Вторичный кариес — это повторное разрушение зуба под уже установленной пломбой. Чаще всего проблема возникает из-за погрешностей в работе стоматолога: плохая очистка полости, нарушение адгезии или усадка материала. Опасность вторичного кариеса в том, что он долго развивается скрыто. Пациент замечает неладное, когда появляется боль, темнеет край пломбы или она начинает шататься.
Акция «Счастливые часы» -20% на терапевтическое лечение
Условия акции:
- Акция действует только на терапевтическое лечение под микроскопом
- «Счастливые часы» с 12:00 до 16:00
До 31.03.2026 Оставить заявку Подробнее
К этому моменту инфекция уже проникла глубоко, иногда затронув нерв. Лечение требует полного удаления старой пломбы, тщательной обработки и новой реставрации. Регулярные осмотры раз в полгода помогают выявить проблему на ранней стадии, когда зуб ещё легко спасти без серьёзных последствий. С вторичными кариесом возникающими под пломбой, сталкивается большинство пациентов. Это может обусловлено несоблюдением технологии пломбирования, ненадлежащим гигиеническим уходом, ослаблением защитных функций, аномалиями прикуса и естественным износом пломбы. Проблема может протекать без выраженной симптоматики или сопровождаться острыми болевыми ощущениями.
При массивном разрушении коронки и корневой части, возникает потребность в установке дентальных имплантатов. В стоматологической клинике «Имплантмастер» предусмотрена инновационная диагностическая процедура — конусно-лучевая КТ. Ранняя диагностика позволяет получить максимально точные снимки с возможностью диагностики кариеса на ранних стадиях. Также у нас можно пройти ортопантомограмму и прицельный рентгеновский снимок. В свою очередь, для повышения качества лечения каналов и точности осуществления других сложных вмешательств, мы задействуем дентальный микроскоп. Далее в статье мы расскажем, как узнать, есть ли у пациента кариес под пломбой. Также мы дадим детальные ответы на вопрос, может ли под пломбой образовываться кариес, и в каких случаях это происходит.
Получите консультацию
Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
Что вообще такое вторичный кариес
По МКБ-10 вторичному кариесу соответствует код K02.1. Речь идет о повторном деструктивном процессе, возникающим после ранее проведенных лечебных мероприятий. Он локализуется возле пломбы, в случае появления небольшого промежутка между ней и тканями зуба. Этот микрозазор создает благоприятные условия для проникновения частиц еды и патогенных бактерий. Они, в свою очередь, способствуют разрушению внутреннего слоя зуба – дентина.
В целом, кариес под пломбой — это вторичная патология на уже восстановленном зубе, развитие которого происходит на фоне износа материала или утраты его герметичности. То есть, если пациент ранее обращался в стоматологию по поводу лечения кариеса, это не гарантирует оздоровление полости рта на бессрочный период. Несмотря на все положительные стороны пломбирования, если плохо чистить зубы, оно может вызывать негативные последствия в дальнейшем.
Как часто под пломбой образуется кариес
Кариес под пломбой (вторичный кариес) у пациентов варьируется от 3,6% до 8,6%. Что касается периодичности проявления данной патологии, то она может возникать как через несколько месяцев после визита к стоматологу, так и намного позже – через 6-7 лет после проведенных лечебных процедур. Некоторые стоматологи вводят понятие рецидивирующего кариеса. В их понимании вторичный кариозный процесс не имеет взаимосвязи с ранее перенесенной патологией. Он проявляется на фоне нового разрушения зуба бактериями. Проникновение микроорганизмов под пломбировочный материал обусловлено его некачественной герметизацией, а также может отмечаться в другой области.
Например, если пломба была зафиксирована на жевательный зуб, повторный кариес может локализоваться в межзубной зоне или попадать во внутреннюю часть зуба — под пломбировочным материалом. В свою очередь, кариес возникает вследствие первичного, при неполноценном или низкокачественном лечении. Чаще всего, это обусловлено недостаточно тщательной обработкой пораженной поверхности или неполноценным обеззараживаем тканей. В стоматологической клинике «Имплантмастер» применяется дентальный микроскоп, что обеспечивает предельную точность при выполнении любых лечебных процедур и исключает возможность возникновения повторных кариозных процессов в будущем.
Наша команда врачей
По какой причине под пломбой образовался кариес
Ключевая причина вторичного кариозного поражения заключается в попадании патогенных микроорганизмов через защитный слой – аналогично первичной форме патологии. При этом роль этого барьера играет пломбировочный материал. Проблемы возникают именно при утрате его целостности. Как известно, проникающая способность бактерий отмечается даже при наличии микрозазора шириной 50 мкм. После попадания внутрь зуба, они поражают твердые ткани. Также к числу факторов, которые позволяют понять, почему под пломбой образуется кариес, относятся: аномалии прикуса; ненадлежащий гигиенический уход; ухудшение иммунной защиты; низкокачественное пломбирование.
Композитная пломба обладает способностью к усадке. Это говорит о необходимости отказаться от употребления в пищу твердых продуктов – семечек и орехов. Также пломба не выдерживает резкие температурные перепады. Формирование глубокого кариеса под пломбой также обусловлено несоблюдением технологии лечения: выполнили некачественное удаление пораженной ткани. Иногда специалист наносит фотополимерный материал одной массой, а не послойно, что тоже провоцирует быструю усадку и проникновение бактерий. Проблемы могут возникать и при использовании полимеров со слабой адгезией, вследствие чего ухудшается способность к герметизации материала. В случае недостаточного шлифования пломбы и при наличии шероховатостей, также повышается риск проникновения патогенов, возникновения скоплений и повторных кариозных процессов. Отдельного внимания заслуживает естественный износ пломбировочного материала, что имеет место даже при соблюдении всех технологий.
Симптомы вторичного кариеса
Как правило, признаки кариеса под пломбой выражены слабо или отсутствуют полностью, и судить о наличии вторичного поражения можно уже в запущенных ситуациях. Специалисты советуют обращаться за стоматологической помощью при наличии следующих проявлений: кровотечение в области десен; болевой синдром, нарастающий в случае прикосновения к зубу; появление отечности в области запломбированного зуба; возникновение нежелательного запаха в полости рта; краснота в области слизистой; чрезмерная восприимчивость эмали.
Также не рекомендуется откладываться визит к стоматологу при визуальных изменениях состояния зуба и пломбировочного материала. При этом важно понять, изменился ли оттенок пломбы, и имеются ли темные очаги на эмали. Если под старой пломбой сильно болит зуб, это сигнализирует о глубоком поражении. Такой симптом говорит что у Вас вторичный кариес. Если зуб болит под пломбой при надавливании, во время ежедневной чистки и при термическом воздействии, это тоже свидетельствует о необходимости срочного визита в клинику.
Наша клиника
Как диагностируют вторичный кариес
Для выявления вторичного кариозного поражения, врач производит осмотр полости рта и диагностические процедуры с использованием специальной техники. Также специалист оценивает, насколько остро зуб реагирует на термическое воздействие, определяет интенсивность болевых ощущений и периодичность проявления тревожных симптомов. В рамках стоматологического осмотра удается обнаружить визуальные изменения. При этом с помощью специального зеркала и зонда врач исследует, насколько плотно прилегает пломба к поверхности зуба.
Судить о наличии дефекта пломбировочного материала и появлении вторичного кариозного процесса можно при застревании зонда внутри зуба или пломбы. Для подтверждения диагноза и оценки интенсивности поражения, выполняют аппаратную диагностику. В рамках неё производят радиовизиографию, трансиллюминацию и прицельную рентгенографию. По результатам рентгенологического исследования удается определить степень кариозного поражения под пломбой и вблизи нее.
Порядок лечения повторного зубного кариеса
Зуб который уже ранее лечили, отличается значительной хрупкостью. Лечить вторичный кариес нужно максимально аккуратно и с применением микроскопа. Особенно это касается ранее депульпированных единиц. В целом, если у Вас болит зуб без нерва под пломбой, специалист должен придерживаться следующих правил при его лечении:
- Старый пломбировочный материал должен быть полностью извлечен;
- Необходимо произвести тщательное препарирование кариозной полости;
- Обязательным условием качественного лечения является дезинфекция полости специальными средствами;
- На завершающем этапе специалист фиксирует новый пломбировочный материал.
В ситуациях, если зуб болит под пломбой после вторичного лечения и наблюдается его массивное разрушение, больного направляют к ортопеду. Возможность установки коронки появляется тогда, когда у пациента присутствует здоровая корневая часть зуба. При изготовлении современных ортопедических конструкций чаще всего применяется циркониевый или металлокерамический материал, что свидетельствует в пользу их повышенной прочности и достойной эстетики. В стоматологии «Имплантмастер» применяются инновационные методы и современные высокоточные устройства, что позволяет сохранить зуб даже при его значительном разрушении, а также воссоздать эстетические параметры и функциональные возможности – при отсутствии коронки части зуба.
Что сделать если заболел зуб под пломбой
Что сделать если заболел зуб под пломбой? Это вторичный кариес, нужно обратится в стоматологию. Специалист выполнит необходимые диагностические процедуры и осмотр полости рта. Как правило, на этом этапе производится рентгенологическое исследование и КТ. На основании полученных результатов врач опровергает или подтверждает предположение о наличии кариозного процесса.
Во втором случае пациенту рекомендовано незамедлительно пройти лечебные мероприятия, направленные на устранение вторичного кариеса и фиксацию нового пломбировочного материала. Если пренебречь вышеуказанными рекомендациями, возможность зубосохранения будет сведена к минимуму.
Стоимость лечения вторичного кариеса
Лечение кариеса, пломбированием поверхностей зуба
- Обезболивание
- Подготовка полости (препарирование, обработка медикаментозная, наложение прокладки)
- Пломбирование композитом светового отверждения
- Шлифование и полировка пломбы
- Рентгенологические снимки
Цена: от 6 000 ₽ до 14 250 ₽, зависит от количества затрагиваемых поверхностей зуба.
| Лечение кариеса без сверления зуба методом «Icon» под микроскопом | от 6 000 ₽ |
| Лечение кариеса под микроскопом (1 поверхность) | 12 050 ₽ |
| Лечение кариеса под микроскопом (2 поверхности) | 13 150 ₽ |
| Лечение кариеса под микроскопом (3 поверхности) | 14 250 ₽ |
| Лечение кариеса и реставрация зуба под микроскопом | 15 350 ₽ |
| Ревизия зуба перед эндодонтическим лечением | 4 950 ₽ |
| Лечение пульпита одноканального зуба под микроскопом | 31 000 ₽ |
| Лечение пульпита двухканального зуба под микроскопом | 35 400 ₽ |
| Лечение пульпита трехканального зуба под микроскопом | 39 800 ₽ |
| Лечение пульпита четырехканального зуба под микроскопом | 46 400 ₽ |
| Лечение периодонтита одноканального зуба под микроскопом | 33 650 ₽ |
| Лечение периодонтита двухканального зуба под микроскопом | 40 700 ₽ |
| Лечение периодонтита трехканального зуба под микроскопом | 47 750 ₽ |
| Лечение периодонтита четырехканального зуба под микроскопом | 55 000 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба с пролеченными каналами с использованием штифта и композитной реставрации | 15 900 ₽ |
| Восстановление коронковой части зуба композитным материалом под коронку | 10 350 ₽ |
| Реставрация скола зуба (композитный винир) | 15 000 ₽ |
Постановка керамической вкладки «E-MAX»
| 30 000 ₽ |
| Удаление инородного тела из канала зуба (штифты, обломки инструментов и другое…) | от 3 300 ₽ |
| Запечатывание фиссур зуба | 2 750 ₽ |
Профилактика кариеса
На этапе первичного лечения ключевой задачей врача считается не только устранение кариозного процесса, но и реализация профилактических мер и предотвращение негативных последствий в дальнейшем. При этом производится оценка состояния полости рта и качества гигиенического ухода, а также осуществляется сбор сведений и о ранее перенесенных патологиях.
В профилактических целях выполняется тщательная обработка полости рта и дальнейшая фиксация пломбировочного материала. Для предотвращения вторичного кариеса предпочтительно применять стеклоиономеры. Также строго соблюдать правила гигиенического ухода необходимо пациенту. При запущенных кариозных процессах выполняют фторирование зубов и коррекция иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов.
Осложнения которые будут если не лечить вторичный кариес
Если у пациента длительно болит зуб под временной или постоянной пломбой, но он откладывает визит в клинику на неопределенный период, патологический процесс может приобретать запущенную форму. При этом патогены проникают в более глубокие слои, провоцируя воспалительное поражение сосудисто-нервного пучка и повреждение корневой системы. Это может привести к опасным осложнениям, требующим более сложных лечебных процедур:
- Пульпит. В этом случае поражению подвергается сосудисто-нервный пучок и близлежащие ткани. Пациенты отмечают болевой синдром пульсирующего характера, интенсивность которого нарастает в ночной период;
- Периодонтит. Если инфекционный процесс распространяется за границы полости зуба, воспалительному поражению подвергаются ткани, расположенные вблизи его корневой части. Это провоцирует появление отеков в области десневой ткани и характеризуется появлением гнойного экссудата;
- Кисты. Вблизи корневой части образуется капсула с гнойным содержимым, которая приводит к деструкции костной ткани и повышенной хрупкости зуба;
- Утрата зуба. При массивном разрушении коронки и корневой части зуба, производят его экстракцию.
Заболел зуб без нерва: признак вторичного кариеса
Если зуб без нерва, но под пломбой продолжает болеть, причина чаще всего в воспалении за верхушкой корня или в трещине, куда попала инфекция. Понять, почему болит зуб без нерва под пломбой, можно только на рентгене — сам пациент этого не увидит, а терпеть такую боль опасно.
Когда воспаляется нерв, пациент четко чувствует, как болит нерв в зубе под пломбой: это острая, стреляющая или пульсирующая боль, особенно сильная по ночам и от горячего. Если вам знакомы такие ощущения, значит, кариес добрался до пульпы, и медлить с визитом к стоматологу нельзя.
Понять, как понять, что под пломбой кариес, можно по нескольким признакам: потемнел край пломбы, появилась чувствительность на сладкое или холодное, а из-под пломбы начала вылетать пища. Но самый надежный способ — это рентгеновский снимок, который покажет проблему даже на ранней стадии.
Независимые рейтинги
Качество лечения в клинике Имплантмастер подтверждают отзывы пациентов на независимых порталах.
Запись на приём
Консультация, КТ и план лечения 2 000 ₽
*КТ оплачивается отдельно если пациент желает получить его на руки
Чтобы не тратить Ваше время, мы готовы сразу проконсультировать Вас и записать к необходимому специалисту. Также Вы можете заполнить онлайн-форму на нашем сайте.
- Опытная команда врачей
- Передовые технологии
- Долгосрочная гарантия
