Экзостоз челюсти: диагностика, лечение и реабилитация

Экзостоз челюсти представляет собой доброкачественное костно-хрящевое образование в виде патологического нароста, известного также как остеофит. Экзостоз в стоматологии классифицируется как анатомическая вариация либо приобретённая деформация костной ткани, требующая хирургической коррекции при наличии клинических показаний. На альвеолярном гребне может формироваться один или несколько выступов различного размера и конфигурации. Характерной особенностью расположения является следующая закономерность: на верхней челюсти костный экзостоз чаще всего развивается со щёчной поверхности альвеолярного отростка, тогда как на нижней челюсти остеофиты преимущественно локализуются с язычной стороны.

Отдельной разновидностью патологии считается небный торус, располагающийся по средней линии твёрдого нёба и также относящийся к костным разрастаниям. Экзостоз на десне визуально определяется как твёрдое, неподвижное выбухание под слизистой оболочкой, которое при пальпации ощущается как плотный костный выступ. На ранней стадии развитие образования протекает абсолютно бессимптомно и безболезненно, не вызывая у пациента какого-либо дискомфорта.

Однако по мере прогрессирующего увеличения размеров костно-хрящевой экзостоз начинает доставлять существенные неудобства. Пациенты жалуются на затруднённое пережёвывание пищевого комка, нарушение дикции при произнесении определённых звуков и выраженные сложности при попытке установки съёмных протезов. Слизистая оболочка над экзостозом истончается и легко травмируется, что создаёт риск присоединения вторичной инфекции. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление нароста с последующим выравниванием костного контура.

Специалисты Имплантмастер в области челюстно-лицевой хирургии и дентальной имплантологии успешно решают данную проблему. Операция выполняется под местной проводниковой анестезией с применением атравматичных методик и ультразвукового скальпеля. В Москве в стоматологии «Имплантмастер» удаление экзостозов проводится высококвалифицированными хирургами с более чем двадцатилетним опытом. Послеоперационный период протекает комфортно, а полное заживление занимает несколько недель. Все процедуры выполняются по прозрачной лояльной стоимости.

Экзостоз челюсти: что это и как лечить

Что такое экзостоз челюсти — это доброкачественное костное образование, представляющее собой патологический нарост на поверхности альвеолярного отростка или тела челюсти. Экзостоз в стоматологии классифицируется как остеофит, формирующийся из компактной костной ткани и покрытый истончённой слизистой оболочкой. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенографии или во время осмотра. По мере роста нароста пациенты начинают испытывать дискомфорт при пережёвывании пищи, нарушение дикции и сложности с установкой протезов.

Особого внимания заслуживает экзостоз нижней челюсти, который чаще локализуется с язычной стороны в области премоляров и моляров. В отличие от злокачественных новообразований, экзостоз растёт медленно, имеет чёткие границы и никогда не метастазирует. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление, которое выполняется под местной анестезией с применением атравматичных методик. Современная пьезохирургия позволяет деликатно срезать нарост и выровнять костный контур, не повреждая окружающие ткани.

Причины возникновения экзостоза челюсти

Часто экзостозы в полости рта возникают в детстве или в подростковом периоде, а также у взрослых при патологиях эндокринной системы.

Экзостоз после удаления зуба: причины и лечение

Да, экзостоз десны после удаления зуба проявляется в виде твёрдого выступа под слизистой оболочкой, который может обнаруживаться спустя несколько месяцев после вмешательства. Основной причиной является неравномерное заживление костной раны, когда остеобласты начинают избыточно продуцировать костную ткань. Дополнительными факторами риска выступают травматичное удаление, оставление мелких костных фрагментов в лунке и генетическая предрасположенность. Экзостоз в стоматологии после удаления требует дифференциальной диагностики с помощью компьютерной томографии, чтобы исключить остеому или секвестр. Показанием к операции служат помехи при протезировании, хроническая травматизация слизистой и болевой синдром. Удаление выполняется атравматично с одномоментным выравниванием альвеолярного гребня, что создаёт идеальные условия для последующей имплантации.

Причины провоцирующие рост

Причины провоцирующие рост выступов на кости точно не определены. Однако есть предрасполагающие факторы:

• наследственность;
• рецидивирующие воспалительные процессы с гноем, приводящие к истончению и изменению скелетных элементов;
• травматизация челюстно-лицевой области с неанатомическим сращением отломков;
• экзостоз, сформированный после трудного удаления зуба;
• пародонтит и пародонтоз без соответствующей терапии;
• патологии челюстного смыкания;
• врожденные аномалии челюстно-лицевой области.

Симптомы экзостоза десны

Экзостоз проявляется в виде беспричинно возникнувшего ощутимого нароста с определённой симптоматикой:

• ощущение чужеродного тела во рту;
• неприятные ощущения при употреблении пищи и разговоре (крупные наросты);
• болезненность при давлении на нарост;
• гиперемия и истончение слизистой десны над наростом.

Аномалию в строении челюсти маленького размера может определить только стоматолог при инструментальном осмотре полости рта, потому что патология не визуализируется.

Наша команда врачей

Методики лечения экзостоза десны

Устранение экзостоза из полости рта возможно только хирургическим путем. Существует два варианта выполнения оперативного вмешательства, зависящие от местоположения наростов.

• Небо – доктор разрезает десну и отслаивает слизистую вместе с надкостницей, после устраняется экзостоз целиком или фрагментарно. По окончанию операции выполняется детальный осмотр, после чего производится возвращение лоскута на место и затем накладываются швы.
• Альвеолярные отростки – отличие заключается только в форме десневого разреза, который, в данном случае, выполняется в виде трапеции.

Удаление экзостоза в стоматологии выполняется бором, лазером или пьезоскальпелем.

Все процедуры удаления единиц и новообразований в «Имплантмастер» проводятся атравматично, что позволяет создать идеальные условия для постановки имплантов и протезов в будущем.

Необходимость удаления экзостоза

Экзостоз на верхней челюсти обычно безболезненный и не причиняет неудобства. Чаще выявляется у пациентов до 20 лет, но может быть выявлен и в более старшем возрасте.

Удалять такие наросты важно по ряду причин:

• Эстетические нарушения. На десне видны белые шарики, заметные при улыбке;
• Возможное увеличение в размерах;
• Вероятность злокачественного образования;
• Нарушения в костных структурах будут препятствовать качественному протезированию и имплантации.

Показания к удалению

• Быстрое увеличение размера нароста;
• Возникновение образования после удаления восьмерки;
• Неприятные болезненные ощущения;
• Эстетические десневые дефекты в виде белых шариков, заметных при разговоре/улыбке;
• Протезирование или установка имплантов;
• Вероятность злокачественного образования.

Экзостозы челюсти будут мешать имплантации и качественному ортопедическому лечению. Протезные конструкции будут служить причиной постоянной травматизации нароста, а искусственные стержни некорректно устанавливаются в кость из-за избыточного напряжения экзостоза.

Ограничения к удалению экзостоза челюсти

Возможно провести удаление, но с особой подготовкой

• Инфекции в острой стадии развития;
• Патологии сердечно-сосудистой системы в периоде обострения;
• Болезни зубов и десен;
• Беременность.

Противопоказания к удалению

• Заболевания сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы в стадии нарушения функционирования самого органа;
• Патологии крови;
• Рак;
• Туберкулез в активной фазе;
• Остеопороз.

Наша клиника

Диагностика экзостоза челюсти

Благодаря постановке точного диагноза, экзостоза челюсти, возможно провести качественное и эффективное лечение. Собираются жалобы пациента, история заболевания, показатели осмотра и рентген-снимков. Проводят диагностику с опухолями кости различной природы. Обследует пациента стоматолог хирургического направления.

1. Осмотр в кресле. При визуальном и инструментальном осмотре челюсти определяется уплотненное формирование, не соединенное с примыкающими мягкоткаными элементами и не вызывающее болевых ощущений. Десна над челюстным наростом тонкая, а ее повреждение ведет к повреждению поверхности.
2. Rg-снимки. При челюстном остеофите на рентгене определяется выступ из костной ткани с очерченными границами и разрушительными изменениями в челюсти. Для этого в «Имплантмастер» осуществляется КЛКТ с минимальным излучением.
3. Для подробного выяснения состояния зубных и мягкотканных структур вокруг используется дентальный микроскоп Labomed Magna.

Экзостоз по виду и располоению

Удалять или наблюдать экзостоз десны

Экзостоз десны представляет собой костный выступ, пальпируемый через слизистую оболочку полости рта в виде твёрдого неподвижного бугорка. Экзостоз десны после удаления зуба часто становится неожиданной находкой при подготовке к имплантации, поскольку на ранних стадиях никак себя не проявляет. Слизистая над таким образованием бледная, истончённая и склонна к травмированию твёрдой пищей.

Главный вопрос пациентов: обязательно ли удалять экзостоз на деснах, если он не болит? Хирургическое вмешательство становится необходимым в нескольких ситуациях: при планировании съёмного протезирования, перед установкой имплантов, при постоянном травмировании слизистой и прогрессирующем росте. Если же образование небольшое и не мешает, допустимо наблюдение с регулярным контролем. Решение принимается врачом после трёхмерной диагностики, позволяющей оценить истинные размеры и структуру нароста.

Экзостоз челюсти: основные причины появления

Экзостоз нижней челюсти с внутренней стороны формируется под влиянием комплекса факторов, среди которых ведущую роль играет генетическая предрасположенность. Наследственная склонность к избыточному костеобразованию передаётся аутосомно-доминантным путём и часто сочетается с другими аномалиями челюстно-лицевой области. Экзостоз челюсти причины также включают приобретённые состояния. Хроническая механическая травма слизистой оболочки, длительное ношение некачественно изготовленных съёмных протезов и неравномерное распределение жевательной нагрузки стимулируют компенсаторное разрастание костной ткани.

Отдельную категорию составляют постэкстракционные остеофиты, возникающие после травматичного удаления зубов. Обменные нарушения, включая эндокринные расстройства и заболевания околощитовидных желёз, способствуют нарушению кальций-фосфорного обмена и патологической оссификации. Воспалительные процессы в периодонте и длительно текущий пародонтит также могут запускать механизмы избыточного остеогенеза. Точное установление причины помогает спланировать оптимальную тактику лечения.

Экзостоз после удаления зуба мудрости: почему появляется

Так, экзостоз зуба после удаления восьмёрки — нередкое осложнение, связанное со сложной анатомией третьих моляров и травматичностью вмешательства. Экзостоз после удаления зуба мудрости формируется вследствие избыточной реакции надкостницы на хирургическую травму. Во время экстракции ретинированной или дистопированной восьмёрки хирург вынужден удалять значительный объём костной ткани, что запускает каскад репаративных процессов. При нарушении баланса остеогенеза и резорбции костная мозоль разрастается за пределы физиологического контура.

Риск повышается при оставлении мелких костных осколков в лунке. Диагностика проводится с помощью компьютерной томографии, позволяющей визуализировать размер и точную локализацию остеофита. Показанием к удалению служат помехи для имплантации, протезирования и хроническое травмирование щеки или языка. Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией и занимает около тридцати минут.

Этапы удаления экзостоза челюсти

Если нарост не увеличивается в размерах, не портит эстетику улыбки и не вызывает неприятных ощущений, то доктор регулярно наблюдает за состоянием экзостоза на консультативных приемах. Однако в обратной ситуации необходимо удаление нароста хирургическим методом.

Лечение экзостоза в стоматологии

Операция по удалению экзостоза десны не сложная для профессионалов и занимает по времени около 1,5 часа. После хирургического вмешательства пациенту не нужно находиться в клинике для контроля. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и появляться на регулярных контрольных осмотрах, чтобы отследить течение реабилитационного периода. «Имплантмастер» проводится операция атравматично с соблюдением протокола этапности:

1. Обезболивание.
2. Челюстно-лицевой хирург/имплантолог выполняет разрез на десне и инструментом с особой осторожностью отделяет десну от костного участка.
3. Спиливание нароста бором, лазером или пьезоскальпелем VarioSurg (Япония) фрагментарно вместе с прилегающей надкостницей для предотвращения рецидива.
4. При выявлении во время вмешательства врачом нехватки кости, по окончанию всех манипуляций будет добавлен искусственный костный материал.
5. Наложение швов.

Как удаляют экзостоз на десне: этапы и методики

Многих пациентов интересует, как удаляют экзостоз на десне и насколько это травматично. Экзостоз челюсти лечение предполагает исключительно хирургическое, поскольку консервативные методы не способны устранить костный нарост. Операция начинается с проводниковой анестезии, обеспечивающей полное обезболивание. Хирург выполняет аккуратный разрез слизистой оболочки и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут, обнажая костный выступ. С помощью пьезохирургического скальпеля или боров нарост аккуратно срезается до уровня здоровой кости. Поверхность тщательно шлифуется для создания ровного контура. При необходимости образовавшийся дефект заполняется остеопластическим материалом для восстановления объёма. Затем лоскут укладывается на место и фиксируется швами. Заживление занимает около двух недель. Атравматичный протокол минимизирует отёк и боль в послеоперационном периоде.

Период реабилитации

После того, как специалист при экзостозе десны провел его удаление, первые 3 часа не следует  принимать пищу. Так по избежать занесение патогенной флоры в место вмешательства. Далее неделю следует выполнять ряд рекомендаций:

• Чистить зубы ежедневно щеткой с мягкой щетиной;
• Кушать только мягкую (пюрированную или измельченную) пищу;
• Исключить горячую/холодную, кислую/острую еду;
• Не трогать область вмешательства языком и пальцами;
• Исключить фитнес, спорт, бассейн, бани и сауны;
• Не курить и не пить алкогольные напитки;
• Принимать курс прописанных препаратов: антибиотики, а также против аллергии и боли;
• Выполнять полоскания растворами антисептиков, делать ванночки для рта;

На восстановление организму понадобится 7-10 дней. Чтобы избежать осложнений после удаления экзостозов челюсти, важно тщательно выполнять все советы лечащего специалиста. 

Осложнения

Часто при устранении экзостоза, возникшего после удаления зуба мудрости, у пациентов возникают послеоперационные осложнения. Также игнорирование врачебных рекомендаций приведет к ухудшению общего состояния. Среди вероятных последствий возможны:

• Повреждение швов из-за пережевывания слишком твердой пищи; 
• Воспаление с отеком слизистой и скоплением гноя, которое может возникнуть из-за отсутствия качественного ухода и гигиены полости рта. 

При появлении таких осложнений после устранения экзостозов челюсти необходимо сразу прийти на прием к лечащему врачу. Игнорирование проблем усугубит общую ситуацию.

Профилактика

Минимизировать вероятность формирования нароста или выявить его раньше помогут:

• Качественная чистка полости рта.
• Профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода.
• Своевременное лечение зубов и десен.
• Недопущение травм в челюстно-лицевой области.

Рекомендовано также время от времени самостоятельно внимательно осматривать ротовую полость на наличие образований.

Преимущества лечения в Имплантмастер

Удаление экзостоза нижней и верхней челюсти в московской клинике «Имплантмастер» выполняют профессиональные челюстно-лицевые хирурги атравматичными методами на новейшей аппаратуре. Стоимость процедуры зависит от сложности патологического процесса, области образования нароста, размера и необходимых манипуляций.

В «Имплантмастер» стоимость оперативного вмешательства формируется «под ключ», включая обезболивающее, работу, расходные материалы и послеоперационное ведение врача. Узнать о качестве предоставляемых услуг можно у нас на сайте или в интернете про терапию экзостоза десны по отзывам наших пациентов.