Имплантация Nobel Trefoil (All-on-3) это новейший протокол имплантации всех зубов нижней челюсти на трех имплантах от лидера рынка Nobel Biocare.

Широкая популярность методики Trefoil в современном мире обусловлена сокращенными сроками проведения процедуры, максимальной точностью установки имплантатов, минимальной травматизацией тканей и вполне доступной стоимостью. При этом пациенты могут рассчитывать на долгосрочный результат и безукоризненное качество используемых систем имплантации, даже при значительном недостатке костной ткани.

В стоматологии «Имплантмастер» применяются инновационные технологические решения, которые позволяют реализовать концепцию «Все-на-трех» наилучшим образом. Благодаря применению высокоточного диагностического оборудования, новейших сканеров для получения цифровых оттисков челюсти, оборудования для визуализации в трехмерном формате, высокоэффективных седативных способов, использованию оригинальных материалов и тщательно продуманной тактике врачей, большинство наших посетителей остаются довольны лечением по протоколу All-on-3 и оставляют положительные отзывы о процедуре.

Далее вы познакомитесь с особенностями технологии от компании Нобель. Сможете изучить ее достоинства, негативные стороны и процесс выполнения. Надеемся, наша статья поможет вам при выборе подходящего способа восстановления зубов.

Что такое Nobel Trefoil (все на трех имплантах)?

Технология Trefoil относится к числу моментальных методик установки дентальных имплантатов. У истоков данной концепции стоит производитель Nobel Biocare, известный во всем мире благодаря протоколу «Все-на-четырех». В основе способа All-on-3 лежит использование трех дентальных конструкций, которые фиксируются в передней части нижнечелюстного сустав в параллельном или наклонном положении. При этом установка протезов производится в день проведения оперативного вмешательства.

Ключевой особенностью метода является применение уникального компонента, который служит для соединения имплантатов. Ее роль играет специальная титановая балка, позволяющая врачу выявить и исправить ошибки, допущенные во время фиксации конструкции, а также учесть характеристики альвеолярного отростка и прикуса. За счет этого удается создать идеальные условия для последующей успешной установки коронок.

Изготовление вышеуказанной балочной конструкции осуществляется в лаборатории Nobel Procera, находящейся в США. В свою очередь, поставка данного элемента на рынок производится одновременно с другими компонентами, используемыми в процессе имплантации. Как правило, если протез фиксируется на такой титановой балке, гарантия от производителя составляет около 5 лет.

Также обязательным условием является адаптация элемента под индивидуальную клиническую ситуацию, связанную с установкой ортопедической конструкции, выполняемой в лаборатории.

На самом деле, способ «Трефойл» был разработан более 15 лет назад. В его основе лежала процедура вертикального вживления дентальных имплантатов. Однако это приводило к быстрой поломке элементов конструкции, что вызвало необходимость в отказе от данного протокола. Со временем в существующую методику были внесены изменения. Основным нововведением стал балочный элемент с фиксирующим механизмом. Это позволило изменять угол дентальных конструкций без дальнейшего выхода из строя.

В целом, специалисты склоняются к мнению, что в случае применения системы протезирования Trefoil, у пациентов появляется возможность сэкономить более 80 тысяч рублей на восстановлении зубов, в отличие от способа «Все-на-четырех». Однако получить эффективный и пролонгированный результат можно только при отсутствии каких-либо ограничений, о которых речь пойдет дальше.

Наша команда врачей

История возникновения концепции All-on-3

Как указывалось ранее, с момента создания технологии Trefoil прошло более 15-ти лет. Главным отличием первоначальной методики «Branemark Novum» от существующей сегодня All-on-3 считается способ фиксации. Если ранее системы имплантации устанавливались четко в вертикальном положении, что было сопряжено с серьезными рисками для пациента и высокой ответственностью для имплантолога, то в настоящее время удалось исключить расшатывание конструкции и поломку винтов. Этому способствует применение балочного базиса со специальным фиксирующим механизмом, позволяющим менять наклон имплантов.

В дополненном варианте система Trefoil стала известна миру в 2015 году. На территории нашей страны протокол начал внедряться в 2018 году.

Ключевые характеристики протокола All-on-3 (Trefoil)

Способ «Все зубы на 3 имплантах» сопровождается фиксацией в костную ткань трех дентальных конструкций. Важным условием процедуры является четкое соблюдение места установки – передняя часть нижней челюсти. При этом задействуются компоненты исключительно от компании Нобель.

По завершению процедуры производится соединение и фиксация имплантатов, в процессе которых участвует высокопрочный металлический элемент. Он является полностью идентичным строению подвижной части нижнечелюстного сустава и способствует оптимальному распределению нагрузки.

В комплектации системы Trefoil присутствуют следующие составляющие:

• Набор имплантатов. Все конструкции обладают конической формой. За счет наличия шейки с гладким покрытием удается создать красивый десневый контур и исключить вероятность периимплантита;
• Балочная титановая конструкция, подвергшаяся обработке на фрезерном аппарате. Производится на основе индивидуального образца. При этом отсутствует вероятность аллергизации организма;
• Элементы для фиксации. Специальный винт; связывающий компонент, имеющий шаровидную форму; винт.

Важные особенности:

• Использование особых соединительных компонентов, способствующих минимизации любых погрешностей в положении дентальных систем в ходе процедуры Trefoil;
• Метод All-on-3 обеспечивает надежную фиксацию ортопедической конструкции всего на трех опорах. То есть, если у пациента наблюдается полный недостаток зубов на нижней челюсти, то для их воссоздания ему достаточно установить только три импланта вместо 14-ти;
• Правильное расположение фиксирующего элемента. Это значит, что платформа, на которую в дальнейшем будет устанавливаться протез, находится на одном уровне с десной, за счет чего исключается вероятность ее поломки;
• Уникальное покрытие «TiUnite». За счет инновационного способа обработки поверхности обеспечивается сокращенный период остеоинтеграции, и отсутствует вероятность возникновения воспалительных очагов;
• Использование в процессе протезирования улучшенной конструкции из акрила.

Имплантация Trefoil считается широко востребованной благодаря следующим достоинствам:

• Выполнение оперативного вмешательства, связанного с фиксацией имплантата и ортопедической конструкции за один прием у стоматолога (на полный комплекс процедур уходит не более 8 часов);
• Возможность успешного воспроизведения жевательных возможностей;
• Безупречное качество, подтвержденное многократными научными исследованиями;
• Доступные цены на лечебные процедуры в отличие от других современных методик;
• Отсутствует необходимость в осуществлении костно-пластических операций.

В клинике «Имплантмастер» имплантация Trefoil осуществляется с использованием уникального навигационного шаблона, что значительно повышает точность проводимых манипуляций и исключает риск любых ошибок в процессе нее. Также мы применяем особый способ анестезии – седацию, за счет чего удается снизить дискомфорт для пациента и провести операцию во сне. Отдельного внимания заслуживает возможность поставки дентальных систем непосредственно от производителя. Это гарантирует внушительные скидки на процедуру по технике Трефоил каждому посетителю нашей клиники.

Недостатки метода Трефоил

Несмотря на внушительный перечень достоинств, Trefoil протезирование имеет свои негативные стороны. К их числу относятся:

• Необходимость в экстракции всех зубов в нижнем отделе челюсти, а в отдельных ситуациях и участка костной ткани;
• Небольшое количество дентальных имплантатов, используемых в рамках All-on-3, ставит под сомнение надежность и долгосрочность процедуры;
• Отсутствие возможности проведения в случае индивидуальной непереносимости акрилового материала, используемого при производстве ортопедической конструкции;
• Способ не рекомендуется к реализации при наличии проблем в верхнем отделе челюсти, поскольку в данном случае исключается вероятность прочной фиксации системы.

Этапы имплантации Trefoil (все зубы на трех имплантах)

На полный лечебный процесс по методу All-on-3 уходит до трех суток, включая подготовительный этап. Фактически на всю процедуру затрачивается 24 часа. Первоначально пациенту рекомендуется пройти КТ, посетить специалистов соответствующего профиля и сделать лабораторные исследования. Это позволяет обнаружить патологические процессы, которые могут оказывать негативное влияние на организм пациента в ходе дальнейшего лечения. Если ограничения не выявлены, можно переходить к имплантации.

Диагностика и плани лечения

На данном шаге оцениваются особенности расположения зубов относительно друг друга. Полученные сведения вносят в специальное компьютерное приложение с целью 3D-моделирования или переносят в стоматологический прибор – артикуляр.

Оперативное вмешательство

В данном случае осуществляется редуцирование «выступающей» части костной ткани (гребня) с целью выравнивания поверхности. Это одно из ключевых условий, поскольку необходимо добиться параллельного положения нижнего гребня верхнечелюстному. В другом случае создать комфортную в носке и эстетически совершенную ортопедическую конструкцию просто не получится, так как не будет принято во внимание расстояние между челюстями, а балка не будет зафиксирована в идеально ровном положении.

В случае, если период эксплуатации протеза превышает 5 лет, гребень становится утрамбованным, в результате чего отсутствует необходимость в его значительном редуцировании. В дальнейшем производится фиксация дентальных имплантатов по ранее составленному плану.

Благодаря применению специального навигационного шаблона нам удается достигнуть максимальной точности при установке титановых конструкций и избежать необходимости в повторном протезировании.

Фиксация протеза

Важной особенностью процедуры «Все зубы на 3 имплантах» является возможность фиксации несъемной ортопедической конструкции в день осуществления оперативного вмешательства. При этом процесс изготовления протеза выполняется заблаговременно, после завершения подготовительного периода и согласования с пациентом его формы и оттенка.

В нашей клинике применяются высококачественные акриловые и композитные материалы, что обеспечивает необходимые эстетические качества, прочность и продолжительный период эксплуатации коронок. Более того, мы четко придерживаемся условий, предъявляемых производителем Nobel к реализации технологии Trefoil и касающихся идеально точной фиксации протезов. Это облегчает правила ухода за установленными мостовидными конструкциями и предотвращает скапливание бактерий под ними.

Отличие техники Nobel Trefoil (All-on-3) от методики All-on-4

Основная разница заключается в числе задействованных имплантов, а также в отсутствии необходимости в фиксации временного протеза. Более того, дополнительным компонентом является балочная конструкция с улучшенной фиксирующей системой.

Сама балка отличается такими конструктивными особенностями, благодаря которым удается четко воспроизвести форму нижнечелюстной дуги, предупреждая повреждение слизистой и исключая нежелательные изменения положения импланта при обеспечении моментальной нагрузки.

Еще одним важным моментом является то, что балка выступает за пределы двух имплантатов, расположенных по краям. За счет этого удается зафиксировать на ней мост, включающий около 12 коронок. Что касается способов «Все-на-шести» и «Все-на-четырех», то в подобных ситуациях также используется соединительный базис, но его разработка производится в индивидуальном порядке для каждого посетителя, поскольку специалист имеет дело с гребнем, расположенным не в параллельном положении.

Подробнее об имплантации All-on-4 »

Чем обусловлена необходимость компьютерного моделирования?

Современные моментальные методики, которые являются незаменимыми при отсутствии необходимых объемов костной ткани, нуждаются в детальном анализе. Это обеспечит установку дентальных систем в четко выбранной области, без каких-либо погрешностей. С этой целью применяется компьютерное планирование и высокоточная диагностика в 3D-формате.

Вся процедура Trefoil протезирования, от изучения состояния костной ткани до вживления систем имплантации и моделирования будущей ортопедической конструкции, осуществляется в специальном компьютерном приложении.

Мы также применяем в своей деятельности современные способы диагностики. У нас проводится КТ, выполняется панорамный снимок зубов и прицельный рентген, что позволяет получить более точные данные о состоянии зубочелюстной системы пациента. Кроме того, у нас используются другие современные устройства, которые позволяют получить изображение челюсти в трехмерном формате, выполнить точные измерения положения челюстей и минимизировать вероятность ошибок.

Хирургический навигационный шаблон — залог быстрого восстановления

При применении имплантатов двусоставного типа, их фиксации, как правило, осуществляется в соответствии с традиционным способом, характеризующимся отслаиванием части десневых тканей и дальнейшим созданием ложа.

Однако в стоматологии «Имплантмастер» реализуется уникальная концепция – применение навигационных шаблонов, которые печатаются на новейших 3D-аппаратах в нашей собственной лаборатории. В случае абсолютного недостатка зубов на челюсти, они способствует предельно точной фиксации дентальных конструкций, а также позволяют минимизировать число инвазивных вмешательств и исключить потребность в отслаивании части десневых тканей.

Подробнее о хирургическом навигационном шаблоне »

Протезирование всей челюсти на имплантах

Процедура «Все на трех имплантах», аналогично другим одноэтапным способам, сопровождается фиксацией моста непосредственно после установки дентальных систем. Несмотря на то, что эта конструкция является несъемной, чтобы ее закрепить, используется специальный винт. Это гарантирует возможность ее беспрепятственного извлечения при необходимости.

Однако, некоторые врачи демонстрируют негативный подход к технологии Nobel Trefoil, утверждая, что она не может использоваться для воспроизведения всех зубных единиц. Существенным «минусом» способа считают большую массу ортопедической конструкции, что, по их мнению, может спровоцировать чрезмерную нагрузку и быструю поломку протезов. На самом деле, мост имеет вес не более 20 грамм, так как базис производится из облегченного титанового материала.

Причем подобное изделие имеет пластмассовую десну, выполненную из инновационного акрилового материала. Это позволяет получить безукоризненную эстетику, идентичную натуральным зубам. Более того, между конструкций и искусственной десной создается небольшой зазор, который обеспечивает необходимую гигиеничность.

Какие импланты требуется использовать при имплантации Nobel Trefoil

В ходе процедуры «Все на трех имплантах» применяются модели, изготовленные исключительно производителем Nobel Biocare. Такие дентальные имплантаты обладают гладкой шейкой, улучшенной пористой поверхностью и агрессивной резьбой для более оперативной и упрощенной фиксации. Наши специалисты используют в ходе реализации методики Nobel Trefoil только оригинальные модели имплантатов, что позволяет сократить время выполнения процедуры, обеспечить предельную точность установки, облегчить восстановительный период и продлить период эксплуатации конструкции.

Подробнее об имплантах Nobel Biocare »

В каких случаях выполняется имплантация All-on-3 (Trefoil)?

Показания:

Метод Nobel Trefoil может быть реализован только после тщательной оценки клинической ситуации. Его применение рекомендуется в следующих случаях:

• При абсолютном недостатке зубов в нижнечелюстном отделе или обнаружении нескольких единиц, подлежащих обязательному удалению;
• Если имеются ограничения для использования конструкций съемного типа;
• Значительная убыль костной ткани в жевательной области, что исключает возможность имплантации под наклоном;
• Если пациент отдает предпочтение более бюджетному способу лечения с прогнозируемым результатом.

Ограничения:

• Значительный недостаток костной ткани в передней части нижнечелюстного отдела;
• Наличие раковых новообразований;
• При обнаружении вируса иммунодефицита человека;
• При психических отклонениях;
• При отсутствии надлежащего ухода за полостью рта;
• Воспалительные процессы в области тканей пародонта;
• Заболевания крови;
• Нарушения эндокринного характера;
• заболевания опорно-двигательного аппарата и системные нарушения соединительных тканей;
• При поражении туберкулезными микобактериями; 
• При скрежете зубами;
• При злоупотреблении алкогольными напитками и табачными изделиями;
• При повышенной чувствительности к некоторым медикаментозным средствам.

Что касается относительных запретов для осуществления процедуры Nobel Trefoil, то к их числу относятся:

• Наличие кариозных очагов, требующих незамедлительного устранения;
• При острых авитаминозах у пациента;
• При недостаточной плотности костей;
• При патологиях прикуса;
• Присутствие других дентальных имплантатов в полости рта;
• При слабовыраженных формах сахарного диабета;
• Заболевания ВНЧС.

Наша клиника

Альтернативные способы имплантации всей челюсти

Метод All-on-4

Основным показанием для осуществления данной процедуры является абсолютное отсутствие зубов при более сильной убыли костной ткани. Разработчиком является также компания Нобель. Может использоваться как в области нижнечелюстной дуги, так в верхнем отделе челюсти. В нашей клинике метод все на 4 представлен от ведущих производителей имплантов Straumann, Dentium, Nobel Biocare, Astra Тech.

Подробнее об имплантации All-on-4 »

Метод All-on-6

Наличие воспалительных процессов в области тканей пародонта, полный недостаток зубов, резорбция кости средней степени – это основные ситуации, при которых методика «Все-на-шести» является незаменимой. Поскольку в ходе подобной процедуры применяется постоянная акриловая конструкция несъемного типа, возобновить процесс пережевывания еды можно непосредственно после оперативного вмешательства. Метод все на 6 также возможен и от других ведущих производителей имплантов Straumann, Dentium, Nobel Biocare, Astra Тech.

Подробнее об имплантации All-on-6 »

Straumann Pro Arch

В основе данного способа лежит использование 4-6 дентальных изделий. К числу условий для реализации методики относится необходимость в воссоздании всех единиц в ряду. Реализуется в соответствии с технологией компании Straumann и характеризуется использованием дентальных систем данного бренда.

Подробнее о Straumann Pro Arch »

Цены на Nobel Trefoil

Система All-on-3 Nobel Trefoil + постоянный протез на каркасе Компьютерная томограмма и внутриротовое 3D-сканирование; Виртуальное планирование имплантов и печать хирургического шаблона по полному навигационному протоколу; Установка 3-х имплантов Nobel; Установка каркаса Procera Nobel Biocare; Установка постоянного несъемного акрило-композитного протеза; Отсутствует необходимость в перепротезировании.

461 000 ₽

Комплекс Nobel Trefoil фиксируется только в нижнечелюстном отделе при недостаточных размерах костной ткани. При этом используется протез постоянного типа, выполненный из акрило-композитных материалов. Отдельным компонентом такой ортопедической конструкции является оригинальный базис Procera Nobel Biocare. На имплантацию предоставляется пожизненная гарантия. На мостовидную конструкцию гарантия составляет 5 лет. Гигиена полости рта осуществляется ежегодно на протяжении всей жизни. Кроме того, наши сотрудники выполняют сервисное обслуживание протеза на бесплатной основе.

В нее входит КТ, диагностика, планирование в 3D-формате и необходимые лабораторные исследования.