Восстановление зуба после лечения каналов: коронка после эндодонтического лечения

Восстановление зуба после лечения каналов необходимо выполнить качественно. Это важно для достижения продолжительного эффекта. Как известно, зуб после некачественного лечения каналов и пломбирования становится хрупким и подверженным повторным патологическим процессам. Чтобы избежать серьезных осложнений, специалисты советуют использовать коронки из керамики и циркония, о которых мы поговорим в нашей новой статье.

Нередко, после эндодонтического лечения пациенты ощущает боль и другие неприятные симптомы. Это может быть обусловлено непрофессиональной обработкой каналов, износом пломбировочного материала, травмированием зубов или вторичным кариозным процессом. В любом случае, депульпированный зуб становится нежизнеспособным, и защитить его от дальнейшего разрушения с помощью обычной пломбы не представляется возможным. Только при фиксации полноценной коронки появляется шанс воссоздать основные параметры зуба и спасти его от деструктивных процессов в будущем.

В стоматологической клинике «Имплантмастер» применяются современные подходы к диагностике и лечению зубов. На этапе планирования наши специалисты применяют возможности цифровой визуализации будущего результата в трехмерном формате. В свою очередь, при выполнении эндодонтической терапии мы используем дентальный микроскоп, что гарантирует более точную и качественную обработку каналов. Отдельного внимания заслуживает возможность применения улучшенного материала для изготовления коронок – стеклокерамики Емакс. Он отличается эстетическим совершенством и повышенной прочностью, по сравнению с керамическими аналогами.

Коронка после эндодонтического лечения боковых зубов

Согласно убеждению некоторых стоматологов, коронка после эндодонтического лечения предпочтительна только при массивном разрушении зуба и нарушении структуры его тканей. Некоторые другие специалисты утверждают, что потребность в изготовлении и фиксации коронки после обработки каналов отсутствует. Однако, большинство врачей сходятся во мнении, что зубы после лечения каналов утрачивают прочность, что обусловлено физическими изменениями в твёрдых тканях. Особенно это применимо по отношению к зубам, расположенным в боковом отделе. Утрата структурной ткани, отвечающей за целостность зубов, в жевательной области происходит более быстрыми темпами.

Восстановление зуба после лечения каналов может сопровождается дискомфортом. Пост-пломбировочные боли после лечения каналов — это естественная реакция тканей на эндодонтическое вмешательство. Дискомфорт возникает из-за травмы периодонта при обработке, выхода антисептиков за верхушку или механического воздействия инструментами. В норме боль длится от 2-6 дней, носит ноющий характер и постепенно затихает. Может усиливаться при накусывании и надавливании на зуб.

Для облегчения состояния допустим прием обезболивающих, теплые содо-солевые полоскания, щадящая диета. Если боль не проходит через 2 недели или нарастает, необходима рентген-диагностика для исключения врачебных ошибок.

Почему коронка после лечения каналов лучший выбор

После удаления сосудисто-нервного пучка, обработки каналов и фиксации пломбировочного материала, зуб лишается снабжения. Это провоцирует следующие нежелательные последствия:

• Потеря прочности. Зуб становится восприимчивым к трещинам, сколам и переломам из-за утраты необходимых минеральных веществ и влаги;
• Изменение оттенка эмали. На фоне внутренних изменений возможно потемнение внешнего слоя зуба;
• Высокая вероятность вторичного инфицирования. Без использования литой коронки создаются благоприятные условия для повторного попадания патогенных микроорганизмов внутрь зуба;
• Утрата структуры зуба. После кариозного поражения или эндодонтической терапии производится удаление массивного объема зубных тканей, что ослабляет структуру зуба.

Это объясняет, почему восстановление зуба после лечения каналов лучше выполнять с использованием коронки. Такая протезная конструкция имеет вид цельнолитого колпачка и фиксируется на депульпированную единицу с целью обеспечения необходимой защиты. Поскольку она полностью покрывает зуб, это исключает вероятность появления трещин, сколов и переломов. При этом передача давления происходит оптимальным образом, что также минимизирует риск травмирования зуба после депульпации. Кроме этого, с помощью коронки удается предотвратить риск вторичного инфицирования зуба.

Наша команда врачей

Естественная форма и цвет коронки

Отдельного внимания заслуживает возможность воссоздания естественной формы и высоты зуба, что способствует нормализации его функциональных возможностей и работы речевого аппарата. Также к числу преимуществ относится восстановление эстетической составляющей. В настоящий момент при изготовлении коронок применяются материалы, прозрачность и оттенок которых полностью идентичны натуральным зубам.

Движения челюсти как причина применения коронки

Зубы подвергаются воздействию сил, возникающих как во время жевательного процесса, так и в период активности жевательных мышц. Все вышеуказанные силовые воздействия обладают собственными показателями частоты, длительности, интенсивности и направления. На интенсивность прикладываемой силы оказывает влияние величина действия, на частоту – число моментов ее приложения, на продолжительность – длительность каждого момента, а на направление – вектор силы. На каждый, подвергающийся силовому воздействию, зуб также влияет давление. Как правило, оно имеет четкое направление (вниз или вверх), и может вызывать растягивание, сжатие или сдвиг. Силы, прикладываемые в большинстве случаев, имеют стабильные показатели продолжительности и интенсивности, но разную частоту.

В целом, показатели длительности, интенсивности и частоты, которые воздействуют на зуб, не поддаются объективному определению. На параметры интенсивности действующей силы могут влиять размер мышечной ткани, расположение единицы, угол челюсти, совокупный объем полости рта, общее состояние организма пациента, особенности рациона питания, привычки и период использования коронки.

Способы реставрации зубов после эндодонтической терапии

При массивной деструкции зубов специалисты советуют использовать дополнительные приспособления. Они обеспечат необходимую защиту культи от травмирования и позволят поддерживать прочность в течение длительного периода. Как правило, роль опорных элементов играют культевые вкладки и штифты, которые фиксируются в канал.

С целью правильного выбора опоры необходимо учитывать степень разрушения зуба и планируемый способ восстановления зуба после лечения каналов. Фиксация штифтов допускается, если присутствует две стенки с высотой не меньше 3-х миллиметров. Восстановление зуба после лечения каналов разными методами:

Использование штифтов

Современные специалисты все чаще отдают предпочтение штифтам из стекловолоконного материала, которые пришли на смену традиционным вкладкам и металлическим штифтовым конструкциям. В целом, стекловолоконный материал не обладает достаточной надежностью, но при одновременном применении композитов, зуб приобретает повышенную прочность. К числу важных достоинств таких штифтов относится эластичность, характерная для тканей натурального зуба, и прозрачность, что положительным образом отражается на эстетической составляющей будущей реставрации.

Фиксация вкладок

Изготовление вкладки выполняется из циркониевого или композитного материала на основе индивидуальных оттисков. В сущности, процедура фиксации вкладок идентична восстановлению зуба пломбой после эндодонтического лечения. Однако, когда фиксируется керамическая вкладка на жевательный зуб, отмечается более герметичное прилегание, и отсутствует риск усадки, характерный для пломбировочного материала, получаемого прямым методом.

Мы используем вкладки из высококачественных и прочных материалов, отличающихся совместимостью с организмом пациента, и имеющих эстетические параметры, которые соответствуют натуральному зубу.

Восстановление зуба коронкой после эндодонтического лечения

При обширном повреждении тканей зуба, показатели которого превышают 60%, для воссоздания его целостности целесообразно использовать коронки. В качестве крепления для таких протезных конструкций применяют культевые вкладки. Они обеспечивают надежную фиксацию, поскольку натуральные ткани зуба эту функцию не выполняют в полной мере.

• Коронки на передние зубы
• Коронка на жевательный зуб

Наша клиника

Рекомендации по выбору коронки после эндодонтического лечения

При создании коронок чаще всего применяют металлокерамический, керамический, циркониевый или керамокомпозитный материал. В настоящий момент металлические конструкции практически не используются.

В целом, решение о том, какому материалу лучше отдать предпочтение, пациенты принимают после консультации у специалиста. При этом учитывается позиция зуба в ряду, эстетические приоритеты и бюджетные возможности. Во время производства постоянных ортопедических конструкций больному фиксируют аналоги из пластмассового материала.

Коронки из металла

Как правило, такие конструкции изготавливаются из кобальто-хромового сплава, из сплава золота или из титанового материала, отличающегося совместимостью с организмом. Коронки из металла не больше не применяют даже стоматологии начального уровня.

Коронки из металлокерамического сплава

В конструкции металлокерамических коронок после лечения каналов зуба предусмотрен металлически базис, а их внешняя часть представлена керамическим слоем. Если в качестве опорного элемента используется имплантат, то каркас для вышеуказанной протезной конструкции выполняют из титанового материала. При фиксации на натуральный зуб – при производстве базиса применяют кобальто-хромовый сплав.

Циркониевые коронки

Прочность циркониевых коронок после лечения зубных каналов отлично подходить всем пациентам. При этом они имеют белоснежный оттенок и демонстрирует некоторую светопропускную способность, что придает протезному устройству натуральный внешний вид.

Коронки из стеклокерамики Емакс

Светопускная способность стеклокерамики E-max полностью соответствует натуральным зубным тканям. Поэтому коронки из стеклокерамики Емакс после эндодонтического лечения имеют максимально естественный внешний вид. Этот материал считается лучшими для воссоздания зубов во фронтальном отделе. Несмотря на том, что стеклокерамика Емакс не обладает достаточной прочностью, идентичной металлическому и циркониевому материалу, с её помощью можно изготавливать протезы для боковых отделов.

Цена коронки после эндодонтического лечения

Металлокерамическая коронка на фрезерованном CAD/CAM каркасе (кобальт-хром)	32 000 ₽
Безметалловая керамическая коронка на основе диоксида циркония	34 000 ₽
Безметалловая керамическая коронка на основе диоксида циркония – индивидуальная эстетика	39 000 ₽
Безметалловая керамическая коронка E-MAX (стандартная эстетика)	39 200 ₽
Безметалловая керамическая коронка E-MAX (индивидуальная эстетика)	45 200 ₽
Временная коронка фрезерованная (стандартная эстетика)	6 000 ₽
Временная коронка фрезерованная (индивидуальная эстетика )	8 400 ₽

Дать однозначный ответ по поводу итоговой стоимости коронок достаточно сложно, так как она складывается из нескольких составляющих. К числу ключевых факторов относится используемый материал и метод производства протезной конструкции. Также в суммарный размер затрат включены услуги по подготовке зуба: эндодонтическая терапия, фиксация культевой вкладки или восстановление стенок. Кроме этого, стоимость охватывает работу врача-ортопеда и технического специалиста, который занимается созданием протезного устройства.

Это значит, что итоговую цену коронки можно точно определить только после посещения стоматолога и подготовки индивидуального лечебного плана с учетом всех тонкостей клинической ситуации.

Что лучше – коронка или пломба после лечения каналов

Чтобы ответить на вопрос, можно ли поставить пломбу вместо коронки, необходимо учитывать характер последствий, которыми чревата эта альтернатива. Отдавая предпочтение пломбировочному материалу при обширном поражении зуба, Вы идете на следующие риски:

• Вторичное инфицирование зуба под пломбой – при некачественно выполненных лечебных мероприятиях;
• Повторное воспалительное поражение каналов;
• Перелом стенок зуба – в период чрезмерной жевательной нагрузки;
• Перелом корневой части зуба – при повышенном давлении.

Именно поэтому, оказавшись перед нелегким выбором, – большая пломба или коронка, – лучше отдать предпочтение протезной конструкции. Она позволит избежать всех вышеуказанных осложнений.

В заключении про восстановление зуба после лечения каналов

Во время составления лечебного плана необходимо учитывать связь между использованием коронок и возможностью сохранения зубов после депульпации. Особое значение этот момент имеет при воссоздании целостности зубов в боковых отделах. В подобных ситуациях вопрос о том, что предпочесть после лечения каналов, – пломбу или коронку, – утрачивает свою актуальность. Депульпированные жевательные зубы без протезных устройств подвергаются стремительному разрушению. Поэтому, если Вы не знаете, что делать после лечения каналов зуба, и как лучше восстановить зуб после удаления нерва, лучше ориентироваться на фиксацию полноценной коронки. Это поможет защитить зуб от целого ряда осложнений и существенно продлит период его эксплуатации.

Киста зуба после лечения каналов: причины и лечение

Киста зуба после лечения каналов — это патологическое образование, возникающее у верхушки корня вследствие некачественной эндодонтической терапии. Основные причины: неполное пломбирование каналов с оставлением пустот, перфорация стенки корня, отлом инструмента в канале или наличие не выявленных дополнительных каналов. Длительное время киста развивается бессимптомно, разрушая костную ткань. При увеличении размера появляется ноющая боль при накусывании, припухлость десны, возможен свищ с гнойными выделениями. Лечение требует снятия коронки, распломбирования каналов под микроскопом и повторной герметичной обтурации. При крупных образованиях проводят цистэктомию с резекцией верхушки корня.

После лечения каналов больно накусывать на зуб: норма или патология

После лечения каналов больно накусывать на зуб — распространенная жалоба, которая может быть как вариантом нормы, так и признаком осложнений. Физиологическая реакция на вмешательство длится 3-5 (до 7-10) дней и постепенно стихает. Боль обусловлена травмой тканей при обработке каналов и выходом антисептиков за верхушку. Если дискомфорт усиливается или сохраняется дольше двух недель, это указывает на патологию: некачественное пломбирование с пустотами, выведение материала за апекс, перфорацию корня или отлом инструмента. Требуется рентген-диагностика и повторное лечение.