Травма зуба: классификация, диагностика и современные методы восстановления

Травма зуба представляет собой острое механическое повреждение его анатомической целостности или изменение физиологического положения в зубном ряду, нередко сопровождающееся поражением окружающих тканей пародонта. Травма временных и постоянных зубов имеет принципиальные различия в клинической картине и подходах к лечению. Повреждение молочных единиц способно затронуть зачаток постоянного зуба, поэтому требует особенно бережной тактики. Основными причинами выступают дорожно-транспортные происшествия, спортивные состязания, уличные драки и производственные аварии. Чаще всего страдают фронтальные резцы, однако боковые моляры также не застрахованы от переломов.

Травмы зубов, ушибы, вывихи являются наиболее распространёнными видами повреждений. Ушиб характеризуется закрытым повреждением без видимого нарушения структуры, но с возможным кровоизлиянием в пульпу. Вывих подразумевает смещение зуба в лунке различной степени выраженности. Травма зуба клинические рекомендации строго регламентирует протоколы диагностики и лечения при каждом типе повреждений. Обязательным этапом является КТ, позволяющее оценить состояние корня и периапикальных тканей. Травма зуба ушиб зуба требует динамического наблюдения, поскольку даже при отсутствии внешних дефектов возможна отсроченная гибель сосудисто-нервного пучка.

Любое травмирование чревато серьёзными последствиями вплоть до некроза пульпы и последующей экстракции единицы. Своевременное обращение к специалисту позволяет воссоздать травмированную единицу путём адгезивной фиксации фрагментов или реставрации нанокомпозитными материалами. В тяжёлых ситуациях требуется имплантация с установкой протезных конструкций. Специалисты клиники «Имплантмастер» регулярно сталкиваются с переломами различной сложности, что позволяет находить эффективные и комфортные пути устранения патологии. При незначительных сколах устанавливаются нанокомпозитные пломбы, отличающиеся безупречной эстетикой, повышенной прочностью и длительным сроком службы.

Особенности диагноза травмы зуба

При травмировании зубов следует в незамедлительном порядке обратиться к специалисту, что позволить исключить вероятность серьезных осложнений. Чтобы предупредить последствия от травм зубов, следует учитывать следующие нюансы:

• Повышенный риск травмирования зубов возникает у детей в возрасте 8-10 лет;
• Высокий процент повреждений наблюдается у школьников во время перемен. Также, травма зуба может возникать в домашних условиях, то есть ее вызывают бытовые причины;
• Наименее подвержены тяжелым повреждениям лица, занимающиеся профессиональной спортивной деятельностью, так как у них предусмотрены специальные защитные приспособления для головы – шлемы;
• Самым распространенным явлением считается травма передних зубов, которая имеет место в 80% ситуаций;
• Значительно повышается вероятность нарушения целостности зубных тканей у пациентов с аномальным прикусом.

Травма зуба: что делать в первую очередь

Первым делом необходимо оценить общее состояние пострадавшего исключив черепно-мозговую травму и потерю сознания. Затем следует осмотреть ротовую полость и определить тип повреждения. Если зуб полностью выбит нужно найти его взять строго за коронковую часть не касаясь корня и промыть физиологическим раствором или чистой водой. Категорически нельзя скоблить корень или обрабатывать спиртом.

Травма зуба что делать в первую очередь вопрос который возникает в стрессовой ситуации требующей немедленных и правильных действий. Травма зуба клинические рекомендации предписывают следующий алгоритм.

Идеальным вариантом является реплантация зуба обратно в лунку. Если это невозможно зуб необходимо поместить в специальную транспортную среду либо за щеку пострадавшего и немедленно направиться в стоматологическую клинику. Время имеет решающее значение реплантация наиболее успешна в течение первого часа. При переломе коронки следует сохранить все найденные фрагменты. Холодный компресс на область травмы поможет уменьшить отёк и боль до прибытия к врачу.

Причины травмы зуба

Как правило, острая травма зубов имеет место при особых ситуациях, например, впоследствии падения с высоты, ушиба челюсти во время ДТП или при участии в спортивных состязаниях. В свою очередь, повреждения хронического характера обусловлены длительным травмированием. К их числу относятся такие нежелательные привычки, как обгрызание ногтей или постоянное пребывание во рту канцелярских принадлежностей. Поскольку на пораженный зуб оказывается непрерывное негативное воздействие, это провоцирует истончение эмали и, как следствие, приводит к массивному разрушению тканей зуба.

Нередко нарушение целостности зуба возникает даже при небольшом надавливании на него (например, при пережевывании пищевых продуктов). Кроме того, травмированию подвержены пациенты стоматологических учреждений, которым были оказаны низкокачественные услуги. Иногда в зубе возникают трещины, что связано с использованием штифта неподходящего размера. В свою очередь, такие травмы, как вывих зуба, могут наблюдаться впоследствии неправильной экстракции близлежащей единицы с помощью элеватора.

Также целостность зуба может нарушаться из-за неправильно выбранного пломбировочного материала или его ненадлежащей фиксации. Часто травма зуба дает осложнения из-за наличия кистозных образований, на фоне злокачественных процессов, в силу аномалий развития эмали или по причине кариозных поражений.

Наша клиника

Виды зубных травм

Механические повреждения зубов подразделяются на:

• Вывихи и смещения;
• Травмы челюстей и мягких тканей;
• Непосредственное травмирование зуба или переломы.

Также может иметь место минимальная травма зуба, которая не характеризуется видимыми трещинами и сколами, то есть ушиб зуба. Однако из-за механического воздействия возможно нарушение кровоснабжения сосудисто-нервного пучка. В результате возникает ситуация, о которой говорят: «Потемнел зуб после травмы». К первой категории повреждений относятся ушибы. После подобного механического воздействия зуб становится чувствительным к прикосновениям и жевательной нагрузке.

Травма шейки зуба: причины, диагностика и лечение

Травма шейки зуба является одним из коварных видов повреждений поскольку часто остаётся незамеченной при визуальном осмотре. Данная зона представляет собой анатомическую границу между коронкой и корнем где эмаль истончается и становится наиболее уязвимой. Причиной могут служить резкие температурные перепады чрезмерная нагрузка при жевании или прямой удар. В клинической практике травма зуба ушиб вывих перелом классифицируются по степени тяжести и требуют различных протоколов лечения. Ушиб характеризуется повреждением периодонтальной связки без видимого смещения зуба. Вывих сопровождается частичным или полным разрывом волокон связочного аппарата и смещением зуба. Перелом может затрагивать коронку корень или шейку зуба. Диагностика обязательно включает прицельную рентгенографию позволяющую оценить состояние корня и периапикальных тканей. Лечение травмы шейки варьируется от реставрации композитом до эндодонтического вмешательства при поражении пульпы. В тяжёлых случаях требуется удаление зуба с последующей имплантацией.

Лечение ушиба зуба

Если произошла травма зуба, но он не имеет внешних повреждений,  чтобы устранить последствия ушиба, следует незамедлительно обратиться к опытному специалисту. Это позволит исключить перелом корневой части и некроз клеток сосудисто-нервного пучка. После травмирования необходимо отслеживать состояние нерва на протяжении 12 месяцев, и один раз в 3 месяца посещать специалиста. Сохранение жизнеспособности пульпы после травмы зуба является важной задачей для каждого пациента, который хочет избежать сложных восстановительных процедур в дальнейшем.

До визита к стоматологу важно исключить нагрузки на поврежденную единицу, а также воздействие термических раздражителей. Также специалисты рекомендуют придерживаться диетического режима питания и советуют исключить из рациона продукты с повышенной твердостью.

Наша команда врачей

Лечение перелома зуба

К категории «перелом зуба» относятся повреждения коронковой и корневой части с повышенной вероятностью возникновения пульпита и сколов на эмали. В случае перелома молочных зубов, существует три варианта их восстановления:

1. При незначительных переломах необходим контроль врача за состоянием зуба;
2. При существенных разрушениях прибегают к экстракции зуба, поскольку он становится очагом инфицирования;
3. Если имеется возможность сохранения травмированного зуба, то выполняют чистку каналов и реставрацию. При исправлении дефекта у маленьких пациентов прибегают к седации.

Если произошла травма зуба, пациенту становится больно при любом прикосновении к нему, а если надавить – он ощущает значительный дискомфорт, то прибегают к следующим способам устранения недуга:

• При небольших трещинах и сколах и трещинах эмали выполняют пломбирование;
• При существенных повреждениях коронки могут потребоваться услуги эндодонтиста. Это позволит сохранить сосудисто-нервный пучок и зафиксировать протез или вкладку;
• В отдельных ситуациях может потребоваться шинирование зуба на 12-16 недель, в течение которых специалист будет контролировать состояние пульпы.

Следует понимать, что при травмировании зубов у пациентов детского возраста, исключается любая возможность фиксации имплантатов. Чаще всего производят замену утраченной единицы пластиной съемного типа. Также стоматологи прибегают к способу трансплантации зубов или использования стекловолокна – при фиксации зуба к соседним единицам.

Стоимость лечения острой и хронической травмы зуба

Лечение кариеса без сверления зуба методом “Icon” под микроскопом	от 6 000 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (1 поверхность)	12 050 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (2 поверхности)	13 150 ₽
Лечение кариеса под микроскопом (3 поверхности)	14 250 ₽
Лечение кариеса и реставрация зуба под микроскопом	15 350 ₽
Ревизия зуба перед эндодонтическим лечением	4 950 ₽
Лечение пульпита одноканального зуба под микроскопом	31 000 ₽
Лечение пульпита двухканального зуба под микроскопом	35 400 ₽
Лечение пульпита трехканального зуба под микроскопом	39 800 ₽
Лечение пульпита четырехканального зуба под микроскопом	46 400 ₽
Лечение периодонтита одноканального зуба под микроскопом	33 650 ₽
Лечение периодонтита двухканального зуба под микроскопом	40 700 ₽
Лечение периодонтита трехканального зуба под микроскопом	47 750 ₽
Лечение периодонтита четырехканального зуба под микроскопом	55 000 ₽
Восстановление коронковой части зуба с пролеченными каналами с использованием штифта и композитной реставрации	15 900 ₽
Восстановление коронковой части зуба композитным материалом под коронку	10 350 ₽
Реставрация скола зуба (композитный винир)	15 000 ₽
Постановка керамической вкладки “E-MAX” Препарирование и подготовка полости для вкладки Изготовление керамической вкладки	30 000 ₽
Удаление инородного тела из канала зуба (штифты, обломки инструментов и другое…)	от 3 300 ₽
Запечатывание фиссур зуба	2 750 ₽

К числу основных процедур, реализуемых в большинстве клиник при травмировании зуба, относятся:

• КТ — от 3000 рублей;
• Фиксация зуба или его фрагмента на место — более 10 000 рублей;
• Восстановление зуба с использованием реставрационных материалов — от 10 000 рублей;
• Чистка и пломбирование каналов — от 12 000 – 14 000 рублей.

Восстановление зуба после травмы: современные методы

Восстановление зуба после травмы является сложной клинической задачей требующей индивидуального подхода в зависимости от характера и объёма повреждения. Травма временных и постоянных зубов диктует различную тактику лечения поскольку молочные единицы требуют щадящего подхода с учётом близости зачатков коренных зубов. При повреждении постоянных зубов арсенал восстановительных методик значительно шире. Если шатаются зубы после травмы необходимо немедленно обратиться к стоматологу для проведения шинирования. Данная процедура заключается в фиксации подвижной единицы к соседним здоровым зубам с помощью специальной стекловолоконной ленты или металлической дуги. Шина удерживает зуб в правильном положении на весь период заживления который составляет от четырёх до двенадцати недель. Параллельно назначается щадящая диета и противовоспалительная терапия. При незначительных сколах реставрация выполняется с помощью фотополимерных композитов идеально имитирующих цвет и прозрачность естественной эмали. В случае перелома коронки применяется адгезивная фиксация сохранившегося фрагмента либо микропротезирование керамическим виниром.

Если речь идет о вывихе зуба, то пациентам в этом случае не рекомендуется полностью закрывать рот. Иногда наблюдается изменение расположения зуба. Чтобы отличить перелом от вывиха, следует отслеживать состояние зубов. При явном изменении внешнего вида и размеров зубов, а также появлении кровотечений. К числу первоочередных мероприятий относится предотвращение смыкания зубов у ребенка, что позволяет исключить травмирование десневых тканей и челюстной кости. В первую очередь, следует обратиться к опытному специалисту, который выполнит тщательную диагностику и наложит гипс на несколько дней.

Частичный вывих зуба

При подобном травмировании происходит выпадение зуба из альвеолы. Часто повреждению подвергается стенка лунки, наблюдается расшатывание зуба, появляются кровотечения и острый болевой синдром во время надавливания.

Однако, поскольку анатомия зуба в этой ситуации не нарушается, ключевая цель врача в этом случае заключается в фиксации зуба в альвеоле вплоть до полного завершения периода остеоинтеграции. Если речь идет о частичном вывихе, то для решения этой задачи применяются специальные капы или производится шинирование.

Полный вывих зуба

В этой ситуации зуб полностью выпадает из альвеолы, вследствие чего возникают обильные кровопотери. Если повреждению подвергся временный зуб, повторно в лунку его не вставляют. При выпадении постоянной единицы, больному требуется оказать неотложную помощь — промыть травмированный зуб водой. После этого его снова фиксируют в лунке.

При фиксации зуба в альвеолу в течение 5 минут можно рассчитывать на его приживление. Через 10 минут вероятность благоприятного исхода уменьшается, так как сокращается число живых клеток.

В любой ситуации лучшим решением является посещение стоматологии. При этом в первую очередь выполняют чистку каналов зуба, что позволяет предотвратить нарушение его кровоснабжения.

Вколоченный вывих зуба

Достаточно часто молочные зубы подвергаются вколачиванию внутрь альвеолы. Это представляет особую опасность для зачатков постоянных единиц. При подобном травмировании могут проявляться различные патологии, связанные с дефектами эмали.

Именно поэтому специалисты рекомендуют сделать прицельный снимок. Это позволит оценить вероятность повреждения постоянных зубов в будущем.

При глубоком вколоченном вывихе выполняют экстракцию зуба, что позволяет минимизировать вероятность появления дефектов постоянных зубов.

Повторная консультация	1500 ₽
Компьютерное моделирование улыбки в программе “Dental Smile Design”	бесплатно
Виртуальное диагностическое планирование положения одного имплантата на 3D-модели	1 950 ₽
Компьютерная томография обеих челюстей *Разовый КТ клиника не делает. Цена указана при желании получить свой КТ на руки после консультации.	5 000 ₽
Панорамный снимок зубов	2 200 ₽
Изготовление хирургического шаблона на одну челюсть под полный навигационный протокол	19 500 ₽

Куда обращаться при травме зуба

Нередко травмы влекут за собой последствия, которые не поддаются визуальной оценке. Например, переломы челюстных костей, альвеолярных стенок и корней. Даже если специалисту удалось вернуть зуб на место в альвеолу, важным условием успешного лечения является шинирование. В отдельных ситуациях может потребоваться ушивание раны и прием препаратов антибактериальной терапии. Если пациент по каким-либо причинам затягивает визит к специалисту, это может спровоцировать опасные последствия в дальнейшем. Возможно изменение оттенка эмали, утрата исходной стабильности, гибель пульпы.

Травма зубов: современные методы лечения

Важно понимать, травма зубов лечение требует комплексного подхода с обязательным учётом характера повреждения давности травмы и возраста пациента. Травма переднего зуба наиболее часто встречается в клинической практике и сопряжена с эстетическими требованиями. При незначительных сколах режущего края применяется прямая композитная реставрация позволяющая восстановить форму за одно посещение.

Травма связок

Травма связок зуба подразумевает повреждение периодонтальных волокон удерживающих единицу в лунке. Для заживления связочного аппарата необходимо шинирование сроком до нескольких недель и щадящая диета исключающая нагрузку на повреждённый зуб. Травма языка зубами чем лечить зависит от степени тяжести раны. Поверхностные повреждения обрабатываются антисептическими растворами и заживают самостоятельно. Глубокие раны требуют хирургической обработки и наложения швов. Для обезболивания применяются гели на основе лидокаина. Антибактериальная терапия назначается для профилактики инфицирования. Важно помнить что любое травматическое повреждение требует профессионального осмотра стоматолога даже при отсутствии видимых дефектов.

Зуб травмирует щеку: причины и решения

Ситуация когда зуб травмирует щеку знакома многим пациентам и способна приводить к хроническому воспалению слизистой оболочки. Основной причиной является неправильное положение зуба в ряду либо острый край пломбы или коронки. Особенно часто проблема возникает после травмы постоянных зубов когда в результате удара нарушается их естественная анатомическая форма образуются сколы и заострённые края эмали. Постоянное трение о слизистую щеки вызывает образование болезненных эрозий и язв которые могут инфицироваться и долго не заживать.

Решением является сошлифовывание острых краёв и восстановление правильной анатомической формы зуба с помощью композитной реставрации. Если зуб смещён в щёчную сторону проводится ортодонтическая коррекция его положения. При значительном разрушении коронковой части показано протезирование искусственной коронкой. До визита к стоматологу можно временно использовать ортодонтический воск накладывая его на травмирующий участок зуба для защиты слизистой. Игнорирование хронической травмы щеки недопустимо поскольку длительное повреждение тканей может привести к их злокачественному перерождению.