Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение зуба — это стоматологические процедуры, применяемые для лечения корневых каналов зубов, а также при пульпите и периодонтите.  Эндодонтическое лечение призвано остановить распространение инфекции и убрать воспаление. В клинике «Имплантмастер» протокол эндодонтического лечения проводится по современным методам с использованием дентального микроскопа при участии специалистов с большим стажем и по доступным ценам.

Каждый из нас сталкивался с ситуацией инфицирования корневых каналов и пульпы, которая сопровождается острым болевым синдромом. При этом ни прием сильных обезболивающих препаратов, ни использование противовоспалительных средств не позволяют устранить ощущение дискомфорта надолго. Через время боль возвращается, увеличивается ее длительность, появляется сильная пульсация, отек, и человек лишается возможности полноценно спать по ночам. Единственным спасением в данном случае является обращение в стоматологию.

К счастью, в современной стоматологической практике предусмотрены более эффективный, в отличие от экстракции, метод устранения пульпита, — эндодонтическое лечение.  И если вы сможете найти профессионального специалиста в этой сфере, то получите шанс сохранить зуб и продлить срок его жизни.

В стоматологии «Имплантмастер» прием ведут дипломированные и опытные эндодонтисты, которые прошли специализированное обучение в лучших клиниках Европы. Они имеют сертификаты, позволяющие применять эндодонтические методики, так-же используют современные ручные инструменты для эндодонтической обработки зубных каналов. Умеют найти индивидуальное решение для каждого конкретного случая. Обратившись в нашу клинику, у вас появится возможность спасти даже самые безнадежные зубы с гарантией продолжительного результата!

В этой статье мы познакомим вас с особенностями эндодонтического лечения зуба, обозначим ключевые положительные стороны подобной терапии, расскажем, при наличии каких показаний она проводится, а также дадим ответы на такие популярные вопросы: Эндодонтическое лечение зубов что это такое? Реставрация зубов после эндодонтического лечения, ошибки и осложнения эндодонтического лечения и многие другие. Обо всех этих моментах вы узнаете далее.

Что такое эндодонтическое лечение зубов?

Эндодонтическое лечение зубов − это направление в стоматологии, специализирующиеся на лечении пульпитов, дентина и корневых каналов зуба. Эндодонтические методы лечения реализуются на практике при участии специалистов, имеющих необходимые сертификаты и дипломы. Это значит, что эндодонтист, применяющий данный вид терапии, должен в совершенстве знать все тонкости строения дентина и пульпы и иметь внушительный опыт в сфере устранения поражений в корневых каналах.

Причем, когда планируется эндодонтическое лечение молочного зуба, для работы с детьми врач должен иметь соответствующую квалификацию. Если говорить о сфере применения вышеописанной терапевтической процедуры, то следует различать эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита. Далее мы поговорим об плюсах и минусах методики.

Плюсы и минусы эндодонтического лечения

Необходимость в эндодонтическом лечении зуба возникает при инфицировании корневых каналов, пульповой камеры и тканей периодонт. Если в прошлом веке пораженные единицы подлежали обязательной экстракции, то сегодня удается сохранить зуб даже в самых запущенных ситуациях. Это считается ключевым «плюсом» вышеуказанной методики.

Что касается негативных моментов, то здесь все очевидно:

• Отсутствие возможности восстановления. В процессе эндодонтического лечения зуба специалист осуществляет экстракцию пульпы, в результате чего останавливаются питательные процессы, и утрачивается способность к регенерации. Как следствие, зуб становится более хрупким и восприимчивым к инфекции.
• Стоимость. Современные методы эндодонтического лечения основаны на применении высокоточной техники, высококачественных материалов и новейшего инструментария, что может обойтись пациенту в сумму до 20 тысяч рублей.

Кроме того, при непрофессиональном подходе стоматолога, могут проявиться некоторые нежелательные последствия, к числу которых относятся:

• Некачественное устранение очага поражения;
• Ненадлежащая пломбировка каналов;
• Появление отверстий на нижней стенке корня, что считается следствием некомпетентной работы;
• Применение материалов недостаточного качества и устаревших способов пломбирования;
• Не до конца извлеченный сосудисто-нервный пучок;
• Перелом инструмента внутри корневого канала.

Все перечисленные осложнения провоцируют распространение инфекции, усиление воспалительных процессов и резкое ухудшение состояния корней. Финалом подобной ситуации может стать удаление. В современной стоматологии всегда должна быть предусмотрена гарантия на эндодонтическое лечение, но при качественно проведённом лечении вероятность негативных последствий крайне мала.

Наша команда врачей

Этапы эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое лечение каналов представляет трудоемкий, длительный процессе, включающий несколько последовательных шагов. На сегодняшний день известно две разновидности такой терапии: первичное эндодонтическое лечение (выполняется в первый раз) и вторичная (манипуляции производятся с зубом, который ранее уже подвергался лечению). Получить успешные результаты позволяет первичное эндодонтическое лечение. Однако проводиться оно должно при участии профессиональных специалистов и четкого соблюдения последовательности процедур.

Независимо от того, выполняется ли процедура впервые, или осуществляется повторное эндодонтическое лечение, обязательными для реализации считаются определенные шаги. Рассмотрим этапы эндодонтического лечения подробно:

1. Диагностические процедуры. Выполняется рентген, электроодонтодиагностика и визуальный осмотр. Определяется степень поражения, уточняется диагноз, составляется план будущих мероприятий и подбираются подходящие методы лечения.
2. Использование анестезирующих средств. Обязательным условием эндодонтического лечения корневых каналов является обезболивание, проводимое в области будущих манипуляций;
3. Создание эндодонтического входа. С этой целью необходимо удалить все поврежденные ткани, убрать участи с кариозным поражением, снять старый пломбировочный материал, препарировать выступающие части и обеспечить доступ к пульповой камере;
4. Удаление нервного пучка. Его извлечение производится способом витальной депульпации (с использованием инструментов за 1 посещение) или методом девитальной экстирпации (с применением некротизирующих паст за два визита);
5. Раскрытие каналов. В случае, если в зубе ранее производилась депульпация, необходимо только извлечь старую пломбу и штифты;
6. Определение размеров корневых каналов. Для этой цели прибегают к помощи рентгеновских снимков и используют апекслокатор;
7. Обработка каналов механическим способом и специальными медикаментозными средствами. На этом шаге осуществляют расширение каналов и проводят дезинфекцию полостей с использованием антисептических составов и противовоспалительных средств;
8. Устранение воспаления в тканях периодонта. Данный этап является обязательным в следующих случаях: при обнаружении кист, гранулем и периодонтита;
9. Пломбирование каналов. Обтурацию производят способом одного штифта, одной пасты, инъекционными методиками, вертикальной или латеральной конденсации. Наиболее доступным по стоимости является метод латеральной конденсации. Однако инъекционные способы считаются более выигрышными;
10. Восстановление коронки. Указанная процедура позволяет завершить этапы эндодонтического лечения. Если ее игнорировать, зуб становится уязвимым для проникновения инфекции и развития воспалительных процессов.

Когда необходимо эндодонтическое лечение?

Как правило, эндодонтическое лечение каналов зуба обусловлено инфицированием внутренних слоев зуба: корневых каналов, пульпарной камеры и тканей периодонта. Таким образом, современные методы эндодонтического лечения применимы к следующим ситуациям:

• Воспалительные процессы в области пульпы;
• Инфицирование тканей периодонта;
• Наличие патологических образований – кисты зуба;
• Воспаление, характеризующееся образованием гранулем;
• Воспаление в области надкостницы;
• Депульпация зубов перед установкой ортопедических конструкций;
• Травмирование зуба, в результате которого подверглись повреждению корни и пульповая камера.

Существуют ситуации, когда эндодонтическая терапия не может быть реализована и единственным решение проблемы является экстракция зуба. К их числу относятся:

• Перелом зубного корня;
• Массивные очаги воспаления в тканях периодонта;
• Обширные повреждения корней;
• Непроходимость каналов зуба.

Самыми распространенными причинами, которые влекут необходимость в услугах эндодонтиста, считаются – периодонтит и пульпит. Именно о них мы поговорим далее.

Протокол эндодонтическое лечение пульпита

Данное заболевание проявляется в виде воспалительного процесса в области сосудисто-нервного пучка. Как правило, необходимость в эндодонтическом лечении возникает на фоне осложненного кариеса, сопровождающимся проникновением инфекции в пульповую камеру и нерв. В редких случаях патологию может вызвать травмирование или неаккуратная работа врача. Стандарт эндодонтического лечения позволяет помочь пациенту даже в самом тяжелом случае.

Существует три основных формы вышеуказанного недуга: острая, хроническая и стадия обострения. Им признаки несколько отличаются:

• Острый болевой синдром, интенсивность которого увеличивается в ночное время суток;
• Чередование фазы обострения и затишья;
• Ответ на внешние раздражители: нажатие, температурные факторы, сладкие продукты;
• Появление нежелательного запаха из полости рта;
• Боль непонятной этиологии. Часто пациент не понимает, в каком именно зубе сосредоточены болевые ощущения;
• Повышенная температура (до 37,5°C).

Методы лечения пульпита

Воспалительный процесс в области пульпы устраняется различными эндодонтическими методиками. Однако приоритетными являются два способа: с возможностью сохранить сосудисто-нервный пучок жизнеспособным или его удаление.

1. Первый метод применяют, как правило, детям и молодым пациентам, так как у лиц подобных возрастных категорий наблюдается повышенная способность к регенерации тканей. Также к консервативным процедурам прибегают в первые 48 часов развития недуга или в случае травмирования зубов. При этом используются специальные репаративные и противовоспалительные составы, а также изолирующую прокладку и временный пломбировочный материал. При отсутствии жалоб в течение 7 суток после процедуры, осуществляют реставрацию зуба композитными материалами.

2. Второй метод предполагает проведение микрооперации по умерщвлению нерва и его удаление. В данном случае прибегают к следующим способам воздействия:

• Витальной. Для извлечения пульпы применяют специальный пульпэкстрактор (игла). Далее производят очистку каналов посредством механического способа и медикаментозных средств. Это все осуществляется за один визит к специалисту. Во время повторного посещения производят обтурацию;
• Девитальной. Во время первичного визита нерв обрабатывают некротизирующей пастой. При вторичном посещении удаляют пульпу, после чего осуществляют чистку каналов и заполняют их пломбировочным материалом;
• Наиболее безопасным и действенным методом считается витальная пульпотомия, в процессе которой поврежденный нерв обрабатывают анестетиками, а затем удаляют.

Эндодонтическое лечение периодонтита в стоматологии

Характерной чертой недуга является локализация воспалительного процесса в области тканей периодонта, прилегающих к зубному корню. В отдельных ситуациях патология может возникнуть на фоне запущенного пульпита, но иногда проявляется в качестве самостоятельного заболевания в зубах с удаленным нервом.

Формы недуга идентичны вышеописанному пульпиту, однако наблюдаются некоторые отличия в признаках:

• Наличие постоянного болевого синдрома;
• Резкая боль при нажатии или использовании горячих продуктов;
• Пациент точно знает, где находится воспаленный зуб;
• Наблюдается отечность и покраснение в области десневых тканей;
• При хронической форме возможно появление патологических разрастаний и кистозных образований;
• Локализация воспалительного процесса в области лимфоузлов;
• Повышенная температура.

Эндодонтическое лечение периодонтита считается более трудоемким и проходит в более длительные сроки, в отличие от воспаления пульпы. Для достижения успешного результата, необходимо выполнить следующие последовательные шаги:

• Дренирование гнойника. Для реализации процедуры делают надрез в области десневых тканей или задействуют корневые каналы;
• Лечение воспалительного процесса в каналах и зоне, расположенной в непосредственной близости от зубного корня: для обработки пораженного участка применяют антисептические и противовоспалительные средства, производят пломбирование гидроокисью кальция, осуществляют установку временного пломбировочного материала. Через несколько суток повторяют вышеописанный алгоритм действий до полного устранения очага инфицирования;
• Одновременно рекомендуется использовать препараты антибактериальной терапии, а также специальные антисептические аппликации и полоскания;
• Очистка корневых каналов перед будущей установкой пломбы;
• Применение гуттаперчи в процессе обтурации каналов;
• Пломбирование или фиксация ортопедической конструкции.

Лечебные мероприятия, направленные на устранение воспалительных процессов в области периодонта, охватывают -13-месячный период. При тяжелых стадиях недуга используют хирургические методы, позволяющие сохранить зуб и продлить срок его жизни.

Восстановление зубов после эндодонтического лечения

После того, как будут реализованы все этапы эндодонтической терапии, возникает необходимость в дальнейшей реставрации зубов, необходимо восстановление коронковой части зуба после эндодонтического лечения. В отдельных ситуациях достаточно установки пломбировочного материала, при массивном повреждении предпочтительная фиксация штифтовой конструкции, вкладки или протеза. Конечно же, наилучшим вариантом является сохранение жизнеспособности сосудисто-нервного пучка, но чаще всего проводят его удаление.

Выбрать, какие современные методы эндодонтического лечения будут наиболее эффективными: штифтовые конструкции, пломбы или накладки, может только опытный специалист после оценки клинической картины. Как известно, лечебный процесс может занимать продолжительное время, именно поэтому пациенту рекомендуется отказаться от контакта с термическими раздражителями и повышенной физической активности. Если четко придерживаться всех правил, это позволяет исключить любые осложнения после эндодонтического лечения.

Наша клиника

Какой специалист проводит эндодонтическое лечение?

Как указывалось ранее, осуществлять обработку корневых каналов и фиксировать пломбу после эндодонтического лечения может только специалист узкого профиля. Такой специалист должен изучить все методы эндодонтического лечения зубов. Чаще всего в данном процессе участвует эндодонтист или стоматолог-эндодонт. Наличие дипломов и сертификатов у такого специалиста является обязательным условием для его деятельности.

Для работы с детьми врач должен получить соответствующую специализацию.

Поскольку эндодонт – это достаточно узкая специальность, во многих клиниках выполняет эндодонтические процедуры штатный стоматолог-терапевт.

В стоматологии «Имплантмастер» работают специалисты, обладающие внушительным стажем и способные реализовать современные методы лечения корневых каналов, к числу которых относится эндодонтическое лечение зубов под микроскопом.

Болевые ощущения во время лечения

За счет применения современных технологий удается выполнить все процедуры с минимальным дискомфортом для пациента. В случае повышенной чувствительности к анестетикам допускается использование наркоза.

В нашей клинике возможно осуществление эндодонтического лечения во сне под седацией, что исключает риск болевых ощущений и значительно повышает качество процедур. Боли после эндодонтического лечения могут провялятся после того как наркоз заканчивает свое действие.

Повторное эндодонтическое лечение

В некоторых случаях манипуляции, проводимые эндодонтистом, могут быть неэффективными и спровоцируют нежелательные последствия. Чтобы устранить их, нередко требуется вторичное эндодонтическое лечение. Чаще всего, ошибки могут возникать в силу недостаточной компетенции врача. Далее мы погорим о них более детально.

Ошибки и осложнения эндодонтического лечения

1. Неправильное заключение. Избежать постановки ошибочного диагноза позволяет тщательная диагностика, которая позволяет составить полноценную клиническую картину недуга.
2. Оплошности при обточке зуба. Как правило, они связаны с прободением зубных стенок или застреванием фрагментом инструментария в корневых каналах. Это все значительно продляет период лечения.
3. Пломбирование ненадлежащего качества. В данном случае части пломбы могут выступать за пределы корневой части. При недостаточных профессиональных навыках врача возможен перелом корня.

Предупредить нежелательные последствия позволяет правильно составленный план мероприятий и тщательное отслеживание лечебного процесса. При этом прогнозируемые результаты удается получить при использовании современных технологий, к числу которых относится эндодонтическое лечение под микроскопом. Благодаря применению данного оптического прибора гарантируется повышенная точность манипуляций и пролонгированное действие.

Стоимость эндодонтического лечения в «Имплантмастер»

Лечение кариеса без сверления зуба методом «Icon» под микроскопом	от 6 000 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (1 поверхность)	10 780 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (2 поверхности)	11 880 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (3 поверхности)	12 980 ₽
Лечение кариеса и реставрация зуба под микроскопом	14 080 ₽
Ревизия зуба перед эндодонтическим лечением	4 950 ₽
Лечение пульпита одноканального зуба под микроскопом	29 150 ₽
Лечение пульпита двухканального зуба под микроскопом	32 450 ₽
Лечение пульпита трехканального зуба под микроскопом	35 750 ₽
Лечение пульпита четырехканального зуба под микроскопом	41 250 ₽
Лечение периодонтита одноканального зуба под микроскопом	31 900 ₽
Лечение периодонтита двухканального зуба под микроскопом	37 950 ₽
Лечение периодонтита трехканального зуба под микроскопом	44 000 ₽
Лечение периодонтита четырехканального зуба под микроскопом	49 500 ₽
Восстановление коронковой части зуба с пролеченными каналами под микроскопом с использованием штифта и композитной реставрации	10 890 ₽
Композитные виниры	15 000 ₽
Лечение кариеса постановкой керамической вкладки «E-MAX» Препарирование и подготовка полости для вкладки Изготовление керамической вкладки	30 000 ₽
Удаление инородного тела из канала зуба (штифты, обломки инструментов и другое…)	от 3 300 ₽
Запечатывание фиссур зуба	2 750 ₽

Цена на эндодонтическое лечение зуба всегда была немного выше но это оправдано значительно более высоким качеством сложности лечения. При этом на стоимость могут влиять выбранные способы воздействия, число корневых каналов и количество визитов к специалисту. Эндодонтическое лечение зубов цена которого всегда будет выше, стоимость может достигать 29 000₽ за один канал, лечение трехканального зуба под микроскопом будет еще выше. Кроме того, общая сумма расходов может формироваться, исходя из трудоемкости работ, вида фиксируемой пломбы и рейтинга самой стоматологии.