Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется формированием массивной кариозной полости, в которой находятся продукты распада зубных тканей и остатки пищи. Лечение глубокого кариозного поражения имеет некоторые отличия по сравнению с остальными разновидностями кариеса. Именно о запущенных стадиях кариеса мы расскажем в этой статье.

Одним из серьезных патологических процессов, возникающих в полости рта, считается глубокий кариес. Патология сопровождается появлением большой зоны поражения и, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать воспалительное поражение пульпы и разрушение тканей периодонта. Это говорит о необходимости начинать лечебные процедуры при обнаружении первичных симптомов заболевания.

Лечение глубокого кариеса в стоматологии «Имплантмастер» осуществляется при участии профессиональных специалистов с внушительным стажем работ. Чтобы поставить правильный диагноз пациенту мы сочетаем визуальный осмотр с применением инновационных способов диагностики: КТ, ортопантомограмма, интраоральная видеокамера. Отдельного внимания заслуживает возможность использования оптического оборудования. В процессе устранения кариозных процессов в запущенной форме наши специалисты ориентируются на вовлечение улучшенных пломбировочных материалов, современного инструментария и эффективных обезболивающих средств.

Какой кариес считается глубоким?

Это разновидность кариозного поражения, характеризующаяся наличием лишь узкой полосы здорового дентина между сосудисто-нервным пучком и дном патологической полости. Иначе говоря, это кариес в запущенной форме. При отсутствии незамедлительных лечебных мероприятий у пациента развивается воспаление пульпы и, соответственно, возникает потребность в депульпации и фиксации пломбировочного материала в корневые каналы.

Также игнорирование визита к стоматологу может привести в дальнейшем к воспалительному поражению тканей периодонта. Это процесс сопровождается формированием гнойного очага в верхней части корня, то есть образованием кистозного образования или гранулемы.

Глубокий кариес соответствует коду по МКБ-10 К02.2 и характеризуется повреждением околопульпарного дентина. Обнаружить глубокий кариес можно лишь при наличии сформированного корня в постоянных единицах. При этом имеет место поражение внутренних слоев дентина, в результате чего он истончается и становится мягким.

Для постановки точного диагноза необходимо принять во внимание жалобы пациенты, а также осмотреть полость рта при помощи специальных инструментов. В отдельных ситуациях (например, при подозрении на кариозный процесс под пломбой) больного направляют на прицельную рентгенографию.

Виды глубокого кариеса зуба

Проникновение кариозных бактерий происходит разными путями с учетом характера протекания патологии и ее локализации на зубной коронке.

В зависимости от природы возникновения глубокий кариес подразделяется на следующие виды:

• Первичный. Возникает вследствие постепенного повреждения твердых тканей и перетекания кариозного процесса из средней стадии в глубокую;
• Вторичный. Может проявляться после лечения глубокого кариеса из-за участия некомпетентных специалистов или на фоне ненадлежащего гигиенического ухода за полостью рта.

Формы в зависимости от характера протекания патологии:

• Острый глубокий кариес. Характеризуется быстрым течением. Визуально может быть заметно лишь незначительное повреждение эмали. Однако в процессе зондирования стоматолог выявляет более массивную патологическую полость внутри зуба;
• Хроническая форма. Имеет медленное развитие. Сопровождается существенным разрушением эмали и дентина с формированием большой кариозной полости.

По локализации патологического очага глубокий кариес классифицируется на:

• Фиссурный. Образуется в небольших углублениях на жевательной стороне зубов, расположенных в боковом отделе. Встречается чаще остальных, поскольку именно в фиссурах застревают остатки еды;
• Контактный. Развивается на тех частях коронки, которые соприкасаются с близлежащими единицами. В этой области также часто остаются частицы пищи, что и провоцирует патологию. При плотном размещении зубов для удаления остатков еды применяют флосс;
• Пришеечный. Развитие патологического процесса наблюдается в области шейки зуба. Дентин и эмаль в этой зоне неплотные, что способствует быстрому проникновению инфекционного процесса и его продвижению к корневой части;
• Циркулярный. Поражает зуб при молочном прикусе. Возникает на фоне наследственных факторов и неправильного грудного кормления. Процесс развития напоминает пришеечную форму. Циркулярный глубокий кариес может поражать несколько фронтальных зубов сразу.

Наша команда врачей

Причины появления и развития глубокого кариеса

Патология может носить первичный характер и проявляться на фоне развития не пролеченного среднего кариеса. Вторичный глубокий кариес формироваться в зубе который ранее подвергался лечебным процедурам. Он образуется под пломбировочным материалом, при непрофессиональном лечении или наличии сколов. В целом причины и механизмы протекания данного патологического процесса идентичны остальным формам кариеса. То есть, при чрезмерном употреблении углеводов происходят процессы брожения, которые провоцируют синтез молочной кислоты, способствуют разрушению эмали и позволяют кариесогенным микроорганизмам проникать в дентинные трубочки. В дальнейшем соли кальция выходят из дентина, что сопровождается его размягчением и запуском деструктивных процессов.

Следует отметить, что в зубных скоплениях, которые формируются в поддесневой области, в межзубных пространствах и в фиссурах, присутствуют колонии кариесогенных микроорганизмов. Поэтому ненадлежащий гигиенический уход и отсутствие мер по устранению налета провоцирует прогрессирование патологии в дальнейшем. На развитие глубокого кариеса могут также влиять: объем и pH слюнной жидкости, ее способности к реминерализации, а также факторы защиты специфического и неспецифического характера.

Кроме того, патология может быть обусловлена генетической предрасположенностью, нарушением обменных процессов в организме, обедненной структурой дентина и эмали, использованием в пищу некачественной воды и неправильным рационом питания.

Диагностика глубокого кариеса в клинике

Судить о том, что у пациента глубокий кариес, позволяют следующие симптомы: болезненные ощущения краткосрочного характера, возникающие при воздействии химических, термических и механических факторов. Как правило, подобные проявления исчезают сразу после того, как прекращается контакт с раздражителем. Но если болевой синдром не проходит в течение 10-15 минут после завершения воздействия, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в области пульпы. В подобных ситуациях выполняют депульпацию и фиксацию пломбировочного материала в каналы.

Что касается визуальной оценки, выполняемой врачом, то во время осмотра он может различить массивную кариозную полость, заполненную остатками еды и измененными зубными тканями. Следует отметить, что в процессе зондирования проблемной зоны пациенты могут испытывать некоторую болезненность. Более того, за счет наличия гниющих частиц пищи, возможно появление нежелательного запаха из полости рта.

Чтобы определить глубокий кариес под пломбой на рентгенограмме, обращают внимание на участки с сильным затемнением. Поставить диагноз глубокий кариес можно с уверенностью в том случае, если на снимке между сосудисто-нервным пучком и пораженными тканями осталась узкая полоска здорового дентина.

Мы используем в своей деятельности улучшенные способы диагностики, что способствует максимально точной постановке диагноза.

Диагностики и технологии применяемые в нашей стоматологии.

Наша клиника

Лечение глубокого кариеса

Как лечат глубокий кариес, разберем некоторые этапы и методы. Перед тем, как начать лечебные процедуры, в обязательном порядке выполняются диагностические мероприятия. Только после получения результатов исследования врач составляет лечебный план. С целью устранения кариозных процессов в запущенной стадии производят препарирование патологических тканей и фиксацию пломбировочного материала. В качестве дополнительной терапии прибегают к неинвазивным способам (например, лечение озоном).

Когда визит к стоматологу необходим

Обращение к специалисту осуществляется в незамедлительном порядке при наличии следующих симптомов:

• Острый болевой синдром, который продолжает беспокоить больного даже после прекращения контакта с пищей и применения ополаскивателя. Это свидетельствует о воспалении в области сосудисто-нервного пучка и тканей периодонта;
• Появление отечности в области щеки и десневых тканей. Это говорит о том, что воспалительное поражение коснулось мягкий тканей;
• На фоне болевого синдрома наблюдается общий подъем температуры, ухудшение состояния здоровья.

Использование анестезирующих средств

В процессе устранения глубокого кариеса применяют анестезирующие средства последнего поколения (Ультракаин, Артикаин и др.), которые обладают сильным анальгезирующим эффектом. С учетом месторасположения зуба и характера его поражения, обезболивание выполняют посредством инфильтрации (в этом случае мягкие ткани пропитывают анестезирующим составом), или используют проводниковый метод (отключение нервного ствола, снабжающего проблемную зону). Укол выполняют специальным карпульным шприцем с тончайшей иглой и возможностью отслеживания дозировки препарата.

Удаление пораженных тканей

Чтобы предотвратить распространение глубокого кариеса, патологическую полость обрабатывают при помощи бормашины, устраняя все измененные ткани. Эта процедура должна быть произведена максимально качественно: если кариозные ткани остаются, происходит рецидив заболевания. Патология быстро проникает внутрь и затрагивает сосудисто-нервный пучок, ткани периодонта, мягкие ткани и челюстную кость.

После того, как обработанная полость приобретет необходимую форму, производят ее сушку и отслеживают наличие поврежденных тканей. Для этого прибегают к помощи зондирования и красителей, которые изменяют оттенок только поврежденных участков.

Пломба после лечения глубокого кариеса

На завершающем шаге производится пломбирование. С учетом вероятности развития воспалительного процесса в области пульпы фиксируется постоянная или временная пломба.

Моментальная фиксация постоянной пломбы выполняется только при отсутствии болевого синдрома повышенной интенсивности и приемлемом состоянии дентинового слоя, перекрывающего патологическую полость. В подобных ситуациях на нижнюю часть обработанной полости устанавливается специальная прокладка, играющая защитную роль. После этого производится фиксация пломбировочного материала (лечение за один визит).

Но в большинстве случаев больному приходится обращаться к специалисту 2 раза. При первичном посещении ему фиксируют кальциевую прокладку, после чего выполняется установка пломбы, предназначенной для временных целей. Далее, в течение нескольких суток наблюдают за состоянием полости рта. Если интенсивные боли после подобного лечения глубокого кариеса отсутствуют, производят замену временного материала на постоянный с изолирующей прокладкой. На заключительном шаге осуществляется шлифовка и полировка пломбы – с целью предотвращения быстрого появления зубных скоплений.

Глубокий кариес при разрушении коронки

В случае, если коронка зуба значительно повреждена, для ее воспроизведения прибегают к помощи:

• Микропротезирование. Речь идет об использовании культевых вкладок, которые фиксируются на зубах в боковом отделе при их повреждении более, чем на 30%, и при наличии здоровой корневой системы;
• Дентальных имплантатов. Их фиксация производится в случае массивного разрушения коронки. Способствуют полноценному воссозданию функциональных характеристик зуба.

Пример работы по лечения глубокого кариеса можно посмотреть тут >>

Лечение глубокого кариеса под микроскопом

Совсем недавно среди услуг многих столичных клиник появилось нововведение – лечение кариеса под микроскопом. За счет этой процедуры удалось минимизировать болевые ощущения в период препарирования зубов. Кроме того, благодаря применению оптических устройств, значительно повысилась точность выполняемых лечебных и диагностических манипуляций.

В стоматологии «Имплантмастер» устранение глубокого кариеса производится квалифицированными специалистами и с возможностью применения дентального микроскопа последнего поколения.

Осложнения после лечения глубокого кариеса

Если на протяжении нескольких суток после лечения глубокого кариеса у пациента ноет зуб, это свидетельствует об инфекционно-воспалительном поражении сосудисто-нервного пучка. Как правило, в подобных ситуациях производят депульпацию и пломбирование каналов.

Но, исходя из того, что пульпа подверглась поражению сравнительно недавно, для пациентов молодого возраста предусмотрена возможность ее витальной ампутации.

Цены на лечение глубокого кариеса

Лечение кариеса без сверления зуба методом «Icon» под микроскопом	от 6 000 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (1 поверхность)	10 780 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (2 поверхности)	11 880 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (3 поверхности)	12 980 ₽
Лечение кариеса и реставрация зуба под микроскопом	14 080 ₽
Ревизия зуба перед эндодонтическим лечением	4950 ₽
Лечение пульпита одноканального зуба под микроскопом	29 150 ₽
Лечение пульпита двухканального зуба под микроскопом	32 450 ₽
Лечение пульпита трехканального зуба под микроскопом	35 750 ₽
Лечение пульпита четырехканального зуба под микроскопом	41 250 ₽
Лечение периодонтита одноканального зуба под микроскопом	31 900 ₽
Лечение периодонтита двухканального зуба под микроскопом	37 950 ₽
Лечение периодонтита трехканального зуба под микроскопом	44 000 ₽
Лечение периодонтита четырехканального зуба под микроскопом	49 500 ₽
Восстановление коронковой части зуба с пролеченными каналами под микроскопом с использованием штифта и композитной реставрации	10 890 ₽
Лечение кариеса постановкой керамической вкладки «E-MAX» Препарирование и подготовка полости для вкладки Изготовление керамической вкладки	30 000 ₽
Удаление инородного тела из канала зуба (штифты, обломки инструментов и другое…)	от 3 300 ₽
Запечатывание фиссур зуба	2 750 ₽

Любые стоматологические процедуры, направленные на устранение кариозных процессов, выполняются с использованием местных анестезирующих средств. Способ обезболивания выбирает врач с учетом результатов визуальной оценки полости рта и состояния организма больного.

Если есть страх перед стоматологией то в нашей клинике успешно применяются следующие методы:

• Общий наркоз. Речь идет о полном отключении создания пациента с общей анестезией;
• Седация. При реализации этого способа обезболивания пациент не теряет сознание, различает указания стоматолога, но находится в расслабленном состоянии.

Стоимость лечения глубокого кариеса в столичных стоматологиях устанавливается в зависимости от степени и месторасположения кариозного очага и метода его устранения.

Познакомиться с полным набором услуг и действующими акциями можно в нашем прайсе.

Профилактика глубокого кариеса

Сохранить зуб можно только в случае профессионального лечения глубокого кариозного поражения. Кроме того, только при участии опытных специалистов появляется возможность качественной реставрации и воссоздания функциональных и эстетических параметров единицы коронкой. При отсутствии своевременных мер присутствует риск развития воспалительного процесса в области сосудисто-нервного пучка и тканей периодонта.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают периодические визиты к стоматологу с целью осмотра, надлежащий уход за полостью рта, уменьшение количества сахара в рационе питания, своевременного устранения патологии.