1894 
О чем речь? Имплантация верхней челюсти – современное решение восстановления утраченных зубов. Процедура несколько длиннее, болезненней и дороже, чем установка съемных протезов, но и результат превосходит все ожидания.
Что учесть? Имплантация верхней челюсти отличается от нижней в основном плотностью кости – она мягкая и рыхлая. Из-за этого протезы нужно выбирать более качественные, и их приживление окончательно завершится спустя четыре месяца. Однако многое зависит от вида имплантации и клинического случая.
Показания и противопоказания для имплантации зубов верхней челюсти
Она возможна при наличии следующих факторов:
- утрата одного/нескольких зубов или их удаление в ходе предстоящей имплантации;
- полная деструкция корневого канала костного органа;
- значительное (более половины) разрушение передней коронки единицы с неудовлетворительным прогнозом эстетического результата при ортопедическом лечении;
- патологическая подвижность зуба без признаков воспаления в окружающих тканях.
Источник: jit1115 / Freepik
Противопоказания к такой имплантации:
- выраженные патологии прикуса критической степени;
- острые воспалительные процессы в тканях пародонта;
- нарушения свертываемости крови;
- наличие серьезных хронических патологий, в том числе инфекционных заболеваний (включая туберкулез);
- недуги, приводящие к нарушениям кровообращения и иммунодефициту — в частности, сахарный диабет, ВИЧ, опухоли;
- неокончательное формирование зубочелюстного аппарата (детский и подростковый возраст);
- период беременности.
Особенности имплантации верхней и нижней челюсти
Специфика процедуры для зубного ряда определяется двумя главными факторами: количеством утраченных единиц и качеством костной ткани в переднем и заднем отделах челюсти. От этих параметров зависит весь план лечения.
В строении верхней челюсти особое место занимает ее центральный отдел, который находится перед боковыми стенками носа и определяет локализацию передней границы пазухи. Длительное отсутствие зубов в зоне моляров провоцирует атрофию костной ткани и смещение дна гайморовой полости вниз.
Основные различия между верхней и нижней челюстью человека заключаются в следующем:
Особенности костной ткани
В процессе жевания основную нагрузку принимает на себя нижняя челюсть, в то время как верхняя участвует в этом процессе в меньшей степени. Это напрямую влияет на состояние костной ткани. Если на нижней челюсти она плотная и прочная, то альвеолярный гребень верхней отличается меньшей крепостью и более рыхлой структурой.
Особенно заметные различия проявляются после утраты зуба. Тогда в верхней челюсти наблюдается ускоренная вертикальная атрофия твердой ткани, что существенно усложняет последующую имплантацию. Кость становится менее стабильной, что может создавать определенные трудности при фиксации протезов.
Непосредственная близость к гайморовым пазухам
В зоне жевательных зубов (моляров) костная ткань располагается рядом с верхнечелюстными пазухами, которые также называют гайморовыми. Более того, корни этих единиц могут находиться очень близко к носовым полостям.
Читайте также!
После утраты зуба начинается процесс атрофии костной ткани, при котором происходит уменьшение ее объема, и дно гайморовой пазухи опускается ниже. Для безопасного проведения имплантации верхней челюсти и защиты верхнечелюстных полостей стоматолог может рекомендовать процедуру синус-лифтинга. Во время этой операции в область пазухи вводится особый костный материал. Он позволяет нарастить нужный объем твердой ткани и создать надежную основу для установки имплантата.
Малая ширина костной ткани
После удаления зубов на верхней челюсти часто возникает специфическая проблема. Хотя вертикальная высота кости может быть достаточной, ее ширина часто мала для установки имплантата. Особенно эта проблема актуальна в задней области челюсти. Там альвеолярный гребень бывает слишком тонким.
В связи с этим процесс приживления зубных имплантов на верхней челюсти занимает на 1-2 месяца больше времени, чем при работе на нижней челюсти. При полной потере единиц необходимо использовать большее количество протезов. Довольно часто для успешной имплантации требуется одновременное проведение операции синус-лифтинга.
Варианты имплантации зубов верхней челюсти
В ряду отсутствует 1-2 костных органа
В данном случае проводится традиционная методика имплантации, которая включает в себя два этапа. Врач сначала устанавливает титановые корни, а затем, после их приживления, протезы.
[sgInset61]
В четырех случаях из пяти перед имплантацией требуется наращивание костной ткани.
В ряду отсутствует от трех зубов подряд
При таких значительных дефектах специалисты рекомендуют использовать базальные имплантаты, которые размещаются в глубоких слоях твердой ткани.
Этот подход позволяет избежать необходимости костной пластики при имплантации верхней челюсти, поскольку глубокие ее слои сохраняют структуру даже после потери единиц. Протезы устанавливаются под определенным углом для обеспечения надежной фиксации в участках с достаточным объемом твердой ткани.
Для устранения протяженного дефекта зубного ряда используется базальная имплантация. Методика предусматривает внедрение искусственных корней в устойчивые глубокие слои кости. Благодаря этому дополнительная остеопластика не требуется. Протезирование выполняется в течение первых трех суток после операции.
Полное отсутствие зубов в верхнем ряду
Выбор метода имплантации определяется степенью потери костной массы. В случаях выраженной атрофии рекомендуется базальная имплантация.
Источник: prostooleh / Freepik
При умеренных изменениях костной ткани предпочтение отдается методикам ALL-ON-4 (имплантация верхней челюсти на 4 имплантах) и ALL-ON-6 (на 6).
Виды протезов на верхнюю челюсть
Качество зубных имплантов в первую очередь определяется материалом, из которого они изготовлены. Среди наиболее качественных и современных можно выделить:
Цирконий
Существует два типа протезов из него: монолитные (изготовленные целиком из диоксида циркония) и комбинированные (с дополнительным покрытием из фарфора). Второй вариант имеет более эстетичный внешний вид, что отражается на его стоимости. Но оба типа отличаются высокой прочностью и долговечностью.
При выборе коронок важно учитывать их расположение в ротовой полости.
Для жевательной группы зубов оптимальным решением станут монолитные конструкции. Это обусловлено тем, что при жевании возникает значительное давление, которое может привести к сколам на фарфоровом покрытии. В передней части челюсти, где эстетика играет ключевую роль, рекомендуются коронки Multi Layer. Их многослойная структура позволяет добиться максимально естественного внешнего вида, что особенно важно для улыбки.
Керамика
Коронки изготавливают тремя основными способами: обжигом, прессованием или с помощью компьютерного моделирования на фрезеровочном станке (технология CAD/CAM).
Особенность этих протезов заключается в отсутствии металлического каркаса. Это делает классические цельнокерамические коронки непригодными для жевательных зубов. Для этой цели требуется более дорогостоящая и прочная керамика E-max.
Синус-лифтинг верхней челюсти
Данная хирургическая манипуляция направлена на увеличение объема костной ткани в области премоляров и моляров верхней челюсти, где их установка осложняется близким расположением гайморовых пазух.
Читайте также!
Чтобы определить возможность установки импланта, специалист проводит КТ-диагностику и анализирует полученные данные. Важнейший критерий – высота костной ткани не менее 10 мм. При ее недостатке выполняется синус-лифтинг для наращивания кости.
Проанализируем конкретную клиническую ситуацию. Компьютерная томография выявила существенный дефицит костной ткани – ее толщина составила лишь 0,8 мм в области планируемой имплантации. Установка протеза стандартной длины (10–25 мм) даже в укороченном варианте невозможна без риска повреждения носовой пазухи. Таким образом, первым этапом лечения должно стать увеличение объема костной ткани.
Что происходит во время данной операции?
Хирург аккуратно смещает нижнюю стенку гайморовых пазух с помощью специальных приспособлений, а освободившееся место заполняет искусственным костным материалом.
Существуют два основных метода наращивания костной ткани:
- Открытый – применяется при значительном ее дефиците (5-6 мм) и требует четырехмесячного ожидания для установки импланта.
- Закрытый – используется при меньшем недостатке (3-4 мм) и позволяет сразу провести протезирование.
Одним из основных рисков при синус-лифтинге является возможное повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Поэтому крайне важно доверять процедуру квалифицированному специалисту.
В современных частных клиниках данная операция проводится регулярно и считается хорошо отработанной с минимальным риском осложнений.
Этапы установки имплантов на верхней челюсти
- Подготовка к лечению.На первой консультации проводится осмотр полости рта и разработка схемы воздействия. После исключения противопоказаний к имплантации пациент проходит КТ-диагностику, а при необходимости – лабораторное исследование крови.
- Планирование лечения.При подготовке к имплантации врачи используют КТ-данные для построения точной трехмерной модели челюсти в специальной программе. Этот виртуальный макет служит основой для выбора протезов, планирования их установки. На финальном этапе подготовки лаборатория изготавливает хирургический шаблон по полученной 3D-модели.
- Имплантация верхних зубов.Процедура проводится под местным обезболиванием. Доступ к костной ткани осуществляется разными способами: при классической методике и ALL ON 4/6 делаются небольшие разрезы, тогда как базальный метод предполагает маленькие проколы.
- Протезирование.Срок между установкой имплантов и фиксацией изделий определяется протоколом лечения. Он может составлять как 2-3 дня, так и несколько месяцев.
Возможные осложнения после имплантации на верхней челюсти
Успех воздействия во многом зависит от корректного выбора методики и точного следования протоколу лечения и послеоперационным рекомендациям. Хотя процедура считается безопасной, как и при любом хирургическом вмешательстве существует определенный риск осложнений.
Читайте также!
К их возникновению приводят три основных фактора: особенности организма пациента, врачебные ошибки и пренебрежение правилами ухода за полостью рта в период реабилитации.
Возможные осложнения имплантации верхней челюсти делятся на две категории: ранние и поздние. Подробнее:
- Ранние – это воспалительные реакции из-за возникновения бактериальной инфекции. Также отечность, кровоточивость в области имплантации.
- Среди поздних – воспаление тканей вокруг протеза (развивается периимплантит). Оно сопровождается покраснением и отечностью десны, а также гнойными выделениями. В тяжелых случаях (из-за индивидуальной несовместимости с тканями организма или на фоне имеющихся хронических заболеваний) возможно даже отторжение протеза.
Цена имплантации зубов на верхней челюсти
Важным вопросом является стоимость подобной не дешевой процедуры. Имплантация верхних зубов какова цены в современной стоматологии премиум уровня.
Если вас интересует имплантация верхней челюсти под ключ и стоимость данной процедуры, то следует учитывать следующие факторы при формировании цены:
- Какие процедуры необходимо провести перед имплантацией: удаление зубов, санация полости рта, лечения здоровых зубов и некоторые другие.
- Используемая методика восстановления;
- Число утраченных единиц;
- Рейтинг изготовителя дентальных имплантатов;
- Репутация клиники, где планируется производить восстановление зубов.
В таблице по ссылке мы укажем цены того сколько стоит имплантация зубов верхняя челюсть.
Если требуется воссоздать большое число зубов, то приоритетным выбором будет одноэтапная методика, поскольку она позволяет сэкономить затраты на лечение. Прежде всего, это обусловлено отсутствием необходимости в наращивании кости для целей имплантации верхней челюсти, а также за счет возможности применения всего 4 или 6 дентальных единиц.
В клинике «Имплантмастер» используются новейшие технологии и методики на всех этапах имплантации зубов. Для диагностики и 3d-моделирования операции проводится конусно-лучевая компьютерная томография, она позволяет получить высокоточное изображение наряду с низким излучением.
Уход за имплантами
После имплантации зубов верхней или нижней челюсти крайне важно обеспечить тщательный уход за полостью рта для профилактики осложнений. В ранний послеоперационный период надо исключить из рациона твердую пищу. Нужно отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Источник: freepik / Freepik
По завершении послеоперационного периода после установки протеза рекомендуется использовать специализированные средства по уходу за полостью рта и в плановом порядке посещать стоматолога для профессионального осмотра и гигиенической чистки.
Чтобы имплант прослужил максимально долго, важно соблюдать определенные правила. В частности, стоит отказаться от продуктов, требующих значительных усилий при жевании. Это касается не только орехов и карамели, но и других твердых продуктов.
Особое внимание следует уделять любым изменениям в состоянии имплантата и окружающих тканей. Если вы заметили появление болезненных ощущений, отечности или других симптомов, которые вызывают беспокойство, не занимайтесь самолечением – сразу же записывайтесь на прием к стоматологу.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Робустова Т. Г. и др. Комплексный клинико-рентгенологический подход при реконструктивных операциях и синус-лифтинге в области верхней челюсти для дентальной имплантации //Российская стоматология. – 2008. – Т. 1. – №. 1. – С. 61-68.
- Кушнарева А. А., Саргсян А. Р. Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2014. – Т. 16. – №. 4. – С. 111-114.
- Сыса О. А. Причины возникновения осложнений после имплантации зубов //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 11. – С. 1445-1445.
Часто задаваемые вопросы об имплантации верхней челюсти
Сколько стоит имплантация верхней челюсти в стоматологических центрах Москвы?
Что касается конкретных цифр: установка одного изделия в среднем обойдется в пределах 40–60 000 р, а на комплексное восстановление всей челюсти потребуется от 200 до 400 тыс. руб.
Чем грозит человеку утрата зубов на верхней челюсти?
Отсутствие единиц влечет за собой серьезные последствия:
- Изменения во внешности. Наблюдается опущение губ и щек, лицо выглядит старше и более уставшим. Это негативно сказывается на самооценке, человек начинает избегать общения с другими, становится замкнутым.
- Изменения физиологических функций. Нарушаются прикус и процесс жевания. Это приводит к проблемам с пищеварительной системой, появляются дефекты речи, затрудняющие коммуникацию и профессиональную деятельность.
- Изменения в костной ткани. Развивается ее атрофия из-за отсутствия нагрузки. Уменьшается объем кости, что усложняет последующее протезирование и, соответственно, увеличивает его стоимость.
В случае потери зубов верхней челюсти не стоит откладывать визит к стоматологу – это поможет избежать осложнений и сохранить здоровье полости рта.
Какое максимальное количество зубных имплантов может быть установлено за одну процедуру?
При планировании воздействия необходимо учитывать здоровье пациента, состояние костной ткани, а также тип будущего протеза. Это позволит определить, сколько имплантов можно установить за один визит к стоматологу.
Какие существуют альтернативы процедуре?
Помимо имплантации, считающейся наиболее эффективным методом, используются и иные способы восстановления утраченных зубов. Это протезы съемные или мостовидные, а также ортодонтическое перемещение единиц ряда. Выбор конкретного метода должен осуществляться совместно с врачом с учетом индивидуальных показаний.
Отсутствие зубов сверху серьезно влияет на внешность: меняется форма лица, появляются преждевременные морщины, возникают проблемы с перевариванием пищи. В запущенных случаях это приводит к смещению и потере здоровых зубов. Частичная или полная имплантация верхней челюсти – лучший способ предотвратить эти последствия.
Источник изображения на шапке: jit1115 / Freepik
