1176 
В чем особенность? Конструкция импланта состоит из трех частей: титанового штифта, который вживляется в кость, абатмента, соединяющего его с коронкой, и самой коронки, выполняющей функцию видимой части зуба. Все вместе они обеспечивают долговечность и естественный внешний вид.
Какие бывают? Зубные импланты различаются по форме, размеру и способу установки. Например, существуют корневидные, которые напоминают естественный корень зуба, пластиночные — для случаев с тонкой костной тканью, и мини, используемые для временной фиксации протезов. Перед выбором стоит ознакомиться с противопоказаниями.
Особенности конструкции импланта
Имплант – это металлический винт (штифт), изготовленный из титана, который вкручивают в костную ткань.
Титан легок и вполне совместим с тканями человеческого организма. Они его не отторгают.
Конструкция импланта включает три основных элемента:
- Тело – основной элемент, заменяющий корень зуба. Его вживляют в челюстную кость. Благодаря винтовой форме тело выглядит, как удлиненный стержень с резьбой по всей длине и острым концом. Именно с помощью этой резьбы имплант вкручивается в кость, подобно саморезу, обеспечивая прочную фиксацию и стабильное положение. Со временем тело срастается с костью, приживается, этот процесс называется остеоинтеграцией.
- Верхушка – самая узкая часть импланта, имеющая выраженную резьбу. Она заменяет верхнюю часть естественного зубного корня.
- Шейка – верхняя часть импланта (внешняя). На неё крепятся сначала формирователь десны, потом абатмент и коронка. Для равномерного распределения нагрузки на челюсть часто используют микрорезьбу на шейке, что помогает предотвратить потерю массы костных тканей.
Процесс установки импланта проводится обособленно, не затрагивая соседние зубы. Если собственных костных тканей у пациента недостаточно, чтобы произвести имплантацию, врач может предварительно нарастить костный объём с помощью процедуры костной пластики, то есть наращивания ткани.
Источник: user10860774 / Freepik
Во время операции делается разрез десны, чтобы обнажить кость. Затем формируется отверстие, соответствующее размеру импланта, куда вкручивается штифт. Сверху устанавливается заглушка, чтобы защитить внутреннюю полость импланта от попадания окружающих тканей, которыми он будет обрастать.
После этого разрез зашивается. Следующие несколько месяцев (обычно от 3 до 6) проходят процессы заживления и остеоинтеграции. Пациент регулярно должен посещать врача для контроля приживления импланта, чтобы исключить возможные осложнения.
Виды импланта
В современной стоматологии используются различные виды имплантов, выбор которых определяется нагрузкой, необходимыми размерами, формой, методом установки и иными факторами.
Корневидный имплант
Наиболее распространенный вид импланта, который представляет собой цилиндр с резьбой, предназначенный для ввинчивания в кость. Он выдерживает значительные нагрузки.
Читайте также!
Пластиночный имплант
Аналог предыдущего. Используется при недостаточной толщине костной ткани. Имеет форму пластины с отверстиями. Такой имплант менее устойчив к нагрузкам.
Пластинчато-корневой имплант
Совмещает особенности первых двух типов. Такой имплант применяется только в очень запущенных случаях при серьезной атрофии костных тканей. Сложная разветвленная конструкция позволяет устанавливать зубной имплант сразу в трех зонах челюсти.
Субпериостальный имплант
Применяется при дефиците костной ткани без её предварительного наращивания. Его отличие от остальных видов заключается в том, что имплант устанавливается не в корневую лунку, а между костью и десной, в надкостницу, минимизируя травматичность. Следует отметить, что такая конструкция имеет довольно крупный размер.
Мини-имплант
Конусообразные конструкции достаточно малого диаметра (до 2 мм), в отличие от остальных. К примеру, корневидные крупнее в 4 раза. Используются чаще всего временно для предотвращения смещения зубов в период, пока у пациента отсутствует возможность завершить процедуру имплантации.
Мини-импланты не рекомендуется нагружать, на них нельзя жевать. Временная коронка устанавливается, чтобы на некоторое время устранить косметический дефект.
Классификация имплантов также осуществляется по глубине полозьев резьбы.
Помимо видов самого импланта, существуют также различные виды конструкций на имплантах. Их выбор зависит от каждого конкретного случая.
Конечно, при полной утрате зубов можно воспользоваться методом полного традиционного протезирования. Оно обойдется значительно дешевле, чем процедура по имплантации. Но это, пожалуй, единственное ее преимущество. Такой протез – обычная имитация коронковой (внешней) части зубов, тогда как конструкции протезов на имплантах являются полноценной заменой родных зубов.
Прежде чем установить протез, пациенту вживляется несколько (количество определяет врач) титановых корней. В лаборатории по вашим слепкам и 3D модели челюсти производится изготовление протеза.
Бывают также съемные конструкции на имплантах. Их пациент может снять самостоятельно, не посещая стоматолога.
Съемный протез на имплантах гораздо комфортнее в использовании по сравнению с обычным съемным. Он более компактный, хорошо зафиксирован, служит примерно в 2 раза дольше.
Но если сравнивать его с условно-съемными или несъемными протезами, вторые значительно выигрывают по сроку эксплуатации.
Немаловажным этапом при протезировании на имплантах является выбор ортопедической конструкции. Она может быть изготовлена из разных материалов. Для временной конструкции используют акрил, а для постоянной – более прочные и надежные материалы: металлокерамику, металлические сплавы (например, титан), дисиликат лития, оксид циркония.
Зачем нужен абатмент
Абатмент является переходным элементом, который служит для соединения импланта, вживляемого в кость, с коронкой, находящейся снаружи. Он устанавливается после завершения остеоинтеграции (приживаемости импланта и его обрастания костной тканью). Элемент выступает над десной примерно на 2–2,5 мм, именно на эту часть фиксируется коронка.
Источник: suttipunfpik / Freepik
Чтобы установить абатмент, с титанового винта снимают заглушку, вкручивают его в отверстие импланта. Вместо винтового соединения иногда могут использовать крепление с помощью цементного раствора.
Абатменты бывают различных видов:
- Стандартные. Различаются длиной и углом наклона.
- Индивидуальные. В отличие от предыдущего варианта, изготовляются специально для каждого пациента по индивидуальным параметрам, благодаря чему достигается полная анатомическая совместимость.
- Шариковые. Представлены в виде стержня с круглым наконечником.
- Угловые. Наклонены относительно продольной оси на 30 градусов.
- Формирователи десны. Временные элементы, позволяющие мягкой десневой ткани принять нужную форму для точного определения длины постоянного абатмента.
Абатменты изготавливают из керамики, металла и пластика, а также их комбинаций в зависимости от запланированной конструкции протеза и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Виды коронок на имплантах
Коронка является внешней частью имплантированного зуба. Конструкция импланта зуба с коронкой изготавливается индивидуально по слепку пациента, учитывая форму его зубов и оттенок эмали.
Читайте также!
Установка коронки — завершающий этап всего процесса имплантации.
По материалам коронки делятся на следующие типы:
- Цельнометаллические. Современные стоматологи редко используют этот вид коронок по эстетическим соображениям. Но, несмотря на то что цельнометаллические коронки не пользуются популярностью, их отличает высокая прочность по сравнению с остальными видами.
- Керамические. Этот вариант идеально подходит для имплантации передних зубов, так как тут важна эстетика. Керамические коронки могут быть абсолютно неотличимы от соседних здоровых зубов. Однако для жевательных зубов такой вид коронок не подходит из-за недостаточной прочности.
- Металлокерамические. Объединяют в себе прочность металла и эстетичность керамики. При использовании в качестве основы диоксида циркония исключается проблема просвечивания металла.
Существуют временные и постоянные коронки. Временные устанавливаются на непродолжительный период и служат для устранения эстетического нарушения на этапе остеоинтеграции и изготовления постоянных коронок.
Ввиду короткого срока использования, такие коронки изготавливаются из пластика.
Постоянные коронки устанавливаются путем навинчивания на абатмент с возможностью снятия для замены в случае необходимости. Срок службы импланта составляет около 20 лет.
Противопоказания к имплантации зубов
Процедура показана при отсутствии одного, нескольких или всех зубов. Многие люди испытывают страх перед этой процедурой, но это связано, скорее, с незнанием, чем с конкретными проблемами. Противопоказаний к проведению данной процедуры не так много:
- Возрастные ограничения (костная ткань окончательно формируется к 17–22 годам, раньше процедуру проводить нельзя).
- Гемофилия и нарушения свёртываемости крови.
- Наличие злокачественных опухолей.
- Остеопороз.
- Реабилитация после инфаркта миокарда.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе обострения.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
Источник: Cedric Fauntleroy / Pexels
- Заболевания соединительных тканей.
- Алкогольная зависимость.
- Заболевания костной системы.
- Психические расстройства.
- Проблемы с почками и печенью.
А также вторичные противопоказания:
- Период беременности и кормления грудью.
- Аномалии прикуса, которые требуют проведения коррекции.
- Обострение пародонтита.
- Наличие зубного камня (необходимо удалить).
- Компенсированный сахарный диабет.
- Бруксизм.
Беременность и лактация считаются относительными противопоказаниями, но врачи рекомендуют отложить операцию по установке имплантов в этот период, если нет срочных показаний. Хирургические вмешательства нежелательно проводить в период беременности и кормления, также многие лекарственные средства могут нанести вред ребенку.
Читайте также!
Особенно опасным периодом считается первый триместр беременности, когда у ребенка формируются все жизненно важные системы и органы.
Перед операцией по имплантации зубов вводится местная анестезия. После операции на период восстановления и заживления доктор назначает пациентам препараты для снятия боли и воспаления.
Перед проведением операции обязательно делают рентгенографию. Для беременных этот процесс очень опасен. Также из-за ослабленной иммунной системы восстановление после процедуры может занять очень длительный период.
Большинство употребляемых лекарств попадает в грудное молоко, поэтому по возможности лучше ограничить их прием во время кормления грудью. Также на выработку молока влияет стресс, а операции, даже несложные и относительно безопасные, всегда сопряжены с определенным стрессом.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Мун Т., Хабилов Н., Усманов Ф. Применение дентальных имплантатов различной конструкции для восстановления дефектов зубных рядов //Медицина и инновации. – 2021. – Т. 1. – №. 4. – С. 436-442.
- Ушаков А. И., Блюдов Д. О., Ушаков А. А. Выбор системы зубных имплантатов //Российский стоматологический журнал. – 2005. – №. 1. – С. 53-55.
- Рокитянская А. И., Плеханова Д. А. Протезирование зубов на имплантах //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 269-269.
Часто задаваемые вопросы о конструкции импланта
Из каких материалов изготавливается имплант?
Почти все импланты изготавливаются из титановых сплавов, которые не взаимодействуют с тканями организма и подходят большинству пациентов. Титан также применяется при изготовлении отдельных элементов, которые устанавливаются внутри тела, к примеру, суставные протезы и сосудистые стенты.
В редких случаях у пациентов может наблюдаться аллергическая реакция на титан, тогда врачи могут предложить цирконий, на который аллергические реакции в мире на сегодняшний день не зафиксированы.
Какой срок службы у имплантов?
При правильном уходе имплантаты служат десятилетиями, практически как родные зубы. Искусственные зубные корни, вживленные в десны, могут прослужить свыше 30 лет, тогда как коронки сохраняют функциональность от 3 до 20 лет в зависимости от материала и технологии производства.
Факторы, влияющие на долговечность имплантов, включают: прочность и стойкость к нагрузкам, тип импланта, качество конструкции, здоровье пациента и соблюдение гигиены ротовой полости. Возможные причины сокращения срока службы: низкое качество материалов, ошибки врача, плохой уход и игнорирование рекомендаций докторов, а также отторжение импланта.
С какими осложнениями можно столкнуться после установки имплантов?
Одним из серьезных осложнений является отторжение импланта, частота которого варьируется: 1 % случаев в первый год, 3 % спустя три года и 5 % через десять лет. Другие, наиболее часто встречающиеся проблемы, связаны с воспалениями слизистых оболочек и сопутствующими заболеваниями.
Выделяются следующие симптомы отторжения: подвижность протеза, острая боль и кровотечения в районе импланта, повышенная температура, отек и нагноение вокруг корня протеза.
Разнообразие конструкций имплантов, абатментов и коронок позволяет подобрать оптимальную замену утраченному зубу, обеспечивающую комфорт и эстетичный внешний вид. Современные протезы хорошо приживаются и в большинстве случаев не доставляют никакого дискомфорта. Не бойтесь этой процедуры и подарите себе красивую, а главное, здоровую улыбку.
Источник изображения на шапке: EyeEm / Freepik
