Пузырьки во рту: когда обращаться к врачу

О чем речь? Пузырьки во рту – не самостоятельное заболевание, а симптом различных патологий. Они могут появляться из-за травмирования слизистой оболочки, нарушения гигиены, на фоне приема лекарств, стресса и инфекции.

На что обратить внимание? Чаще всего пузырьки во рту являются симптомом герпетического стоматита. В этом случае важно провести диагностику, чтобы исключить похожие заболевания, и после этого врач назначит лечение.

Причины пузырьков во рту

Везикулярные образования, или полости, представляют собой элементы с жидким содержимым и диаметром не менее 1-2 миллиметра. Их размеры варьируются от небольших до значительных — достигая 5-6 мм в поперечнике.

Источник: YanaVinnikova / Freepik

Эти четко очерченные формирования, наполненные преимущественно серозной (не геморрагической) жидкостью, развиваются в слое шиповатого эпителия. Пузырьки во рту могут образовываться как на нормальной, так и на воспаленной, отечной слизистой оболочке.

Оболочки везикул крайне хрупкие и легко разрываются, формируя небольшие эрозивные участки. Нередко наблюдаются множественные высыпания. Окрас пузырьковых образований варьируется от розоватого до лиловатого оттенка, однако их визуальные характеристики могут меняться. По окончании жизненного цикла везикулярные элементы не оставляют рубцовых изменений.

Игнорировать везикулы не рекомендуется, особенно при их длительном сохранении или регулярном повторении. Желательно проконсультироваться со специалистом для установления этиологии и назначения соответствующей терапии.

Причин, вызывающих пузырьки на слизистой во рту, существует значительное количество.

Зачастую их появление связано с механическим повреждением мукозных тканей ротовой полости неадаптированными дентальными коронками и съемными протезными конструкциями, аккумуляцией дентального налета и зубного камня.

Провоцирующими факторами могут выступать случайное прикусывание щечной и губной тканей, травматизация острыми краями сколотых зубов и элементами ортодонтических систем.

Формирование везикулярных элементов в ротовой полости может быть обусловлено следующими патологическими процессами:

• воспалительные процессы в десневой ткани при стоматитах, гингивитах, пародонтитах;
• кариозное поражение зубов;
• аллергические реакции на средства гигиены – дентальные пасты, ополаскиватели;
• дефицит нутриентов в рационе питания;
• генетическая предрасположенность;
• целиакия;
• эндокринные нарушения;
• психоэмоциональное напряжение;
• иммуносупрессивные состояния;
• вирусные агенты, красный плоский лишай;
• болезнь Крона, СРК;
• избыток в диете миндаля, томатов, клубники, шоколадной продукции, сырных изделий;
• терапия кардиологическими препаратами, а также использование медикаментов с Ибупрофеном и Аспирином;
• недостаточная гигиена полости рта;
• алкогольная интоксикация;
• никотиновая зависимость и никотиновая абстиненция;
• травматизация десен и щек жесткими зубными щетками.

На здоровье ротовой полости влияют гастроэнтерологические, метаболические (диабет), кардиоваскулярные патологии, дефицитные состояния по микроэлементам и витаминам. Оральные ткани особенно чувствительны к недостатку железа и витаминов группы В.

Читайте также!

Зубные отложения: виды, причины, симптомы и методы удаления

Подробнее

Среди многочисленных этиологических факторов выделяются очевидные – механические повреждения, и редко вызывающие везикулы самостоятельно. Преимущественно такие эрозивные элементы развиваются при герпетическом стоматите, который мы рассмотрим как ключевую причину.

Пузырьки во рту при герпетическом стоматите

Данная патология представляется в трех клинических вариантах:

• Легкая. Является наиболее благоприятным течением заболевания. При такой форме герпетический стоматит развивается у лиц с сохранной иммунной защитой. Протекает без гипертермии. Характеризуется одиночными элементами сыпи, не вызывающими дискомфорта и регрессирующими спонтанно без осложнений.
• Средняя. Сопровождается системными проявлениями: астенией, гиперсомнией, повышенной утомляемостью, снижением пищевого интереса. Элементы высыпаний формируются симультанно в различных участках. Температурная реакция достигает 37—37,6°С.
• Тяжелая. Данная форма указывает на сниженный иммунитет. Высыпания многочисленны и болезненны. Возникают интенсивная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38°С.

При легком течении патологического процесса пациент может не обнаружить каких-либо визуальных симптомов!

[sgInset61]

Многие обращающиеся за медицинской помощью пытаются самостоятельно дифференцировать: «Что у меня — обычный стоматит или герпетический? Как определить?» Герпетический стоматит можно идентифицировать по трем ключевым диагностическим критериям.

• При герпесной инфекции высыпания находятся в области дёсен. А при стоматите они появляются на мягких тканях рта (язык, щёки).
• Герпетические высыпания сначала выглядят как водянистые пузырьки во рту, которые потом превращаются в язвочки, тогда как стоматит сразу начинается с язвенных образований.
• При герпетическом стоматите сыпь постоянно появляется в одних и тех же местах, а при обычном стоматите её расположение часто меняется.

Сложнее различить герпетический и афтозный стоматит. Второй получил название от греческого слова «афта», что означает «язвочка».

При герпетическом стоматите язвы многочисленные, но маленькие, а при афтозном их мало, но размер может достигать 7–8 мм.

Вторым важным отличием является то, что при афтозном стоматите дёсны не отекают.

Ищете различия между герпетическим и афтозным стоматитом? Третий важный критерий – локализация элементов. Для афтозной формы типично образование язвочек внутри ротовой полости, в то время как герпетический процесс может затрагивать и красную кайму губ.

Как отличить герпетическую ангину от стоматита?

Несмотря на схожесть терминов, герпетическая ангина и герпетический стоматит – различные патологии. В отличие от стоматита, герпетическая ангина вызывается не вирусом герпеса, а аденовирусной инфекцией (в основном, «Коксаки А»). Эта патология чаще поражает детей, чем взрослых. При ангине пузырьки во рту преимущественно образуются на небе и миндалинах. К обычным признакам стоматита добавляются абдоминальные боли и нарушения дефекации.

Патология развивается стремительно, с температурным подъемом до 40°C, имеет тяжелое течение, поэтому диагностические различия должен устанавливать только специалист.

Читайте также!

Белый налет на зубах: причины, диагностика, удаление и профилактика

Подробнее

Помимо вирусной этиологии, болезнь может иметь бактериальное происхождение: стрептококки и стафилококки, обычно присутствующие в оральной микрофлоре, активно размножаются при воспалении. Последнее может быть спровоцировано кариозными поражениями или пародонтитом.

Чем различаются вирусный и бактериальный стоматит? Самостоятельная диагностика в домашних условиях практически невозможна, поэтому консультация специалиста необходима.

Ключевым отличительным признаком выступает место появления высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите прозрачные маленькие пузырьки во рту первоначально возникают на языке (его кончике, боковых поверхностях и нижней части), после чего процесс может распространиться на глотку и миндалины.

Для бактериального стоматита типично формирование высыпаний главным образом на десневой ткани и пограничных со слизистой областях эпидермиса (в частности, на вермилионе губ).

Стрептококковая инфекция проявляется характерными ангулярными поражениями – пузырьки во рту у ребенка и взрослого нередко сопровождаются «заедами», представляющими собой пустулезные образования в комиссурах губ, имеющие тенденцию к легкому кровотечению, с формированием корочек, подверженных растрескиванию и создающих выраженный дискомфорт во время питания и вербальной коммуникации.

Лечение пузырьков при герпесном стоматите

Терапия герпетического стоматита стартует с верификации диагноза. Квалифицированный стоматолог-терапевт проводит комплексный осмотр, дифференцируя заболевание от прочих форм стоматита или бактериальных/грибковых инфекций, для назначения адекватной терапии.

• Клиническое обследование.

Источник: bearfotos / Freepik

Специалист выясняет у пациента характеристику симптоматики, продолжительность недуга, регулярность обострений. Исследует ротовую полость, анализирует пузырьки во рту у взрослого, эрозивные и язвенные поражения, воспалительные процессы десен и иные патологические изменения. Проводит пальпацию лимфоузлов. Уточняет наличие аллергических реакций и текущую медикаментозную терапию.

• Лабораторная диагностика.

Врач извлекает материал с поверхности язв для идентификации вируса. Иммунологическое тестирование определяет активность патогена и состояние защитных функций организма. Проводится забор крови для анализа. Исключаются альтернативные причины язвенных поражений ротовой полости, определяется интенсивность патологического процесса.

• Консультирование узкопрофильными специалистами.

При повторяющихся эпизодах или сопутствующих патологиях доктор может рекомендовать консультации других медицинских экспертов для всестороннего анализа состояния и формирования результативного лечебного плана: аллерголога, дерматолога, офтальмолога, эндокринолога, гинеколога.

Терапия герпетического стоматита сочетает лекарственные и симптоматические методы для смягчения проявлений и стимуляции репаративных процессов.

Читайте также!

Как снять зубную боль: лекарства и народные средства

Подробнее

Врачебные назначения могут включать:

• Растворы для полоскания. Антисептические средства с противовирусным эффектом — Мирамистин, Гексорал, Стоматидин либо раствор интерферона. Проводить процедуру каждые 3 часа. Способствуют уменьшению болезненности, профилактике вторичного инфицирования, поддержанию гигиены полости рта.
• Аппликационные средства. Ацикловир, Зовиракс, Виферон в форме мази, крем Зовиракс Дуо-Актив, Фенистил-Пенцивир. Содержат противовирусные компоненты, помогают локально контролировать симптоматику.
• Системные противовирусные средства. Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир в таблетированной форме в первые 72 часа от появления начальных симптомов для подавления вирусной активности.
• Анальгетики/антипиретики. Препараты на основе парацетамола или ибупрофена при гипертермии или миалгии, для снижения воспалительного процесса.
• Иммуномодуляторы. Тимоген, Циклоферон и витаминные комплексы. Укрепляют иммунную защиту.
• Диетотерапия, гигиенические рекомендации. Щадящее питание без раздражающих продуктов, адекватная гидратация и тщательный уход за полостью рта. Способствует комфортному заживлению. Рекомендуется минимизировать социальные контакты, использовать индивидуальные гигиенические принадлежности и посуду.
• Фитотерапевтические средства. Отвары зверобоя, дубовой коры и календулы снижают воспаление, ускоряют заживление.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Материал основан на следующих источниках:

• Банченко Г. В., Боровский E. В., Рабинович И. М. Заболевания слизистой оболочки рта //Терапевтическая стоматология,“МИД. – 2004.
• Савичук Н. О. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта: герпесвирусные поражения. Острый герпес полости рта (клиника, диагностика, риск рецидива) //Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2019. – Т. 3. – №. 4. – С. 466-473.
• Михайловская В. П., Белая Т. Г., Мельникова Е. И. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей при вирусных заболеваниях. – 2009.

Часто задаваемые вопросы о пузырьках во рту

Что предпринять при травматическом происхождении пузырьков во рту?

При механических повреждениях, не вызывающих значительного дискомфорта или сопровождающихся минимальными неприятными ощущениями, эффективны полоскания антисептическими растворами. Для обработки ротовой полости специалисты могут рекомендовать прозрачные пузырьки во рту обрабатывать перекисью водорода или слабоконцентрированным раствором перманганата калия (1:5000).

Как поступить, если пузырьки появились из-за неправильно установленных ортодонтических конструкций?

Когда высыпания образуются вследствие некорректно фиксированных брекет-систем, некачественных протезов или фрагментированных зубов, решение проблемы находится в компетенции дантиста. Для коррекции требуется вмешательство соответствующего специалиста: стоматолога-терапевта, ортопеда или ортодонта.

Существуют ли профилактические меры против пузырьков в ротовой полости?

Предотвратить развитие или повторное возникновение патологии помогут следующие действия:

• укрепление защитных сил организма (закаливающие процедуры, правильный образ жизни, сбалансированное питание);
• соблюдение гигиенических норм (личной и ротовой полости);
• санационные мероприятия;
• квалифицированное протезирование.

При обнаружении герпетических высыпаний у члена семьи (на губах, периоральной области) необходимо обеспечить индивидуальное использование полотенца, столовых приборов и минимизировать тактильный контакт с детьми младшего возраста.

Эффективность лечения напрямую зависит от правильной диагностики и выявления первопричины формирования везикул во рту.

Источник изображения на шапке: user18526052 / Freepik