1409 
Как распознать? Пародонтит зуба — воспаление тканей пародонта. Начинается с образования зубного налета, который содержит бактерии. Симптомы пародонтита – кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов и даже их выпадение.
Что делать? Лечение пародонтита зависит от стадии заболевания. На начальных этапах достаточно провести профессиональную чистку зубов и обучить пациента правильной гигиене рта. При более запущенных формах может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве для восстановления костной структуры.
Пародонтит как стоматологическое заболевание
Патология развивается вследствие воспалительного заболевания десен. При пародонтите зуба происходит постепенное разрушение тканей, окружающих и удерживающих его в костных тканях челюсти. Воспаление начинается в деснах и проникает в зубодесневой карман.
По мере прогрессирования пародонтит приводит к атрофии костной ткани, подвижности единиц и их выпадению.
По разным данным, патология в той или иной степени имеется у 80–97 % населения планеты.
Симптомы пародонтита
Основные проявления пародонтита:
- пульсирующая боль и зуд в околозубных тканях;
- расшатывание зубов;
- покраснение и кровоточивость десен;
- дискомфорт при кусании и жевании;
- неприятный запах из ротовой полости.
Пациент не испытывает дискомфорт и болевые ощущения в начальной стадии заболевания. Один из первых симптомов пародонтита зуба — кровоточивость десен, которая возникает при гигиене полости рта или во время приема пищи. При отсутствии лечения пародонтита зубов патология усугубляется. Пациенты жалуются на чувствительность десен. Начинают оголяться стенки зубов. Визуально они выглядят удлиненными. Зубы начинают шататься. Увеличиваются межзубные промежутки.
Источник: EyeEm / Freepik
При остром пародонтите зуба пациент испытывает сильные болевые ощущения и трудности с жеванием. Гигиена полости рта доставляет мучения. У пациента поднимается температура.
Причины развития пародонтита
В основном патология развивается после воспалительного заболевания десен (гингивита). Основные причины пародонтита зуба:
- Некачественная гигиена полости рта. Мягкие и твердые зубные отложения (налет и камень) являются питательной средой для микробов, которые вызывают воспалительный процесс в околозубных тканях.
- Кровяной застой в тканях пародонта из-за доминирования мягкой пищи в рационе питания и недостаточной жевательной нагрузки на десны. Это создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов и мешает доставке иммунных клеток в десневые ткани.
- Слабый иммунитет.
- Дефицит витаминов.
- Вредные привычки. Прежде всего, курение. Употребление табака негативно сказывается на состоянии полости рта, так как развивается патогенная микрофлора. Курение снижает естественную защиту организма и регенерацию тканей.
- Кариозный процесс.
- Механические травмы ротовой полости, например, вследствие удара.
Читайте также!
- Прием медицинских препаратов, которые вызывают сухость во рту и лекарственную аллергию.
- Хронические болезни (патологии сосудов, сахарный диабет и т. д.).
- Некачественно оказанные стоматологические услуги (протезирование, пломбирование зубов).
Степени тяжести пародонтита
Начальная стадия. Болезненных ощущений почти нет. Подвижность зубов отсутствует. Наблюдается кровоточивость десен (при чистке зубов), краснота и отечность. Воспаленные междесневые сосочки. Зубодесневые карманы глубиной 3–3,5 мм.
Если у пациента слабый иммунитет, то при задевании десны может появиться гной. На снимке рентгена не наблюдаются изменения костной ткани челюсти.
Средняя стадия. Симптомы усугубляются. Десны кровоточат постоянно. Зубодесневых карманов становится больше. Увеличивается их глубина до 5 мм. Обнажаются корни зубов. Появляются промежутки между ними. Наблюдается подвижность единиц. 1–2 степень расшатанности зубов. Встречается протрузия или веерообразное выпирание зубов. Постоянный гнойный процесс в деснах. Снижается иммунитет из-за попадания токсичных веществ из гноя в кровь. Человек быстро устает и часто болеет простудными заболеваниями.
Тяжелая стадия. На данном этапе патологического процесса околозубные ткани разрушены. Питание не поступает к зубам. Корни единиц обнажены на 2/3. Костная ткань пористая. Глубина зубодесневых карманов — 6 мм. Большая часть зубов подвижна. 3–4 степень расшатанности зубов.
На данной стадии пародонтита воспаление зуба обостряется регулярно. Пациенты жалуются на отечность десен, болевые ощущения, расшатанность зубов. Помимо местных проявлений, наблюдается плохое самочувствие: повышенная температура, проблемы со сном и аппетитом.
По типу распространения патологии выделяют:
- локализованный пародонтит — поражены отдельные жевательные единицы (не более 1/3 зубного ряда).
- генерализованный пародонтит — патология затрагивает большую часть зубов или челюсть целиком.
Осложнения при пародонтите
Если не лечить пародонтит зуба, то по мере прогрессирования заболевания развиваются следующие осложнения:
- Из-за усадки костной ткани начинают страдать соседние здоровые зубы. Хронический пародонтит зуба и постоянный воспалительный процесс в ротовой полости нельзя вылечить полностью. Заболевание поражает соседние единицы. Они становятся подверженными к расшатыванию. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Атрофия костной ткани челюсти приводит к сложностям с протезированием.
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта. Патогенные микроорганизмы попадают в желудок во время приема пищи. Пациента тревожит несварение, боли и рези в ЖКТ, изжога и вздутие.
- Воспалительный процесс в почках. При пародонтите в организме больного развиваются патогены, которые схожи по своему составу с клетками почек. Естественные защитные механизмы иммунной системы уничтожают и здоровые клетки печени. В результате повышается риск воспаления почек и более серьезных патологий.
- Нарушения в функционировании сердца и сосудов. Запущенная патология приводит к увеличению риска инсульта и ишемической болезни сердца. Согласно исследованиям, пародонтит зубов увеличивает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на 20 %.
Диагностика пародонтита
Расскажем, что делать при пародонтите зуба. Если больной наблюдает один или несколько симптомом патологии, необходимо обратиться за врачебной помощью. Стоматолог оценит состояние зубочелюстной системы пациента и определит степень поражения.
Основной метод диагностики — измерение глубины зубного кармана. Это простая процедура, которая позволяет с высокой точностью оценить степень пародонтита зуба. Врач использует специальный зонд, который размещается между зубом и десневыми тканями для определения глубины кармана. Показатели фиксируются и записываются в пародонтограмму.
Если глубина промежутка до 3 мм, диагноз гингивит и пародонтит не ставится. Если глубина промежутка свыше 5 мм, то данный показатель говорит о наличии патологии. Врач обращает внимание на мягкие и твердые зубные отложения. Оценить комплексно состояние костей челюсти помогает ортопантомограмма.
Лечение пародонтита
Терапия патологии комплексная. Врач решает, как лечить пародонтит зуба, исходя из конкретной клинической картины, результатов диагностики, степени поражения и самочувствия пациента. Терапия включает разные методы местного и общего характера.
Источник: Cedric Fauntleroy / Pexels
Высокую эффективность показывает комплексное лечение пародонтита зуба: ликвидация зубодесневых карманов, устранение воспалительных процессов в деснах, восстановление регенерации тканей.
Профессиональная гигиена полости рта
На любой стадии прогрессирования патологии лечение начинается с удаления мягких и твердых зубных отложений с помощью специального ультразвукового оборудования. В ходе процедуры бережно удаляется микробный налет, над- и поддесневой камень.
Часто необходим кюретаж пародонтальных карманов, который выполняет стоматолог-хирург. Он использует ручной инструмент. После этого осуществляется обработка десен антисептическими средствами и накладываются десневые повязки. Они оказывают противовоспалительное и антимикробное действие.
Лекарственное лечение
На начальной стадии заболевания врач назначает местные препараты от пародонтита: специальные гели, мази и жидкости для полоскания. Они имеют противовоспалительный, противомикробный и заживляющий эффект. Если патология запущена, пациенту назначается курс антибиотиков, гормональные и антигистаминные медицинские препараты. Помимо этого, показан прием витаминов и минералов.
Читайте также!
Консервативная тактика лечения эффективна на начальной стадии патологии. Медикаментозная терапия снимает воспаление, купирует болевые ощущения и обеззараживает. Терапевтический эффект достигается при использовании лекарственных препаратов в качестве таблеток, жидкости для полоскания, десневых повязок, аппликаций, инъекций в десны (витамины, ФиБС, алоэ и др.). Курс терапии составляет от 2 недель до месяца с интервалом в несколько дней.
Физиотерапевтические процедуры
Используются для санации ротовой полости, стимулируют регенерацию и заживление тканей. Основные физиотерапевтические процедуры: ультрафонофорез, дарсонвализация, озонотерапия, электрофорез, массаж десен. Эти методы подходят для лечения пародонтита зуба очагового типа на начальной стадии. Не требуется хирургическое вмешательство. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, если наблюдаются первые симптомы патологии.
Ортопедические методы
Стоматолог осуществляет: коррекцию стоматологических конструкций; замену старых пломб и удаление лишнего материала из межзубных промежутков; перепротезирование коронок, которые глубоко просели под десну или установлены неправильно. При подвижности единиц 2 степени врач накладывает специальную шину: временную — перед кюретажем или после него, а постоянную — через месяц.
Оперативное лечение
При крайней стадии пародонтита зубов, когда у пациента имеются глубокие пародонтальные карманы и рецессия десен, помимо консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. В ходе операции хирург осуществляет чистку воспаленных карманов открытым методом или без нарушения целостности десны.
Источник: Cedric Fauntleroy / Pexels
Также может проводиться гингивэктомия или удаление части десны для остановки воспалительного процесса. В ходе операции уменьшается объем пародонтальных карманов и корректируется форма линии десен. После хирургического вмешательства запускается процесс восстановления тканей пародонта. Если у пациента полное сглаживание альвеолярного гребня, то чрезмерно расшатанные единицы удаляют.
При сильной атрофии костной ткани невозможно лечение без оперативного вмешательства. Остеопластика представляет собой наращивание костной массы челюсти при ее дефиците. В ходе операции утраченная костная ткань замещается синтетическим аналогом. Остеопластические материалы служат основой для создания новой костной ткани у пациента.
Можно ли вылечить пародонтит без удаления зуба? Лазерный метод и вектор-терапия являются современными технологиями безоперативного вмешательства, позволяющими уменьшить пародонтальные карманы и устранить неприятные симптомы заболевания (отечность, кровоточивость и др.). Данные методы способствуют быстрой регенерации тканей. Пациентам с пародонтитом любой стадии диагностируют дисфункции жевательной мускулатуры и при необходимости назначают пришлифовывание зубов.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Елизова Л. А., Атрушкевич В. Г., Орехова Л. Ю. Новая классификация заболеваний пародонта. Пародонтит //Пародонтология. – 2021. – Т. 26. – №. 1. – С. 80-82.
- Цепов Л. М. и др. Современные подходы к лечению воспалительных генерализованных заболеваний пародонта (обзор литературы) //Пародонтология. – 2015. – Т. 20. – №. 2. – С. 3-9.
- Мамедов Р. М. О., Садыгова Н. Н. К., Ибрагимова Л. К. К. Оптимизация методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта //Проблемы стоматологии. – 2019. – Т. 15. – №. 2. – С. 114-121.
Часто задаваемые вопросы о пародонтите зуба
Можно ли самостоятельно вылечить пародонтит?
Без обращения к врачу можно уменьшить проявления патологии: успокоить воспаление с помощью мазей, гелей, растворов для полоскания. Не получится своими силами убрать причины пародонтита зуба. Если не обратиться к врачу при первых симптомах патологии, заболевание будет прогрессировать. Отсутствие лечения чревато выпадением зубов.
Нужна ли специальная зубная паста при пародонтите зубов?
Наиболее подходящие пасты, по мнению стоматологов, — противовоспалительные, в составе которых присутствует лактат алюминия (уплотняет и снижает кровоточивость десневых тканей) и лактат цинка (профилактика образования твердых зубных отложений и кариозных образований). Специальные зубные пасты для пациентов с пародонтитом содержат:
- хлоргексидин — местный антисептик, борющийся с бактериями в ротовой полости;
- бисаболол — имеет успокаивающие свойства;
- салол — противовоспалительное и обеззараживающее действие;
- эвгенол — устраняет неприятный запах из ротовой полости.
Какие профилактические меры эффективны?
Большую роль играет распространение медицинских и гигиенических знаний, обучение правильному уходу за полостью рта в дошкольном возрасте и сбалансированный рацион питания. Важно посещать стоматолога один раз в полгода. Это позволит своевременно выявить пародонтит и другие болезни. Профессиональная гигиена полости рта и удаление мягких и твердых отложений предотвращают развитие пародонтита зубов. Необходимо тщательно лечить гингивит, так как на этой стадии избавиться от пародонтита можно с помощью местной терапии. Она включает специальные зубные пасты и ополаскиватели для ротовой полости. Если у пациента имеются дефекты зубов, их также нужно устранять. В противном случае формируется неправильное давление на зубы.
Можно ли заразиться пародонтитом?
Патология не относится к числу заразных. Однако большую роль в развитии пародонтита зубов играют патогены, которые могут передаваться другому человеку при близком контакте (поцелуе).
Эффективно ли лечение пародонтита зубов средствами народной медицины?
Настои и отвары лекарственных растений (фиалки трехцветной, календулы, листа брусники, аира болотного, коры дуба) успокоят воспалительный процесс в острой фазе. Но они бесполезны при наличии наддесневых и в особенности поддесневых отложений. Убрать зубной налет и камень может только стоматолог в ходе процедуры чистки зубов. Народные средства вроде раствора из перекиси водорода, соды и лимона могут сделать хуже, а не облегчить проявления пародонтоза зубов. Самостоятельно позаботиться о здоровье десен можно, выполняя рекомендации стоматолога.
Таким образом, запущенный пародонтит зубов приводит к их удалению и выпадению. Если придерживаться правил профилактики заболевания, посещать стоматолога раз в полгода и исключить вредные привычки, то патологии удастся избежать или вовремя вылечить. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к стоматологу.
Источник изображения на шапке: Arvind Philomin / Pexels
