Остеомиелит челюсти

Что такое остеомиелит челюсти? Так называется гнойный воспалительный процесс, который развивается в области костного мозга на фоне инфекционного поражения. Болезнь может проявляться в разных частях тела, но чаще всего затрагивает челюстные кости. Опасность данной патологии заключается в том, что может поражать всю костную систему человеческого организма, а также имеет множество осложнений.

В большинстве случаев некротические изменения в области челюсти проявляются на фоне запущенных кариозных процессов, воспалительных поражений сосудисто-нервного пучка и тканей периодонта или альвеолита, а также при наличии кистозных образований в полости рта. Также остеомиелит может развиваться по причине других гнойно-инфекционных процессов в организме человека. При затягивании визита в стоматологию патология приобретает обширный характер, что может спровоцировать сепсис, менингит и массивное гнойное поражение головного мозга.

В клинике «Имплантмастер» предусмотрен ряд диагностических мероприятий (конусно-лучевая КТ, прицельный снимок, ортопантомограмма), что обеспечивает максимально точную постановку диагноза и составление грамотного лечебного плана. Кроме того, в процессе оперативного вмешательства мы выполняем седацию с использованием безопасного препарата короткого действия – Пропофола. Он позволяет быстро погрузить человека в седативное состояние и без последствий для организма, практически моментально, вернуть его в состояние бодрствования.  

Далее в статье мы детально расскажем об особенностях протекания остеомиелита челюсти. Также Вы узнаете о формах патологии и познакомитесь с основными способами ее устранения. Надеемся, предложенный материал будет максимально полезным для Вас!

Определение заболевания остеомиелит челюсти

Речь идет о гнойно-некротическом поражении, которое проявляется в кости и костном мозге челюсти, а также охватывает близлежащие ткани. Данная патология имеет второе название — «некроз челюсти».

При обострении заболевании в области проблемного зуба наблюдается болевой синдром, который нарастает при силовом воздействии на челюсть. При этом может появляться отёчность и краснота. Нередко возникает асимметрия лица. Кроме того, пациенты отмечают головную боль острого характера, подъем температуры до критических показателей и общую слабость.

В целом, острый и хронический остеомиелит челюсти наблюдается у пациентов обоих полов в любом возрасте. Но чаще всего патологии подвержены мужчины, входящие в возрастную группу старше 38 лет.

Специалисты клиники «Имплантмастер» обладают солидным опытом лечения воспалительных процессов в области челюстной кости. Они в состоянии провести тщательную и быструю диагностику, и устранить патологию в любой форме.

Остеомиелит челюсти диагностика в стоматологии

В стадии обострения, из-за отсутствия или недостаточной выраженности медицинских признаков, выявляемых в ходе рентгенологического обследования, остеомиелит челюсти обнаруживается травматологом или стоматологом-хирургом на основе результатов лабораторных и клинических исследований.

Отклонения при исследовании крови отображаются в виде повышения СОЭ, увеличения общения числа нейтрофилов, снижения уровня лимфоцитов и понижения эозинофилов.

Также при проведении биохимии крови выявляется повышенное содержание С-реактивного белка и увеличение уровня глобулинов на фоне снижения показателей альбумина. При исследовании мочи обнаруживаются следы белка, цилиндры и эритроциты.

С целью определения вида микроорганизмов прибегают к бактериологическим методам исследования.

Если наблюдаются хроническая или подострая стадии заболевания, костные нарушения, обнаруживаемые при рентгеновском обследовании и КТ, приобретают более активный характер: выявляются участки отторжения некротизированной ткани и остеопороза, и грубоволокнистая костная ткань. В процессе зондирования у костных секвестров определяются неровные контуры.

Наша клиника

Виды остеомиелита челюсти

По способу инфицирования данная болезнь имеет форму:

• ондогенную;
• гематогенную;
• травматическую.

Одонтогенный остеомиелит челюсти развивается по причине халатного отношения пациента к своему здоровью и наличия запущенных форм кариеса, а также на фоне распространения инфекционного процесса по сосудам лимфы. В 30% случаев остеомиелит проявляется в области верхней челюсти.

Гематогенная форма заболевания связана с переносом инфекции из первичного источника заболевания к костным тканям челюсти с помощью крови. Источниками заражения могут выступать множество острых и хронических инфекционных болезней.

Существуют следующие стадии остеомиелита челюстей:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Остеомиелит челюсти острый — это первая стадия проникновения инфекции, на которую организм реагирует недомоганием, головной болью, потерей аппетита, нарушением сна и повышением температуры до 38 градусов. Болезненные ощущения в области челюсти и подвижность зубов в очаге воспаления не позволяют человеку нормально питаться — поэтому возникает острая необходимость обращения к врачу.

Остеомиелит челюсти подострый развивается в случае, если в острой форме не было проведено адекватное лечение. На этой стадии может произойти вскрытие гнойных образований, что приводит к оттоку гноя. Это даёт пациенту ощущение облегчения, но не означает окончания болезни. В это время на месте очагов поражения образуются свищи и секвестры.

Остеомиелит челюсти хронический — это переход болезни в скрытую стадию, которая внешне может выглядеть как полное выздоровление, поскольку её симптомы исчезают. Невылеченная болезнь протекает в скрытой форме, что рано или поздно приводит к новым периодам обострения.

Причина развития остеомиелита челюстей

Наиболее распространенным видом патологии считается одонтогенный остеомиелит челюсти, который проявляется у 70-80% пациентов. Как правило, спровоцировать данную патологию может кариес в запущенной стадии, воспалительное поражение в области сосудисто-нервного пучка, тканей периодонта или альвеолы, кистозное образование, перикоронарит.

При этом патогенные микроорганизмы попадают в челюстную кость через корневую часть зуба и пульпу.

Гематогенный остеомиелит челюсти может возникать на фоне гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула, воспалительного поражения нёбных миндалин, гнойного заболевания уха, инфекционных заболеваний в области пупка у новорожденных, омфалита, скарлатины в этом случае первоначально поражению подвергается челюстная кость, а затем происходит вторичное заражение зубных тканей.

Причина развития травматического остеомиелита челюстей может быть связана с переломом челюстной кости, с воздействием огнестрельного оружия или с поражением слизистой носа. В этих ситуациях проникновение вредоносных микроорганизмов в костную ткань происходит извне.

Следует отметить, что инфекция, провоцирующая остеомиелит верхней или остеомиелит нижней челюсти, может быть представлена палочковидными бактериями, распространёнными в области кишечника, стрептококковыми организмами, стафилококком и другими палочковидными возбудителями.

Важно понимать, что периостит и остеомиелит челюстей часто развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Также патология может проявляться на фоне повышенного уровня глюкозы в крови, аутоиммунных болезней системного характера, заболеваний кровеносной системы, нарушений в области почек и печени и полиартрита.

Наша команда врачей

Остеомиелит челюсти симптомы

Если рассматривать внешние проявления патологии, то они, как правило, идентичны пищевому отравлению. Пациенты отмечают общую слабость, подъем температуры, болевой синдром в области головы, нарушение сна.

Существуют местные и общие признаки заболевания. К числу первых относятся:

• В области пораженной единицы возникают болевые ощущения. Их нарастание наблюдается при силовом воздействии на челюстную кость (надавливании и постукивании). Однако дискомфорт усиливается в области, расположенной рядом с проблемным зубом, и уменьшается при надавливании на него;
• В области поврежденного зуба и соседних единиц появляется подвижность;
• Возникает болевой синдром и отечность в области подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• В отдельных ситуациях происходит онемение зуб и нарушение вкусовых ощущений.

Общие проявления:

• Сильный болевой синдром в височной зоне;
• Нарушение сна, общее недомогание и быстрая утомляемость;
• Подъем температуры до 39 °C.

Стадию обострения сменяет подострая фаза. Она сопровождается формированием свищей и гнойных образований в области десневой ткани.

В дальнейшем болевые ощущения уменьшаются, но очаг поражения не исчезает, что объясняет наличии температуры и появление общего недомогания. Любое откладывание визита к специалисту чревато распространением инфекционного процесса по всем организму и летальным исходом.

Длительность хронической формы патологии может достигать нескольких лет. При этом наблюдаются вышеописанные признаки, которые со временем исчезают. В случае продолжительного патологического процесса появляется подвижность зубов, а также изменение анатомических характеристик лица.

Как лечат остеомиелит челюсти

Так как данная патология считается тяжелым инфекционным процессом, при выявлении первичных симптомов рекомендуется в незамедлительном порядке посетить специалиста.

Если у Вас обнаружен остеомиелит челюсти, успешность и скорость лечения зависит не только от уровня подготовки врача, но и от степени ответственности самого пациента, который обращается за медицинской помощью.

Если пациенту ставят диагноз остеомиелит челюсти, лечение носит комплексный характер, что предполагает как использование медикаментозных средств, так и оперативное вмешательство.

В клинике «Имплантмастер» осуществляют свою деятельность челюстно-лицевые хирурги с высокими профессиональными навыками и солидным стажем, что гарантирует выполнение сложных оперативных вмешательств с возможностью сохранения челюстной кости и с минимальным риском осложнений для пациентов.

Лечение остеомиелита челюсти при обострении

В случае обострения хронического остеомиелита первоначально необходимо купировать признаки воспалительного процесса. Если ранее проблемный зуб удалось сохранить, то в этот раз его экстракция является неотъемлемым условием выздоровления пациента. В свою очередь, при наличии показаний близлежащие зубы подвергаются шинированию и трепанации. Также обязательным условием является устранение всех патологических процессов в полости рта.

Чтобы ускорить отток гнойного содержимого, раны и свищевые отверстия расширяют. Затем выполняется обработка околочелюстных и подкостничных гнойных очагов.

В рамках хирургического вмешательства, опираясь на результаты рентгенографии, производят удаление участков омертвевшей ткани – секвестров. Для этой цели выполняют внеротовой и внутренний разрез. Для отсечения крупных некротизированных участков в нижнечелюстном отделе, а также в скуловой и подглазничной области, создают внеротовой доступ.

Нередко большие секвестры разделяют на части, чтобы упростить процесс удаления.

После того, как будут извлечены омертвевшие части, начинают работать с секвестральной коробкой и грануляционной тканью. Для этого используют фрезу или кюретажную ложку. Патологические участки удаляют до появления признаков здоровой костной ткани. В свободную область вводят биосинтетическое костнозамещающее средство. Далее производят ушивание раны. Снятие швов осуществляется через одну неделю.

Использование медикаментозных средств

Если у пациента выявлен остеомиелит челюсти, хороший эффект дает лечение медикаментозными средствами.

Дело в том, что после экстракции проблемного зуба патогенные микроорганизмы остаются в крови, потому больному при остеомиелите челюсти рекомендуется принимать антибиотики цефалоспоринового ряда и макролидной группы. В качестве дополнительной терапии используются противогрибковые препараты (Дефлюкан), иммуностимуляторы (Левомизол, Т-активин, Тималин) и противовоспалительные средства.

При массивных поражениях пациенту следует придерживаться диетического режима питания. Это позволит предупредить возможность перелома челюстной кости.

Также пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры для ускорения реабилитации.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и грамотно подобранной лечебной тактике, пациент может рассчитывать на полное восстановление функций челюсти. При запущенных формах остеомиелита могут развиваться тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса, менингита и обширного гнойного поражения головного мозга. Как известно, подобные последствия могут привести к смертельному исходу.

Хронический остеомиелит может сопровождаться формированием рубцовых мышечных контрактур, переломами и псевдоартрозами.

С целью предотвращения остеомиелита челюсти пациенту рекомендуется своевременно обращаться в стоматологию по поводу устранения кариозных процессов и воспалительных поражений в области пульпы и тканей периодонта. Также необходимо уделить внимание укреплению иммунной системы и устранению гнойных процессов.