Сверхкомплектные зубы: виды, локализация и современные методы лечения

Сверхкомплектные зубы или полиодонтия — аномалия количества зубов, при которой формируются сверхкомплектные зубы, или лишний зуб, превышающий нормальное число единиц. Полиодонтия или сверхкомплектные зубы встречается у 3–7% людей, чаще выявляется в детском и подростковом возрасте в период смены прикуса. Дополнительный зуб может располагаться в зубном ряду или за его пределами, прорезываться или оставаться ретинированным.

Верхние сверхкомплектные зубы и лишний зуб на небе — наиболее частые локализации, обычно в области центральных резцов верхней челюсти. Реже встречаются сверхкомплектные единицы на нижней челюсти, в области премоляров и моляров, а также в ретромолярной зоне. Болезнь лишних зубов коварна: ретинированные единицы могут годами не проявлять себя, пока не вызовут ретенцию постоянных зубов, резорбцию их корней, кисты или деформацию челюсти.

Согласно статистике клиники «Имплантмастер», в 95% ситуаций при полиодонтии наблюдаются патологии развития зубочелюстной системы. Появление лишнего зуба за пределами ряда всегда сопровождается рядом проблем: утрата эстетики улыбки, травмирование слизистой, отёчность и покраснение десны, нарушение прикуса, патологии дыхательных путей.

Удаление сверхкомплектного зуба — основной метод лечения, особенно при нарушении прикуса, задержке прорезывания постоянных единиц или формировании кист. Отдельного внимания заслуживает возможность атравматичного удаления проблемной единицы, чему способствуют высокие профессиональные навыки челюстно-лицевого хирурга, использование эффективных обезболивающих средств и современных хирургических инструментов. Далее в статье детально рассмотрена тема полиодонтии: факторы риска, характерные признаки заболевания и наиболее действенные способы его устранения.

Что значит сверхкомплектный зуб

Что значит сверхкомплектный зуб простыми словами — это зубная единица, количество которой превышает нормальную зубную формулу. Дополнительный зуб так и называется в стоматологии — сверхкомплектный зуб или гипердонтия. А в медицинской литературе лишний зуб называется — dentes supernumerarii, или полиодонтия.

Сверхкомплектные зубы — одна из аномалий зубочелюстной системы, при которой увеличивается количество отдельных зубов. Это состояние может проявляться как в единичных, так и в множественных случаях, одно- или двусторонне, как изолированная аномалия или в рамках генетического синдрома. По данным различных авторов, сверхкомплектные зубы составляют от 0,12% до 7% зубочелюстных аномалий.

Дополнительный зуб может не прорезываться вообще и остаться в толще кости. Выделяют несколько форм проявления: атипичная (зачаток лежит вне альвеолярных лунок), ложная (задержка выпадения молочных зубов), типичная (рост в пределах зубного ряда) и истинная (генетическая предрасположенность). Сверхкомплектные зубы способны нарушить нормальное прорезывание зубов и их расположение, часто становятся причиной ретенции комплектных зубов.

Причины появления сверхкомплектных зубов

Основной причиной полиодонтии является аномальное развитие или закладка зачатков зубов. Известно несколько версий, которые стоматологи принимают во внимание при выявлении патологии и выполнении лечебных мероприятий:

1. Наследственность. Появление дополнительных единиц в ряду может быть обусловлено генетическим фактором. В подобных ситуациях патология наблюдается и у родственников больного.
2. Эмбриональное расщепление зубного зачатка. Эта аномалия проявляется у беременных женщин при развитии того или иного заболевания. В данной ситуации у ребенка обнаруживается минимальное число дополнительных зубов.
3. Нарушения в период эмбриональной закладки зубов с массовым формированием зачатков. Если женщина живет в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией, применяет наркотические вещества и употребляет спиртные напитки, это может спровоцировать гипердонтию у малыша.
4. Кроме того развитие «лишних зубов» может быть обусловлено наличием новообразования, которое находится в челюстных костях. Как правило, одонтому выявляют у пациентов детского и подросткового возраста в период развития зачатков зубов.

Факторы риска в период эмбрионального развития:

• Инфекционные процессы в организме;
• Нарушения в работе гена Msx1;
• Использование опасных для организма медикаментозных средств;
• Длительное нахождение человека в районе с неблагоприятной экологической обстановкой;
• Чрезмерное использование табачных изделий, психотропных веществ и алкоголя;
• Повышенный радиационный фон.

Наша команда врачей

Как самому понять, что у вас лишние зубы в челюсти

Лишние зубы в челюсти — это аномалия, при которой количество зубных единиц превышает норму: у взрослого человека более 32 зубов, у ребёнка — более 20 молочных. В стоматологии это состояние называют болезнь лишних зубов, или гипердонтия (полиодонтия).

Самостоятельно заподозрить проблему можно, но точный диагноз ставит только врач после осмотра и рентгенографии. Лишние зубы не всегда видны глазом — около 75% сверхкомплектных единиц остаются ретинированными, то есть скрытыми в кости. Однако существуют косвенные признаки, которые должны насторожить. Скученность и смещение зубов: если зубы растут криво, наезжают друг на друга или один из них расположен вне ряда — это повод проверить челюсть на наличие дополнительных зачатков.

Задержка прорезывания: у детей постоянный зуб долго не появляется, а молочный не выпадает в срок — возможная причина в том, что лишний зуб блокирует нормальное прорезывание. Домашний осмотр не заменяет диагностику. Единственный способ точно определить лишние зубы в челюсти — рентгенография или КЛКТ. Снимок покажет количество, расположение и состояние зачатков. При подтверждении диагноза болезнь лишних зубов требует наблюдения или удаления — решение принимает стоматолог-хирург с учётом расположения зуба и его влияния на прикус.

Дистопированные и ретинированные дополнительные зубы

Ретинированного дистопированного или сверхкомплектного зуба удаление — одна из наиболее сложных задач в хирургической стоматологии, требующая точной диагностики и индивидуального планирования. Дистопированные и ретинированные дополнительные зубы отличаются от обычных сверхкомплектных тем, что расположены вне зубного ряда и не прорезываются, оставаясь в костной ткани челюсти.

Сверхкомплектный зуб в ретинированном состоянии выявляется в 75% случаев, тогда как только 25% прорезываются в полости рта. Наиболее частая локализация — область центральных верхних резцов, где дополнительная единица носит название мезиоденс. Реже такие зубы встречаются в нижней челюсти, области премоляров и моляров.

Основные осложнения, связанные с ретинированными и дистопированными сверхкомплектными зубами, включают задержку прорезывания постоянных зубов, их смещение и ротацию, формирование фолликулярных кист и резорбцию корней соседних единиц. Дистопированного или сверхкомплектного зуба наличие может длительное время не проявляться клинически и обнаруживаться случайно при рентгенологическом исследовании.

Наша клиника

Диагностика зубов в стоматологоии

Поскольку сверхкомплектные зубы чаще всего развиваются за границей ряда, это оказывает негативное влияние на эстетику улыбки. В отдельных ситуациях возможен подъем губы в атипичном положении. Следует отметить, что гипердонтия оказывает негативное влияние на прикус, а также может спровоцировать развитие заболеваний в области верхних дыхательных путей и гайморовых пазух.

К числу диагностических мероприятий относится инструментальный осмотр и рентгеновский снимок. Детально исследовать челюстную кость во фронтальном и дистальном отделе и получить плоскостное изображение позволяет прицельная рентгенография. В свою очередь, ортопантомография способствует созданию обзорного снимка обоих челюстных отделов одновременно. Однако, рассчитывать на высокоточный результат в трехмерном формате, позволяющий изучить расположение корней и коронковой части постоянных и сверхкомплектных зубов, можно только благодаря возможностям КТ.

В обследовании принимают участие хирург-стоматолог и ортодонт. Основным симптомом является развитие «лишнего» зуба. Также может наблюдаться отечность в области десневой ткани. Составить грамотный лечебный план можно исключительно по результатам КТ и рентгенографии.

Удаление сверхкомплектного зуба

При расположении зачатка сверхкомплектного зуба на значительной глубине, для минимизации возможности разрушения корневой системы дополнительной единицы ориентируются на принцип выжидания. То есть, операция по удалению ретинированного дистопированного или сверхкомплектного зуба выполняется только в том случае, когда он приблизится к верхней части гребня кости, несущей на себе зубы.

Если вероятность к прорезыванию таких зубов минимальна, с целью уменьшения риска травматизации при оперативном вмешательстве прибегают к ортодонтическому способу воздействия на соседние единицы, расположенные рядом со сверхкомплектным зубом. Это позволяет выровнять ось дополнительного зуба, стимулировать процесс прорезывания и упростить процедуру удаления.

Специалисты клиники «Имплантмастер» применяют уникальный пьезоскальпель, значительно облегчающий процесс удаления зуба. Благодаря данному инструменту достигается возможность безопасного, аккуратного и точного рассечения костной ткани любой плотности. В свою очередь, для улучшения и ускорения процесса регенерации тканей мы используем тромбоцитарные мембраны. Все вмешательства выполняются опытными челюстно-лицевыми хирургами и имплантологами в комфортной обстановке и в укороченные сроки.

Сколько стоит удаление сверхкомплектного зуба

В большинстве случаев при диагностировании сверхкомплектных зубов производят их удаление.

Атравматичное удаление зуба мудрости Рентгенологические снимки Обезболивание Удаление зуба Применение плазмалифтинга для ускоренного восстановления лунки и регенерации костной ткани Использование костных материалов Наложение и снятие швов ЦЕНА ЗАВИСИТ ОТ КОЛИЧЕСТВА ЗАТРАЧЕННЫХ КОСТНЫХ И ДРУГИХ МАТЕРИАЛОВ

от 12 800 ₽ -15% от итоговой стоимости

Исключается возможность извлечения дополнительных зубов в случае присутствия рудиментарных резцов в боковом отделе, при отсутствии всех зубов на челюсти, при фиксации протезных устройств.

Также не подлежат удалению дополнительные зубы, расположенные во фронтальной области верхнечелюстного отдела (при мезиальной окклюзии), так как они обеспечивают возможность расширения верхней дуги и устранения аномалий прикуса.

Ортодонтическое лечение

Если отклонение резцов в верхнечелюстном отделе произошло в вестибулярном направлении, а в ряду имеет место, за счет удаления зачатков дополнительных зубов восстановить состояние зубочелюстной системы можно без использования ортодонтических процедур.

При отсутствии достаточного места пациенту проводят расширение зубного ряда. Нередко специалисты прибегают к помощи устройств для разобщения прикуса (при небном расположении резцов).

Вестибулярная металлическая брекет-система Damon на 1 зубной ряд	от 110 000 ₽
Вестибулярная эстетическая брекет-система Damon на 1 зубной ряд	от 160 000 ₽
Элайнеры – капы для выравнивания зубов	от 290 000 ₽

Если полиодонтия спровоцировала поворот относительно своей продольной оси, кроме хирургического удаления дополнительной единицы, применяют капу или шину. Это позволяет развернуть зуб в правильное положение и надежно зафиксировать его в ряду.

Если сверхкомплектный зуб привел к нарушению процесса прорезывания постоянной единицы, после ее удаления дополнительный зуб обретает способность к самостоятельному развитию. Если это не происходит, осуществляют оголение коронковой части ретинированного зуба и фиксируют его в ряду посредством ортодонтического оборудования.

Сравнительная таблица: удалять сверхкомплектный зуб или оставить

Критерий сравнения	Удаление сверхкомплектного зуба	Наблюдение без удаления
Когда показано	Зуб мешает прорезыванию соседних зубов, нарушает прикус, вызывает боль, воспаление, кисту	Зуб не влияет на прикус, не мешает прорезыванию соседних единиц, не даёт симптомов
Влияние на прорезывание соседних зубов	После удаления соседний зуб может самостоятельно прорезаться	Соседний зуб может остаться ретинированным или сместиться
Риск осложнений	Устраняются уже возникшие осложнения: кисты, резорбция корней, скученность, нарушение прикуса	В 94,24% случаев возникают осложнения: задержка прорезывания, аномальное положение зубов, резорбция корней
Влияние на прикус	Способствует восстановлению нормального смыкания и положения зубов	Может привести к скученности, смещению центральных линий, нарушению окклюзии
Эстетика	Улучшает внешний вид улыбки, устраняет «двойной ряд» зубов	Лишний зуб в переднем отделе может быть заметен и влиять на эстетику
Возраст и тактика	Раннее удаление в детском возрасте позволяет соседним зубам прорезаться самостоятельно	Наблюдение допустимо только в молочном прикусе
Сложность вмешательства	Поверхностно расположенный зуб удаляется просто; глубокий ретинированный требует КЛКТ	Отсрочка удаления может усложнить операцию в будущем
Долгосрочный прогноз	При раннем удалении нет повреждения соседних структур	Возможны кисты, резорбция корней, необходимость удаления в будущем с осложнениями

Дополнительный корень зуба

Дополнительный корень зуба — аномалия развития, при которой формируется больше корней, чем предусмотрено анатомической нормой. Такое состояние встречается редко, но имеет важное клиническое значение: необнаруженный дополнительный корень или канал становится частой причиной неудачи эндодонтического лечения.

Чаще всего дополнительные корни выявляются в молярах верхней челюсти, реже — в премолярах и резцах. Диагностика затруднена: стандартная рентгенография не всегда показывает дополнительный корень из-за наложения тканей. Для точного выявления применяется конусно-лучевая компьютерная томография.

Врач должен учитывать вероятность аномалии при лечении каналов, чтобы не оставить инфицированную ткань. Необнаруженный дополнительный корень приводит к рецидиву воспаления, боли и повторному вмешательству. Пациенту важно понимать: дополнительный корень — не приговор, но требует внимательного подхода. Своевременная диагностика предотвращает осложнения и сохраняет зуб.

Удаление сверхкомплектного зуба у ребенка под наркозом

Удаление сверхкомплектного зуба у ребенка под наркозом применяется в случаях, когда местная анестезия неэффективна или невозможна. Это касается детей младше трех лет, пациентов с повышенной тревожностью, а также случаев сложного удаления, когда зуб расположен глубоко в костной ткани. Удаление сверхкомплектного зуба ребенку под общим обезболиванием позволяет выполнить вмешательство одномоментно и без психологической травмы.

Ответы на популярные вопросы про сверхкомплектные зубы