аномалии развития зубного корня (имеет место при вывихе у детей). Могут спровоцировать недоразвитие зуба и его внешней защитной оболочки;
- Фиксация зуба происходит в оральной или вестибулярной позиции, что нередко приводит к нарушению прикуса;
- Искривление корневой части зуба, изменение его размеров;
- Перелом стенок лунки;
- Зуб выпадает из альвеолы;
- Происходит рассасывание зубного корня, что обусловлено воспалительным поражением хронического типа;
- Перелом коронковой или корневой части. Это чревато расшатываем зуба или его частичным выпадением;
- Воспалительный процесс в области сосудисто-нервного пучка. Для патологии характерен болевой синдром самопроизвольного характера или реагирование на холодные/горячие продукты;
- Необратимые некротические процессы в области пульпы;
- Воспалительное поражение связочного аппарата, что характеризуется появлением внезапного болевого синдрома при контакте с зубов;
- Формирование очагов с гнойным содержимым в области травмированного зуба;
- Появление отёчности и болезненных ощущений в области мягких тканей.
Наша клиника
Лечение вывиха зуба
В первую очередь стоматологом при лечении выясняется необходимость сохранения зуба, который травмирован. Решает он этот вопрос на основании клинической картины в целом, степени изменения позиции в альвеоле и тяжести полученной травмы. Кроме того важно, затронуты ли зубы рядом. Сохранить зуб можно в случае, если костная ткань осталась не тронутой у корня как минимум наполовину длины корня.
Перед тем как проводить лечение делается рентгеновский снимок. С его помощью определяют состояние пульпы, и выявляют последствия, происходящие при вывихе зуба. Если диагностировано повреждение мягкой ткани внутри, повреждение пульпы, то стоматолог очищает пораженный корневой канал и пломбирует его. После того как проведены эти процедуры начинается непосредственное лечение вывиха. При неполном вывихе после проведения всех необходимых мероприятий с пульпой осуществляется шинирование. Целью данной процедуры является возвращение зуба в изначальную позицию в лунке и зубном ряду, его укрепление и сохранение.
Полный вывих зуба нуждается в срочном лечении. Специалист под местной анестезией осуществляет реплантацию, то есть возвращает зуб на его место в лунке. Сначала он вскрывает полость зуба, ликвидирует пульпу и пломбирует корневой канал. После этого зуб возвращается на свое место и проводится шинирование – укрепление его в зубной лунке. Делается это с помощью проволочный шины, которая прикрепляет зуб к соседним в своем ряду. Такую специальную шину держат в полости рта, как правило, не больше 1.5 месяца.
Лечение вколоченного вывиха зуба
Возможно ли зубосохранение при вывихе зуба со смещением,может определить лишь опытный специалист, ориентируясь на состояние костной ткани в корневой области. Как правило, благоприятный прогноз делают при сохранении 50% ткани. У нас предусмотрено использование премиальных дентальных систем Штрауманн, фиксация которых производится даже при отсутствии достаточных размеров костной ткани, и их бюджетных аналогов Дентиум, также демонстрирующих достойные эксплуатационные характеристики. Кроме того, благодаря применению специальных навигационных шаблонов, нашим специалистам удается достичь максимальной точности при установке имплантов.
При полном вывихе зуба реплантация зуба: алгоритм действий
При полном вывихе зуба реплантация зуба — это процедура возвращения выпавшего зуба в его анатомическую лунку. Успех лечения напрямую зависит от времени нахождения зуба вне полости рта: оптимальным считается проведение реплантации в течение 30-60 минут после травмы. Зуб необходимо держать только за коронку, не касаясь корня, чтобы сохранить клетки периодонтальной связки. Для транспортировки используют влажную биосовместимую среду: специальный раствор Хенкса (HBSS), молоко или изотонический раствор; вода категорически противопоказана. Реплантация зуба при вывихе включает аккуратное промывание зуба физиологическим раствором, удаление сгустка из лунки и вправление зуба на место с последующим шинированием на 1-2 недели. В дальнейшем, как правило, требуется эндодонтическое лечение, так как пульпа обычно не выживает.
Какие меры следует предпринять при сильных повреждениях? При значительном травмировании зубов и близлежащих тканей, когда отсутствует возможность в их сохранении, производится экстракция и чистка раны с последующим наложением швов. После того, как произойдет процесс восстановления костной ткани, пациенту предлагают выполнить фиксацию дентального импланта и протезной конструкции.
Прогноз и профилактические процедуры
При четком следовании всем предписаниям стоматолога, прогноз может быть вполне благоприятным. Однако не стоит исключать вероятность патологического рассасывания зубного корня, что может спровоцировать потребность в его дальнейшей экстракции. Обычно этому способствует повышенное жевательное давление на вправленный зуб, вторичное травмирование, эксплуатация репонированной единицы в качестве опорного элемента.
В рамках профилактических мероприятий делают акцент на отказе от нежелательных привычек, исключении травмоопасных случаев, выполнении техники безопасности и более аккуратном отношении к полости рта.
Автор:
Скалет Яна Александровна
Независимые рейтинги
Качество лечения в клинике Имплантмастер подтверждают отзывы пациентов на независимых порталах.
Запись на приём
Консультация, КТ и план лечения 2 000 ₽
*КТ оплачивается отдельно если пациент желает получить его на руки
Чтобы не тратить Ваше время, мы готовы сразу проконсультировать Вас и записать к необходимому специалисту. Также Вы можете заполнить онлайн-форму на нашем сайте.
- Опытная команда врачей
- Передовые технологии
- Долгосрочная гарантия
