Имплантация All-on-4 (все зубы на 4 имплантах)

All-on-4 имплантация всей челюсти по доступной цене с гарантией долгосрочного результата. Метод все на 4-х оправдан отзывами ведущих специалистов.

Методы протезирования зубов подвергаются постоянному совершенствованию. К счастью, два десятилетия назад была разработана новая концепция имплантации, которая позволила отойти от традиционной методики, связанной с повышенной травматизацией тканей и значительными затратами. Речь идет о протоколе All-on-4, который позволяет восстановить целостность полного зубного ряда при помощи всего четырех дентальных имплантатов. При этом две дентальных единицы располагаются под определенным наклоном, что значительно улучшает показатели исходной стабилизации и обеспечивает максимальную прочность будущего протеза.

В клинике «Имплантмастер» работают высококвалифицированные хирурги-имплантологи, которые уже успели реализовать на практике множество подобных новейших методик, в совершенстве владеют навыками работы со специальными компьютерными программами и осуществляют прямой контакт с зубными техниками. Это в несколько раз повышает шансы на положительный исход процедуры «Все-на-четырех», обеспечивает долгосрочную гарантию результата, исключает вероятность каких-либо неточностей при фиксации имплантов и позволяет снизить затраты на лечение «под ключ».

Далее мы подробно расскажем об особенностях и положительных сторонах данной методики, опишем аналогичные способы лечения, приведем информацию о ценах на различные системы имплантации, используемые в рамках процедуры All-on-4, и раскроем порядок ее проведения.

Что такое имплантация All-on-4 (все на четырех имплантах)

В основе данной методики лежит разнонаправленное расположение осей двух пар имплантатов: основных и боковых. Это значит, что фиксация двух передних конструкций производится параллельно корням натуральных зубов, ранее располагавшимся во фронтальной зоне, а установка двух других – осуществляется в боковом отделе под определенным наклоном (30-45 градусов).

За счет подобного положения удается получить отличную исходную стабилизацию ортопедической конструкции, что делает возможным проведение немедленного протезирования – непосредственно после оперативного вмешательства. Более того, фиксация дентальных имплантатов под углом является незаменимым методом, который позволяет отказаться от остеопластики при недостаточных размерах костной ткани.

Этапы метода имплантации All-on-4

All-on-4 имплантация предполагает реализацию нескольких последовательных шагов. К их числу относится:

1. Подготовка. Обязательным условием перед процедурой «Все на 4 имплантах» является выполнение лабораторных исследований, а также проведение КТ, в ходе которой удается точно обозначить место установки дентальных имплантатов и составить цифровой лечебный план.

2. Хирургическое вмешательство. Осуществляется после получения вашего согласия на операцию. Наилучший эффект дает установка дентальных систем с применением хирургического шаблона. При помощи данного инструмента обеспечивается максимальная точность расположения имплантов в челюсти. В основе его изготовления лежит оттиск, полученный с челюсти, на которой полностью отсутствуют зубы (выполняется с помощью цифрового сканера 3 shape).

Также в шаблоне предусмотрены специальные углубления для металлических направляющих, которые будут соответствовать по наклону, положению и толщине будущим дентальным конструкциям.

Независимо от применения навигационного шаблона, во время процедуры в челюсть фиксируется 4 имплантата. Изготовление несъемной мостовидной конструкции с использованием 10-12 коронок производится в тот период, пока пациент отдыхает после оперативного вмешательства.

3. Установка временного протеза. Осуществляется через несколько часов после вмешательства. При этом используется несъемная ортопедическая конструкция из пластмассы. Непосредственно после фиксации такого протеза допускается употребление продуктов средней жесткости. Однако на протяжении последующих 7-10 суток пациенту рекомендуется посетить специалиста с целью вторичного осмотра и снятия швов.

4. Фиксация постоянной ортопедической конструкции. На данном этапе выполняется установка постоянного протеза. В зависимости от периода остеоинтеграции имплантатов, замену производят в течение 20-40 недель после операции. Протяженность постоянной конструкции будет достигать уже 14 коронок, а для его изготовления будет использован циркониевый или металлокерамический материал.

Фото до и после имплантации Аll-on-4

Аналогичные методики имплантации всей челюсти

Ниже мы дадим подробную характеристику похожих способов имплантации, к числу которых относится немедленная процедура «Trefoil», скуловая методика Zygoma и технология Straumann Pro Arch.

Особенности метода «Trefoil» от Nobel Biocare

Как известно, основателем All-on-4 имплантации является компания Nobel. Однако в числе разработок производителя представлена не только вышеуказанная технология, но и новейшая методика Trefoil. В ее основе лежит создание ортопедической конструкции несъемного типа не через длительный период времени (4-12 месяцев), а на второй день после оперативного вмешательства. То есть, в рамках данной технологии исключается необходимость в изготовлении временного протеза.

Следует обратить внимание, что в процессе вышеописанной процедуры применяется улучшенная балочная конструкция, предназначенная для немедленной фиксации и позволяющая минимизировать смещение имплантатов от их оптимального расположения, предусмотренного изначально врачом. Это дает возможность выполнить базис несъемной мостовидной конструкции заблаговременно, и осуществить установку постоянного протеза уже через сутки после оперативного вмешательства.

Скуловая имплантация без синус-лифтинга имплантами NobelZygoma

Данная методика является незаменимой для тех пациентов, которые столкнулись с убылью костной ткани, обусловленной продолжительным отсутствием натуральных единиц или использованием съемных ортопедических конструкций, а также с частичной и абсолютной потерей зубов. 

Характерной чертой этого способа является применение специальных трансскуловых имплантатов, которые обладают внушительной длиной. Благодаря этому они способны легко преодолевать верхнечелюстную скуловую кость и прочно фиксироваться в ее глубоких слоях.

За счет использования подобных удлиненных конструкций удается исключить необходимость в осуществлении синус-лифтинга. При отсутствии каких-либо ограничений, нагрузка ортопедической конструкцией производится уже в день оперативного вмешательства или спустя несколько суток после его завершения.

Условиями для реализации указанной методики являются:

• Частичное или абсолютное отсутствие зубов в области верхней челюсти;
• Утрата зубов в жевательной зоне;
• Последствия онкологических процессов, травматизации и аварий, негативно отразившиеся на состоянии челюстной кости;
• Наличие воспалительных поражений тканей пародонта;
• Отсутствие достаточных размеров костной ткани в боковой зоне, связанное с продолжительным отсутствием жевательной нагрузки;
• Пациенты пожилой возрастной категории;
• Отсутствие возможности осуществления синус-лифтинга;
• Потребность в срочном восстановлении функциональных и эстетических параметров зубов.

Важные особенности:

• Применение имплантатов внушительных размеров, которые прочно фиксируются в скуловой кости;
• Установка дентальных конструкций под наклоном;
• Возможность одномоментной нагрузки ортопедической конструкцией;
• Отсутствие необходимости в увеличении размеров костной ткани;
• Установка имплантов может осуществляться непосредственно после экстракции;
• Используется моделирование лечебного процесса в трехмерном формате;
• Возможность одновременной фиксации еще до 10 дентальных конструкций для лучшей стабилизации протеза.

Система Straumann Pro Arch: все зубы на 4 или 6 имплантах

Технология Straumann Pro Arch сравнительно недавно начала практиковаться в стоматологических клиниках Европе. На территории нашей страны она только проходит этап сертификации. Ее разработчиком является доктор Паоло Мало, который продемонстрировал мировому сообществу новый метод – протезирование All-on-4. В его основе лежит фиксации четырех дентальных конструкций под определенным наклоном.

В настоящее время компания Nobel представила протокол, в рамках которого фиксация имплантатов под углом осуществляется в один день с установкой ортопедической конструкции несъемного типа.

Также в числе новейших разработок компании имеется концепция Pro Arch TL. Ее активно применяют при фиксации протезов на полностью беззубую челюсть, однако для восстановления всего зубного ряда используется не четыре дентальных единицы, а шесть. Их установка производится в строгом вертикальном и параллельном положении по отношению друг к другу. Но для бокового отдела задействуются более короткие варианты, разработанные специально для области с атрофией.

Представленная выше методика проводится в следующих ситуациях:

• Присутствие разрушенных зубов, подлежащих экстракции;
• Наличие полностью беззубой челюсти;
• Незначительная убыль костной ткани в боковых отделах;
• Воспалительные процессы в области тканей пародонта, расшатывание зубов;
• Наличие альвеолярного отростка, который в поперечном сечении имеет остроконечную форму.

Характерные особенности:

• Производится имплантация на 4 имплантах Штрауман;
• Возможность моделирования в 3D формате;
• Использование усовершенствованных систем Roxolid, предназначенных для фиксации под наклоном;
• Выполнение протезирования непосредственно после фиксации имплантатов;
• С целью обеспечения идеальной эстетики допускается использование циркониевой балки под ортопедическую конструкцию.

Имплантация All-on-6 (все зубы на 6-ти имплантах)

В данном случае предполагается, что несъемный протез будет фиксироваться не по методу All-on-4, а с использованием шести имплантатов. В целом методика проводится аналогично All-on-4 имплантации.

Как правило, вышеуказанный способ является приоритетным для пациентов с костной тканью незначительной плотности, что является препятствием для хорошей исходной стабилизации. Кроме того, методика «Все-на-шести» считается предпочтительной для тех людей, у которых присутствует вероятность чрезмерной нагрузки четырех дентальных имплантатов. Это касается, прежде всего, тех, кто часто употребляет жесткую пищу.

При этом первые четыре дентальных единицы фиксируются по технике имплантации зубов All-on-4, а два других – устанавливаются в самой дальней зоне челюсти. Это обеспечивает пациенту значительную исходную стабилизацию наряду с безупречными жевательными функциями и долговечностью конструкции. В целом, несъемный протез на 4 имплантах – это более доступный по стоимости вариант All-on-6.

Подробнее об имплантации All-on-6 »

Цена All-on-4 имплантация в Москве

Если вас интересует имплантация All-on-4 и ее цена в Москве – приготовьтесь заплатить не менее 180 000 ₽. Эта стоимость предполагает применение оригинальных имплантатов Straumann.

Специалисты многих современных клиник, руководствуясь желанием привлечь клиента, стараются использовать в своей деятельности более бюджетные дентальные конструкции. Однако подобные имплантаты не рекомендуется задействовать при отсутствии достаточных размеров костной ткани и при необходимости проведения немедленной методики имплантации. Но все же некоторых пациентов привлекает такой зубной протез на четырех имплантах, поскольку его можно установить по стоимости около 150 000 ₽.

Что касается способа All-on-6, то в данном случае итоговая сумма приблизится к 280 000 ₽. Эта стоимость также предполагает применение оригинальных дентальных систем производителя. Если ориентироваться на более дешевые по стоимости варианты (например, Osstem), в данном случае нижний ценовой предел составит около 220 000 ₽.

Далее мы представим детальный расчет стоимости, исходя из использования систем от различных производителей.

Цена все на 4 имплантах в стоматологии «Имплантмастер»

В стоимость, указанную ниже, входит компьютерная томография, диагностика, 3-х мерное планирование и лабораторные исследования, проводимые перед хирургической операцией. При этом на дентальные импланты предоставляется пожизненная гарантия от производителя, а также у нас предусмотрена 10-летняя гарантия на работу стоматолога. Кроме того, вы можете рассчитывать на прохождение ежегодной профилактической проверки у стоматолога в течение 10 лет.

Система All-on-4 на имплантах Osstem + временный съемный протез Установка 4-х имплантов; Установка временного акрилового съемного протеза; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 4-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1 день.	180 000 150 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах Osstem + адаптационный протез на каркасе Установка 4-х имплантов; Установка адаптационного протеза на титановых втулках с усиленным металлическим каркасом; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1-3 дня.	300 000 ₽
Система Straumann Pro Arch на 4 имплантах + временный съемный протез Установка 4-х имплантов; Установка временного акрилового съемного протеза; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 4-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1 день.	220 000 180 000 ₽
Система Straumann Pro Arch на 4 имплантах + адаптационный протез на каркасе Установка 4-х имплантов; Установка адаптационного протеза на титановых втулках с усиленным металлическим каркасом; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1-3 дня.	350 000 ₽
Система Straumann Pro Arch на 4 имплантах + постоянный протез на каркасе Установка 4-х имплантов; Установка мульти-юнит абатментамов; Установка адаптационного протеза, занимает всего 1-3 дня; Установка постоянного несъемного керамокомпозитного мостовидного протез на титановом фрезерованном каркасе через 3-6 месяцев после имплантации; Отсутствует необходимость в перепротезировании.	550 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах Nobel Biocare + временный съемный протез Установка 4-х имплантов; Установка временного акрилового съемного протеза; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 4-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1 день.	220 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах Nobel Biocare + адаптационный протез без каркаса Установка 4-х имплантов; Установка адаптационного протеза на титановых втулках, без металлического каркаса; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1-3 дня.	320 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах Nobel Biocare + адаптационный протез на каркасе Установка 4-х имплантов; Установка адаптационного протеза на титановых втулках с усиленным металлическим каркасом; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1-3 дня.	370 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах Nobel Biocare + постоянный протез на каркасе Установка 4-х имплантов; Установка мульти-юнит абатментамов; Установка адаптационного протеза, занимает всего 1-3 дня; Установка постоянного несъемного керамокомпозитного мостовидного протез на титановом фрезерованном каркасе через 3-6 месяцев после имплантации. Отсутствует необходимость в перепротезировании.	600 000 ₽
Система All-on-4 на 2-х имплантах NobelZygoma и 2-х NobelSpeedy + адаптационный протез на каркасе Установка 2-х имплантов NobelZygoma и 2-х NobelSpeedy Groovy; Установка адаптационного протеза на титановых втулках с усиленным металлическим каркасом; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1-3 дня.	485 000 ₽
Система All-on-4 на 2-х имплантах NobelZygoma и 2-х NobelSpeedy + постоянный протез на каркасе Установка 2-х имплантов NobelZygoma и 2-х NobelSpeedy Groovy; Установка мульти-юнит абатментамов; Установка адаптационного протеза, занимает всего 1-3 дня; Установка постоянного несъемного керамокомпозитного мостовидного протез на титановом фрезерованном каркасе через 3-6 месяцев после имплантации; Отсутствует необходимость в перепротезировании.	700 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах NobelZygoma + адаптационный протез на каркасе Установка 4-х имплантов NobelZygoma; Установка адаптационного протеза на титановых втулках с усиленным металлическим каркасом; Нагрузка постоянной конструкцией осуществляется через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства; Установки протеза на имплантаты занимает всего 1-3 дня.	600 000 ₽
Система All-on-4 на имплантах NobelZygoma + постоянный протез на каркасе Установка 4-х имплантов NobelZygoma; Установка мульти-юнит абатментамов; Установка адаптационного протеза, занимает всего 1-3 дня; Установка постоянного несъемного керамокомпозитного мостовидного протез на титановом фрезерованном каркасе через 3-6 месяцев после имплантации; Отсутствует необходимость в перепротезировании.	780 000 ₽

Установка постоянных протезов по методике All-on-4

Технология All-on-4 предполагает, что первоначально фиксируется несъемный зубной протез временного типа на 4 имплантах. Это обусловлено тем, что постоянные циркониевые или металлокерамические конструкции обладают внушительным весом, в отличие от пластмассовых, что может негативным образом сказаться на процессе остеоинтеграции непосредственно после операции.

В случае, если применяются оригинальные системы Straumann, период носки несъемной временной конструкции составляет всего 16-20 недель. После завершения срока приживления производится фиксация постоянного протеза. Однако, если вы хотите установить зубные протезы на 4 имплантах, но для этой цели планируется задействовать менее подходящие дентальные системы, то период эксплуатации временной конструкции может быть продлен до 12 месяцев.

В некоторых стоматологиях пациентам предлагается использовать временный протез сроком до 2-3х лет. Для тех, кого интересует протезирование зубов на 4 имплантах, это позволяет сократить стоимость лечения, поскольку затраты распределяются во времени. Но следует помнить, что конструкции временного типа не рассчитаны на такой продолжительный эксплуатационный срок.

Такженемаловажным моментом для пациентов, которые предпочитают методику «Все на 4 имплантах» является то, что цена постоянного моста будет определяться в зависимости от используемого материала. Например:

• Конструкция из металлокерамики, устанавливаемая по протоколу «Все на 4 имплантах», будет иметь цену в Москве около 180 000 ₽ и выше;
• Если вас интересует, сколько стоит циркониевый протез на 4 имплантах, то приготовьтесь заплатить примерно 230 000 ₽;
• Облегченная конструкция, изготовленная по методу «Trinia» (представленная в виде стекловолоконного базиса с керамическим покрытием), будет иметь стоимость 240 000 ₽.

Плюсы методики All-on-4

Многие пациенты, которые мечтают восстановить утраченные зубы по методу All-on-4, часто интересуются по поводу разницы между данной технологией и классической процедурой имплантации. Чтобы ответить на этот вопрос, давайте вспомним об особенностях традиционной методики. К их числу относятся:

• Фиксация около 8 дентальных имплантатов на одну челюсть с полной адентией;
• Установка постоянной ортопедической конструкции производится не ранее 14-24х недель после оперативного вмешательства;
• На протяжении всего этого периода пациент носит временный пластмассовый протез;
• Во многих ситуациях обязательным условием является выполнение синус-лифтинга или остеопластики.

Что касается All-on-4 имплантации, то среди ее положительных сторон выделяют следующие:

• Минимальное число имплантатов. В рамках данной технологии ортопедическая конструкция фиксируется на челюсть всего на 4 имплантах, что значительно минимизирует степень травматизации тканей и длительность хирургического этапа;
• Сокращенный период протезирования. В рамках реализации технологии «Все на четырех» пациент получает временный протез из металлопластмассы уже спустя 2-3 часа после вмешательства. В случае применения инновационного метода Trefoil фиксация постоянной конструкции может быть произведена уже через сутки после операции;
• Отсутствует необходимость в дополнительном осуществлении синус-лифтинга или остеопластики. Этому способствует особое наклонное расположение имплантатов;
• Процедура «Все на 4 имплантах» имеет более лояльную цену в Москве, что обусловлено меньшим количеством затрачиваемых материалов и менее трудоемкой работой врача.

Достоинства метода в отличие от применения съемных ортопедических конструкций заключаются в следующем:

• У пациента появляется возможность сразу употреблять в пищу жесткие продукты;
• Установленная конструкция не смещается во время пережевывания еды;
• Способствует выработке правильной артикуляции речи;
• Не изменяет вкусовые ощущения;
• Отличается комфортом при носке, поскольку протез имеет компактные размеры и оптимальную форму.

Минусы технологии «Все на 4 имплантах»

К числу недостатков вышеуказанной процедуры относятся:

• Не рекомендуется к проведению при наличии ограничений. К их числу относится повышенный уровень сахара в крови, использование табачных изделий;
• Поскольку данная методика появилась на территории нашей страны сравнительно недавно, далеко не все специалисты владеют навыками ее применения. Именно поэтому рекомендуется иметь дело с грамотными и опытными имплантологами, которые уже выполняли подобные манипуляции;
• Для успешной реализации методики на практике необходимо использовать специальную программу «3Shape TRIOS Design Studio». Следовательно, желательно ориентироваться на стоматологию, в которой специалисты умеют работать с подобным обеспечением;
• При использовании не оригинальных систем Straumann или их бюджетных аналогов, не стоит рассчитывать на хорошую исходную стабилизацию в кости с недостаточной плотностью. Кроме того, применение моментальной методики в данном случае также не является  целесообразным вариантом, поскольку может привести к расшатыванию конструкции и дальнейшему периимплантиту;
• Желательно иметь дело с солидными стоматологическими клиниками, в штате которых состоят опытные хирурги-имплантологи. Это позволит при возникновении каких-либо осложнений попасть на прием к врачу в срочном порядке, а не через неделю, что чревато значительным ухудшением состояния пациента.

Специалисты «Имплантмастер» регулярно проходят курсы повышения квалификации в зарубежных клиниках, что позволяет им выполнять самые сложные стоматологические процедуры на высочайшем уровне. При этом большинство из них владеют навыками работы с новейшим программным обеспечением и осуществляют постоянное взаимодействие с зубными техниками, что позволяет избежать любых погрешностей и ошибок во время фиксации имплантов и последующей установки протезов.

Отзывы об имплантации All-on-4

Протезирование по методу All-on-4, как свидетельствуют отзывы, используется с 1998 года. С этого момента данное лечение прошли тысячи посетителей стоматологических клиник, что доказывает его высокую эффективность и надежность. Далее мы приведем статистические данные, которые позволят судить о долговременности результата, полученного при использовании концепции «Все-на-четырех»:

• Около 4-х лет с момента фиксации – все хорошо у 96,4-100% пациентов;
• Свыше 5-8 лет с момента фиксации – все хорошо у 95.0-98.0% пациентов.

Однако вышеуказанные цифры касаются только тех людей, которым были установлены оригинальные системы Straumann. Кроме того, параметры выживаемости протезов, зафиксированных по методике All-on-4, что подтверждают отзывы, являются аналогичными показателям конструкций, установленных по концепции All-on-6.

Но при наличии у пациента костной ткани с незначительной плотностью, характерной для верхнего отдела челюсти, более предпочтительным методом является не «Все на 4 имплантах», а согласно отзывам, имплантация с использованием 6 опор.