1314 
О чем речь? Костная ткань зуба (дентин) образует прочный каркас, покрытый цементом и эмалью. Она отвечает за передачу чувствительности, хотя сама по себе не обладает нервными окончаниями.
На что обратить внимание? К наиболее частым проблемам с костной тканью зуба относятся повышенная стираемость, кариес и механические травмы. Также пациенты нередко обращаются к стоматологам из-за высокой чувствительности дентина.
Понятие костной ткани зуба
Костная ткань зуба по-другому называется дентин и входит в число самых твердых тканей человеческого организма. Она расположена под эмалью и цементом и образует основу зуба. Структура костной ткани представлена дентинными канальцами, в которых находятся нервные окончания и сосуды.
Источник: macrovector / Freepik
Основные функции костной ткани:
- Сохранение структуры зуба. Благодаря дентину зубы обладают прочностью и могут противостоять нагрузкам при пережевывании пищи.
- Защита пульпы. Внутри зуба расположена мягкая ткань с сосудами и нервными окончаниями (пульпа). Дентин предохраняет ее от попадания инфекционных агентов и от повреждений.
- Передача чувствительности. Нервные окончания, проходящие через дентинные канальцы, обеспечивают реакцию зубов на механические или термические факторы.
Костная ткань начинает формироваться еще в период внутриутробного развития, и этот процесс длится всю жизнь человека.
Клетки, из которых образуется дентин, называются одонтобласты. Они располагаются между пульпой и дентином и вырабатывают субстанцию, называемую дентинным матриксом.
Он подвергается минерализации, в результате которой формируется зрелая костная ткань.
Виды костной ткани зуба
Дентин имеет уникальное строение. Различают три вида костной ткани:
- Первичная — она формируется на начальной стадии синтеза дентина. Данная ткань присутствует у детей только до момента прорезывания молочных зубов. Когда зубы вырастают и начинают выполнять свою функцию, первичная форма дентина трансформируется во вторичную.
- Вторичная — по составу напоминает первичную форму дентина. Для молочных зубов характерны короткие и широкие дентинные канальцы, из-за чего патогенные микроорганизмы легко проникают в полость пульпы. У постоянных зубов каналы узкие и длинные. Вторичный дентин образуется у людей в течение жизни, причем у мужчин это происходит быстрее, чем у женщин.
- Третичная — ее отличия от других форм заключаются в том, как дентин взаимодействует с внешними раздражителями.
Костная ткань зуба — это самая прочная и самая эластичная ткань. В структуру дентина входят разнообразные элементы, которые препятствуют образованию трещинок в зубной эмали.
Возрастные изменения костной ткани зуба
Со временем вторичный и третичный дентин откладывается, из-за чего размер пульпы уменьшается. У пожилых людей отложения минеральных солей встречаются не только в основной массе ткани, но и внутри дентинных канальцев.
Это является следствием дегенеративных процессов в отростках одонтобластов. В результате просвет канальцев полностью перекрывается. Такое состояние называется физиологическим склерозом.
Из-за облитерации просвета канальцев чувствительность зубов снижается. Также в этом случае показатели преломления света у основного вещества и у канальцев имеют одинаковые значения, и такие участки ткани выглядят прозрачными. По этой причине такой дентин называется склеротическим или прозрачным. Прозрачный дентин обычно начинает образовываться в апикальном участке зубного корня и постепенно распространяется в сторону коронки зуба.
Распространенные заболевания костной ткани зуба
Кариес
Кариес — это заболевание бактериальной природы. Его вызывают патогенные микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости. Перерабатывая углеводы пищи, они образуют кислоты, которые вызывают деминерализацию зубной эмали и дентина.
Симптомы: сначала на эмали появляются пятна беловатого цвета, которые постепенно преобразуются в кариозные полости. Кариес может проявляться повышенной чувствительностью, болью, изменением формы и цвета зубных единиц.
Читайте также!
Лечение: состоит из удаления пораженной костной ткани зуба и установки пломбы. Иногда используются коронки, а также другие способы восстановления зуба.
Стираемость
Под стираемостью зубов понимается утрата эмали под влиянием механических факторов. Она может быть следствием слишком активного использования зубной щетки с жесткой щетиной, увлечения кислыми продуктами.
Также стираемость обусловлена хрупкостью эмали зубов, связанной со старением или некоторыми заболеваниями. После стирания эмали обнажается дентин, расположенный под ней. На этой стадии заболевание развивается быстрее, потому что дентин имеет более мягкую структуру.
Симптомы: изменение формы зубных коронок и уменьшение высоты, повышенная чувствительность при употреблении холодной или горячей пищи, а также при жевании.
Источник: Kamal Hoseinianzade / Unsplash
Лечение: методы определяются причинами патологии. Лечение включает использование зубных щеток с мягкой щетиной, изменение привычек в питании, восстанавливающие процедуры. Необходимо проконсультироваться с ортопедом и ортодонтом, чтобы восстановить прикус и высоту зубных коронок.
Травмы
Такие травмы, как переломы, сдвиги или вывихи, могут вызывать повреждение дентина.
Симптомы: изменение цвета эмали, повышенная чувствительность, боль, неестественная подвижность зуба.
Лечение: определяется характером травмы. Для оценки повреждений делают рентген. Лечение включает закрепление смещенных зубных единиц, установку пломб, разные методы восстановления.
Важно регулярно посещать стоматолога, чтобы вовремя заметить заболевания дентина и начать лечение.
Необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости и бережно относиться к зубам, чтобы избежать проблем.
Причины и лечение повышенной чувствительности костной ткани зуба
Оценить состояние дентина можно с помощью холодовой пробы. Благодаря этому простому способу врач быстро определит, здоров ли зуб:
- если струя холодного воздуха, направленная в ротовую полость, вызывает у пациента боль, но чувствительность быстро проходит, это говорит о том, что дентин здоров и зуб живой;
- если боль, вызванная холодным воздухом, сохраняется долго, значит, воспалительный процесс уже перешел на нервные волокна;
- если чувствительность дентина существенно снижена, это может указывать на периодонтит и гибель нервных волокон зуба.
Короткая положительная реакция на пробу холодом говорит о повышенной чувствительности зубов. В таком случае рекомендуется проводить фторирование и реминерализацию.
Читайте также!
Причины повышенной чувствительности:
- повреждение эмали кислотами при избыточном употреблении фруктов и соков;
- заболевания пародонта;
- неправильный выбор средств для гигиены ротовой полости;
- стирание эмали вследствие бруксизма;
- нарушение гормонального фона;
- неправильный прикус;
- некачественное проведение отбеливания зубов;
- открытие дентинных канальцев из-за точечного кариеса.
В некоторых случаях к неприятным ощущениям приводит пломбирование зубов или гигиеническая чистка. Как правило, симптомы спустя 2–10 дней исчезают, и чувствительность дентина возвращается к нормальному уровню.
Источник: Caroline lm / Unsplash
Для выбора способа лечения стоматологи оценивают состояние полости рта пациента и определяют причины, спровоцировавшие гиперчувствительность:
- Если болезненность возникла на фоне кариеса, полость очищают, убирают пораженные твердые ткани и пломбируют зуб.
- Если причиной стало оголение пришеечных участков вследствие опускания десны, ее возвращают в нормальное положение с помощью хирургических методов.
- Если развилось воспаление костной ткани зуба, переходящее на десны, используют сочетание терапевтических и хирургических способов лечения.
- На начальных стадиях развития патологического процесса, когда симптомы еще не выражены, проводят фторирование твердых тканей с помощью аппликаций с препаратами кальция и солей фтора. Курс лечения обычно состоит из 10–15 сеансов. Если этот метод не дал требуемого результата, выполняют покрытие эмали пломбировочным материалом.
- Если чувствительность возникла из-за нарушенного прикуса, который привел к повышенной стираемости эмали, проводят ортодонтическое лечение. Длительность терапии определяется выраженностью патологического процесса.
Специалисты постоянно разрабатывают новые методы лечения при повышенной чувствительности зубов.
Профилактика гиперчувствительности заключается в коррекции рациона питания в сторону продуктов, содержащих большое количество кальция, фтора и фосфора. Также большое значение имеет жесткость зубной щетки, щетина должна быть средней жесткости, а в некоторых случаях мягкая. Не употребляйте одновременно горячую и холодную пищу. Если вы заметили симптомы гиперчувствительности зубов, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать правильное лечение.
Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.
Материал основан на следующих источниках:
- Смбатян Б. С. Восстановление костной ткани при лечении пациентов с использованием дентальных имплантатов в различных клинических ситуациях //Москва. – 2012.
- Гайворонский И. В., Петрова Т. Б. Анатомия зубов человека //СПб.: ЭЛБИ-СПб. – 2005.
- Маслак Е. Е. Распространенность кариеса зубов и современные направления профилактики кариеса //Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 1. – №. 1. – С. 28-31.
Часто задаваемые вопросы о костной ткани зуба
Как цвет зубов зависит от костной ткани?
Дентин имеет желтоватый оттенок, что может отражаться на цвете зубов, особенно при истончении эмали.
Чем уникальна костная ткань зуба?
Структура дентина уникальна: всю толщу ткани пронизывают дентинные канальцы. Они образуют сложную сеть, от которой зависит сохранение здоровья зуба, а также чувствительность.
Какие особенности имеет изолированный кариес дентина?
Изолированный кариес диагностируется в ходе предварительного обследования, которое может выявить крупные кариозные полости при сохранении неповрежденной эмали. Такое бывает, если пациент употребляет лекарственные препараты, в состав которых входит фтор (он укрепляет эмаль).
Дентин очень важен для поддержания здорового состояния ротовой полости. Зная структуру костной ткани и ее функции, вы лучше будете понимать, как правильно заботиться о зубах и какие стоматологические процедуры нужно выбирать. Регулярно посещайте стоматолога и тщательно соблюдайте правила гигиены ротовой полости.
Источник изображения на шапке: Ozkan Guner / Unsplash
