1173 
Зачем нужна? Установка формирователя десны способствует созданию эстетичного контура вокруг импланта. Это предотвратит развитие воспалительных процессов и других осложнений после имплантации.
Как проводится? Для оценки состояния врач проводит диагностику. Установка проводится под анестезией, делается разрез десны, вставляется формирователь, фиксируется в зависимости от его разновидности. По окончании пациент получает рекомендации по уходу.
Особенности формирователя десны
Этот временный элемент создает четкий контур мягких тканей вокруг импланта для эстетичного и естественного конечного результата протезирования. Его медицинское название ― заживляющий абатмент.
Формирователь десны — это небольшая конструкция, которая выглядит как цилиндрическая насадка с винтовой резьбой. Он вкручивается в имплант после его успешного срастания с костной тканью.
Элемент надежно соединяется с титановым штифтом с помощью резьбы. Верхняя широкая часть немного выступает над десной.
Формирователь десны является промежуточным звеном между титановым штифтом и коронкой. Он препятствует зарастанию импланта. Ширина верхней части супраструктуры должна быть такой же, как у будущего протеза. Таким образом достигается незаметная фиксация. После создания необходимого объема и формы десневой ткани временная конструкция заменяется на постоянную.
Отличие формирователя десны от постоянного абатмента
Формирователь десневой манжетки является временным элементом. Он нужен для заживления тканей и не дает слизистой заходить за края и прорастать внутрь импланта. Десневой формирователь обеспечивает правильную интеграцию искусственного корня в кости. Обычно конструкция выводится из прикуса и способна выдерживать нагрузку при жевании. Это обеспечивает быстрое заживление слизистой оболочки.
Источник: jit1115 / Freepik
Абатмент является постоянным соединительным звеном между имплантом и коронкой. Это необходимый элемент при дентальной имплантации зубов. Он обладает высокой прочностью, что важно для жевательной зоны.
Виды формирователя десны
Стоматолог определяет, какой именно формирователь десны устанавливать при имплантации, исходя из области протезирования и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Основные классификации временного элемента:
По конструктивным особенностям
- Прямой цилиндрический десневой формирователь. Обычно устанавливается в фронтальной зоне. Выглядит как цилиндр с разным диаметром.
- Угловой, или наклонный, десневой формирователь. Подходит для жевательных моляров или при уменьшении объема и плотности костной ткани челюсти.
- Индивидуальный десневой формирователь. Создается по оттискам ротовой полости пациента, что гарантирует точное прилегание. Компонент соответствует соседним зубам и тканям.
Читайте также!
По диаметру и высоте
- Для правильного прилегания диаметр абатмента должен соответствовать диаметру искусственного корня. Он бывает от 2 до 6 мм. Имплант может сместиться при несоответствии размеров импланта и формирователя. Ткани будут зарастать не так, как требуется для успешной остеоинтеграции. Если диаметр будет больше чем нужно, это приведет к повреждению слизистой оболочки.
- Высота формирователя десны зависит от профиля импланта (высоты его видимой части). Выбор определяется состоянием мягких тканей и типом коронки. Он может варьироваться от 2 до 10 мм. Данный показатель влияет на то, под каким углом имплант выйдет вверх.
По материалу
- Титановый сплав. Материал биосовместим с тканями. Он является легким и прочным.
- Циркониевый. Стоматологи отдают предпочтению данному материалу при установке формирователя десны на имплант во фронтальной зоне. Циркониевый компонент не просвечивает через десну.
- PEEK от Nobel Biocare. Используя данный материал, врач может подобрать цвет, соответствующий соседним зубам. PEEK отличается прочностью.
Зачем нужен формирователь десны на имплант
Стандартно заживляющий абатмент устанавливается после того, как титановый стержень прижился в кости. Врач осуществляет хирургическое вскрытие слизистой оболочки для доступа к импланту.
Элемент необходим для формирования правильного контура мягких тканей вокруг искусственного корня. Заживляющий абатмент повышает герметичность слизистой с постоянной коронкой. Установленный компонент минимизирует риск попадания остатков пищи.
Супраструктура позволяет создать правильный контур слизистой с учетом вероятного смещения. Без данного этапа имплантации повышается риск низкой стабильности импланта и его смещения.
В процессе заживления мягких тканей могут возникнуть осложнения. Например, часто опухает десна после установки формирователя.
Что делает формирователь десны
Заживляющий абатмент используется в качестве шаблона, способствующего правильному росту слизистой вокруг имплантата.
В дальнейшем он будет отвечать за поддержку десневого контура вокруг постоянной коронки.
Данное изделие выполняет следующие функции:
- способствует созданию четкого ровного контура слизистой;
- облегчает заживление тканей и протезирование;
- предотвращает поломку или смещение импланта;
- упрощает уход за титановым стержнем в период его приживления;
- предотвращает попадание пищи и инфекции.
Иногда заживляющий абатмент заменяется на временный протез. Выбор типа конструкции зависит от расположения импланта, состояния костной ткани и индивидуальных особенностей организма пациента.
Противопоказания к установке формирователя десны
Десневой формирователь не ставят при полном или множественном отсутствии зубов, когда пациенту необходимо тотальное протезирование. В этом случае врач устанавливает временную стоматологическую конструкцию (протез), которая обеспечивает эстетический эффект после имплантации. В этом клиническом случае не требуется поддерживать форму десневых тканей.
Источник: soybreno / Unsplash
Еще одно противопоказание к установке супраструктуры ― воспалительные процессы в ротовой полости, диабет первого типа, туберкулез, вирус, пародонтит, пониженная первичная устойчивость титанового стержня или осложненная остеоинтеграция.
Также имплантация откладывается во время беременности (в первом и третьем триместре). Это связано с тем, что местные анестетики могут проникнуть через плаценту в плод и вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
Этапы установки формирователя десны
Большинство дентальных имплантов имеют резьбу для крепления заживляющего абатмента. Практикуется установка формирователя десны во время имплантации искусственного стержня или через несколько месяцев.
Последний вариант является самым распространенным. При этом может понадобиться дополнительная пародонтальная микрохирургия.
Читайте также!
Основные этапы установки формирователя десны:
- Проведение местной анестезии.
- Хирургический разрез десны для доступа к искусственному корню.
- Гингивэктомия или иссечение края десневых тканей для наилучшего визуального эффекта.
- Удаление заглушки, установленной на импланте.
- Фиксация десневого формирователя. Врач вкручивает его вручную или затягивает конструкцию с помощью ключа.
- Медикаментозная обработка корневых каналов. В ряде случаев используются антибиотики и ферменты.
- Наложение швов для заживления раны.
Уход после установки формирователя десны
Основные рекомендации после установки формирователя десны:
- Нельзя есть несколько часов после вживления импланта (стандартно 3-4 часа). Запрещены газированные напитки, соки, а также горячий кофе и чай. Из напитков разрешена только чистая питьевая вода комнатной температуры.
- Среди ограничений после установки формирователя десны – баня, сауна, солярий (на весь период приживления).
Источник: towfiqu barbhuiya / Unsplash
- Нельзя курить первые 3 дня после установки заживляющего абатмента, так как это негативно сказывается на слизистой и протезе.
- Ротовые ванночки первые 3-4 дня (раствор морской соли).
- Гигиена полости рта мягкой зубной щеткой и пастой, в которой не содержатся агрессивные компоненты.
- С разрешения стоматолога можно использовать ополаскиватель для полости рта.
Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски воспаления и отторжения импланта и его составляющих.
Осложнения после установки формирователя десны
Дентальная имплантация является хирургической операцией, а значит, имеет последствия и риски. Возможны осложнения после установки формирователя десны. Они могут быть вызваны неправильно проведенной имплантацией или индивидуальной реакцией организма на вживляемую конструкцию. Основные осложнения:
- Аллергия на используемые материалы или препараты.
Например, на местный анестетик.
Рекомендуется проверить организм на чувствительность к лекарственным препаратам, используемым при хирургическом вмешательстве.
Материал формирователя десны является безопасным. Аллергические реакции исключены.
- Боль после установки формирователя десны.
Это нормальная реакция в первые дни после хирургического вмешательства. Боль должна ослабевать со временем. Если она усиливается и сопровождается повышением температуры тела, пульсацией в зоне имплантации, то следует обратиться к врачу.
- Отек десны после установки формирователя также является нормальной реакцией после хирургического вмешательства.
Он должен пройти через несколько дней. Если прошло более трех дней, а улучшений нет, то нужно обратиться к врачу и заменить элемент.
- Кровотечение после установки формирователя десны.
Если воспалительного процесса нет, то это может говорить о сниженной способности крови сворачиваться, склонности к кровоизлияниям и плохой регенерации тканей. В качестве дополнительной гигиены ротовой полости рекомендуется использовать лечебные ополаскиватели, мази и пастилки. Для полоскания подойдут антисептики и масляный раствор витамина А.
- Отторжение и выпадение конструкции вследствие рыхлости кости.
Для восстановления и в качестве профилактики выпадения врач может назначить препараты кальция и рацион питания с повышенным содержанием продуктов, богатых этим минералом. Решить проблему помогает такая хирургическая операция, как костная пластика.
Читайте также!
Отторжение конструкции может быть вызвано воспалением. В случае такого осложнения требуется удаление штифта и проведение лечения. В дальнейшем возможна повторная имплантация, если не будет противопоказаний.
У пациентов часто опухает и отекает десна после установки формирователя десны. Это нормальное явление в течение нескольких дней. Насколько успешным будет восстановление после установки формирователя десны, зависит от стоматологической клиники, квалификации стоматолога и соблюдения всех врачебных рекомендаций после хирургического вмешательства.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Шакарьянц А. А., Ершов К. А. СТАНДАРТНЫЕ ФОРМИРОВАТЕЛИ ДЕСНЫ В СОВРЕМЕННОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ //Медицина и фармакология: современный взгляд на изучение актуальных проблем. – 2016. – С. 117-123.
- Утюж А. Роль формирователя десны в профилактике имплантологических воспалительных осложнений //Врач. – 2016. – №. 12. – С. 49-51.
- Жолудев С. Е., Жолудев Д. С., Нерсесян П. М. Использование индивидуального абатмента авторской конструкции как формирователя десны при имплантации с немедленной нагрузкой //Проблемы стоматологии. – 2017. – №. 1. – С. 104-108.
Часто задаваемые вопросы об установке формирователя десны
Какая подготовка к установке заживляющего абатмента?
Пациенту необходимо пройти следующую подготовку к установке конструкции:
- Диагностические мероприятия. Стоматолог с помощью современных методов осуществляет оценку состояния тканей. Среди них 3D-томография. Планируется хирургическое вмешательство.
- Консультация со специалистом. На данном этапе обговаривается последовательность имплантации и как к ней нужно подготовиться.
Болезненная ли процедура установка формирователя десны?
Операция проводится с использованием местных анестетиков. Пациент не испытывает болезненных ощущений. Когда местная анестезия перестает действовать, может болеть десна после установки формирователя. После хирургического вмешательства сохранение неприятных ощущений в течение нескольких дней является нормальным явлением.
Пациент может принимать обезболивающие препараты, которые прописал врач. Если десна не заживает после установки формирователя десны в течение недели, нужно проконсультироваться с врачом. Есть риск развития осложнений после хирургического вмешательства.
Сколько нужно носить формирователь десны?
В среднем это занимает одну-две недели. После формирователя десны устанавливают коронку. Заживляющий абатмент может быть назначен на более продолжительный период (до 3-х недель), если у пациента избыточное разрастание тканей десен и необходима корректировка контура слизистой. Врач продлевает срок ношения супраструктуры после осмотра и оценки состояния десны.
Что происходит после установки формирователя десны?
После фиксации заживляющего абатмента начинается процесс формирования ровного и эстетичного края десны, заживления и восстановления мягких тканей. Следующий этап ― удаление формирователя десны и установка постоянного абатмента.
Это необходимый промежуточный элемент между титановым стержнем и коронкой. На абатмент крепится постоянная коронка.
В процессе имплантации устанавливается формирователь десны. Он нужен для правильного формирования тканей вокруг искусственного стержня и подготовки зоны к дальнейшему протезированию. Стоматологи добиваются эстетического вида с помощью заживляющего абатмента. Линия мягких тканей вокруг зуба выглядит естественно.
Если вам предстоит установка формирователя десны, обязательно узнайте у врача все детали и выполняйте его рекомендации.
Источник изображения на шапке: jit1115 / Freepik
