Болезни десен

Болезни десен могут сильно повлиять на качество жизни человека, а также привести к серьезным осложнениям для ЖКТ и челюстно-лицевой области. Ослабленная десневая ткань может способствовать возникновению подвижности и выпадению единиц. Придя на прием к специалистам Имплантмастер, и узнав о проблемах десен больше, вы сможете подобрать грамотную терапию вместе с лечащим доктором и не допустить развития осложнений.

Большая часть людей не подозревает о наличии у них патологий десневой ткани. Ведь они не обращают внимание на кровоточивость или чувствительность зубов, как проявление возможного заболевания. При возникновении патологической симптоматики желательно сразу обратиться к специалисту для постановки диагноза и составления комплексного плана терапии.

В Москве в современной клинике Имплантмастер заболевания десневой ткани лечатся сертифицированными докторами, а также устраняются риски возникновения осложнений. Персонал нашей стоматологии ежемесячно совершенствует свои навыки на обучающих семинарах, а кабинеты оснащены всем необходимым оборудованием. Мы предоставляем услуги по лояльной цене.

В статье мы расскажем о различных патологиях десен, причинах возникновения, и их проявлениях. Подробно рассмотрим методы диагностики, лечения и профилактики десневых заболеваний.

Строение слизистой десны

Десна считается составным компонентом периодонта – тканевых структур вокруг зубной единицы. В периодонт также входят:

• Альвеола (лунка — анатомическое местоположение единицы);
• Связки, закрепляющие зуб в лунке;
• Соединительная ткань, накрывающая кость;
• Подвижная и неподвижная часть десны, уздечки верхней челюсти и нижней челюсти, краевой части и переходных складок;
• Слизистая внутренней части щёк или губ.

Необходимо учитывать взаимосвязь всех пародонтальных структур, поэтому болезни десен могут перетекать на все составляющие части с учетом причин и течения воспалительного процесса.

Причины развития заболеваний дёсен

В основном болезни десен возникают из-за инфекционных процессов, которые провоцируются патогенными микроорганизмами.

Есть ряд причин, способствующих развитию воспалительного процесса:

• Нарушение гигиенической очистки ротовой полости. Нерегулярность чистки и неподходящие средства гигиены – щетки и пасты. Очистка может занимать менее 2-3 минут, не уделяя необходимого внимания налёту в области пришейки. Щётки с жесткими щетинками провоцируют микротравмы эмали и травмирование слизистой. Всё это ведет к накоплению вредных бактерий, всегда присутствующих, но активизирующих патологические процессы только при формировании для них подходящих условий.
• Зубной камень. Первостепенно в области шейки зуба накапливается налёт, который при отсутствии качественной чистки твердеет. Отложения увеличиваются в размерах и повреждают краевую десну. Под ними также могут размножаться бактерии, из-за чего будут кровоточить десны и развиваться воспаление, а после − болезни;
• Ношение ортодонтических конструкций. Возникновение поражения слизистых связаны с затруднённой очисткой всех участков в ротовой полости и травмированием аппаратурой. Для очистки необходимо использовать доп. приспособления – ершики, флосс, ирригатор, монопучковые щетки, скребок для языка.
• Ошибки при протезировании. Нависающие края коронки, острые края и неравномерное распределение жевательного давления при съёмных или условно-съёмных протезных конструкциях часто приводят к травмированию десны и ее воспалению.
• Курение. Нарушается трофика слизистой, сужаются сосуды, идет отравление смолами, возможны ожоги от горячего дыма.
• Болезни ЖКТ, нарушающие усвоение питательных компонентов, витаминов и минералов, из-за которых десна может болеть.
• Несбалансированный рацион питания. Нехватка микро- и макроэлементов.
• Гормональный дисбаланс и патологии эндокринной системы (сахарны диабет и гипотиреоз).

Редко при болезни десен могут формироваться новообразования добро- или злокачественные, генетические и аутоиммунные патологии.

Симптомы болезни десен

У разных болезней десен различные, присущие только им, симптомы. Однако существует ряд особенностей, которые указывают пациенту на начало патологического процесса в десневой ткани, когда необходимо прийти на прием к доктору:

• отёк;
• гиперемия;
• увеличение температуры;
• разрыхление или отвердение тканей;
• кровоточивость (сначала при чистке);
• увеличение реактивности единиц на раздражители;
• болезненность при жевании и чистке;
• неравномерность уровня и цвета краевой десны;
• возникновение стойкого неприятного запаха из полости рта.

Для каждой из болезней десен есть свои характерные симптомы, которые помогают правильно диагностировать патологию.

Наша команда врачей

Виды болезней десен

Болезней, возникающих в десневой ткани, существует достаточно. У каждой есть специфические причины формирования, проявления, степень разрастания, и возможные осложнения для пациента. Далее подробно расскажем о наиболее распространенных патологиях.

Гингивит

Болезнь десен Гингивит − самая распространенная среди воспалительных патологий десен, чье название происходит от лат. «gingiva» – десна, и «-itis» – воспаление.

Поражается только краевая десна, не затрагиваются зубные связки и альвеола. Выделяют 2 формы патологии:

• Катаральная. Основополагающая причина – некачественная гигиеническая очистка ротовой полости. При такой болезни десен часто при чистке щеткой проступает кровь и возникает болезненность, слизистая краснеет и появляется неприятный запах. Лечение данной формы патологии простое и быстрое, однако, при его отсутствии возникнет пародонтит.
• Гипертрофическая. Увеличиваются сосочки между единицами, отекает и разрастается слизистая десны. В большинстве случаев такая форма возникает как последствие катарального гингивита, реже – самостоятельно (во время вынашивания ребенка). Также данная форма болезни десен может сопровождаться кровотечением при чистке.

Терапия гингивита должна выполняться в стоматологическом кабинете под присмотром специалиста. Доктором проводится визуальный и инструментальный осмотр пациента, диагностика, и назначаются процедуры и/или лекарственные препараты. Обязательно проводят проф. чистку единиц от мягких и твердых отложений – такой манипуляции может быть достаточно для излечения легкого течения патологии. После прописываются аппликационные гели, антисептические ополаскиватели, а при тяжелом течении – антимикробные препараты. При фиброзной гипертрофической форме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пародонтит

Пародонтит – патологический процесс в деснах воспалительного характера, проникающий в глубокие структуры (связки в альвеоле и надкостницу) и провоцирующий формирование карманов под десной.

При лёгком течении симптоматика схожа с проявлениями катарального гингивита. Самостоятельно пациент может увидеть лишь отслоение десны и твердые зубные отложения.

Чем более тяжело протекает патология – тем сильнее проявления:

• Пародонтальные карманы глубиной от 2-3 мм, а при дальнейшем развитии 5-6 мм;
• Поражаются связки единицы, удерживающие ее в альвеоле, из-за чего возникает подвижность;
• При надавливании на десну выделяется гнойное содержимое;
• С течением времени при избыточной нагрузке возникают промежутки между единицами;
• Снижение десневого уровня и оголение пришеечной области.

Реже можно встретить локальную форму патологии, когда поражение только вокруг 1-2 единиц. Спровоцировать ее возникновение может травматизация слизистой нависающим краем пломбы, некачественные ортопедические конструкции. Реже патологическое челюстное смыкание может стать причиной боли при такой форме болезни зубов и десен.

Восстановление состоит в полной очистке карманов методикой открытой/закрытой хирургической очистки. Часть современных мед. центров, как Имплантмастер, оснащены лазерными технологиями, которые позволяют достичь абсолютной стерильности карманов и активировать регенерацию тканей. Далее выписываются нестероидные противовоспалительные препараты для полосканий и приёма антибиотиков. В особо тяжелых случаях может потребоваться зашинировать подвижные единицы для их фиксации.

Пародонтоз

Проявления гингивита с пародонтитом схожи, а вот пародонтоз − совершенно другая форма десневой патологии. В основном, это истончение слизистой и кости, хотя по международной классификации болезней пародонтоз считается одним из вариантов пародонтита и провоцируется инфекцией.

Важным отличием пародонтоза является безболезненное течение патологии. Кровоточивости, покраснения и выделения гноя нет. Нарушается трофика тканей, провоцирующая атрофию мягких и твердых структур. Десневой уровень снижается, оголяя шейки зубов. Единицы становятся более шаткими и могут выпасть. Разные формы болезни десен, в зависимости от своих симптомов, нуждаются и в специально подобранном лечении.
Так, лечение пародонтоза должно проводиться комплексом мероприятий:

• Повышение иммунитета и снижение влияния системных патологий;
• Устранение травмирующих факторов – некачественные ортопедические и терапевтические конструкции;
• Улучшение трофических процессов в слизистой физиотерапией;
• Массаж вакуумом;
• Применение питательных гелей, витаминов и микроэлементов.

В основном, пародонтоз возникает у пожилых пациентов из-за накопления хронических патологий, снижения десневого кровообращения, и отсутствия множества единиц.

Флюс

Заболевание десен флюс (болезнь периостит) − гнойное поражение надкостницы костей челюсти. Причинами могут являться запущенный кариозный процесс и проблемы со слизистой и отложениями. Визуализируется флюс как выпуклость с гноем внутри. При такой болезни десна опухшие, общее состояние организма ухудшено, температура повышается.

Если своевременное лечение отсутствует, то со временем разовьется гнойный абсцесс, а после и флегмона. Гной постепенно будет проникать в мягкотканные структуры лица и шеи.

Терапия патологии может быть выполнена 2 путями:

1. Консервативный (препаратами). Эффективна такая методика будет только на начальном этапе развития болезни. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептические растворы. Имеет большое значение устранение первопричины – поражения твердых тканей зуба и слизистой, налета и камня;
2. Оперативный (хирургия). Назначается в тяжелых случаях и при отсутствии результата от консервативного метода. Выполняется полостной разрез, дренирование гноя и промывание антисептиками очищенных структур. Назначаются антибиотики. В самых трудных ситуациях восстановление может быть достигнуто только экстракцией единицы.

Эпулис

Эпулис – тканевой нарост на слизистой опухолевой природы, который может быть доброкачественным или злокачественным, и достичь 4 см в размере. Новообразование безболезненное, но беспокоящее при пережевывании пищи или разговоре, и искажает черты лица.

Причинами патологии служит травматизация, ожоги, нарушение протокола лечения зубов и протезирования, неправильный подбор брекет-системы. Злокачественное образование может возникнуть при генетической предрасположенности, заболеваниях вирусной природы, и сниженного иммунитета.

Лечение эпулиса − иссечение образования хирургическим инструментарием или мед. лазером. При обширном разрастании патологического новообразования удаляют часть периодонта и зубы.

Наша клиника

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза только визуального и инструментального осмотра ротовой полости недостаточно, необходимы доп. мероприятия.

• Пародонтолог после тщательного осмотра ротовой полости назначает Rg-обследование. Чтобы лучше разобраться в течении патологического процесса у докторов Имплантмастер в помощь есть ортопантомография, прицельный снимок или КЛКТ.
• При необходимости дальнейшего протезирования используется сканер 3Shape trios вместо слепков для минимизации нагрузки на десну.
• Высчитывание гигиенического индекса. Оценивается корректность чистки единиц, выявляется наличие кариеса, налёта и некариозных поражений.
• Температурный метод и электроодонтометрия. Специальным инструментарием на коронковую часть зуба подаётся высокая или низкая температура, а пациент даёт понять где чувствительность наиболее болезненна. Только при ЭОД реактивность единицы определяется слабыми импульсами тока.
• Проба Шиллера-Писарева. На эмаль наносится спец. йодсодержащий раствор, неравномерность окрашивания которым показывает очаги воспалительных процессов.
• Оценка глубины карманов под десной пародонтальным зондом с измерительной шкалой.
• Окрашивание эмали здоровых единиц для обнаружения кариеса в стадии пятна.
• Проведение бактериоскопии мазка с дальнейшим посевом на питательную среду для фиксирования реактивности флоры на антибиотики. Это поможет подобрать препараты при отсутствии эффективности терапии лекарствами широкой области воздействия. Иногда воспалительный процесс провоцируется распространением грибами рода Candida.
• При вероятности наличия герпетической инфекции необходимо провести цитологию слизистой.
• При вероятности озлокачествления патологического образования, необходимо выполнить доп. исследования – анализы крови, тестирование на онкомаркеры, МРТ и биопсия с дальнейшей гистологией биологического материала.

Выполнение дополнительных диагностических манипуляций позволит точнее и быстрее поставить правильный диагноз, что скажется на результативности и качестве подбора лечебной терапии.

Лечебные методики

Несмотря на существование нескольких десневых патологий, зачастую восстановительная терапия применяется одинаковая. Так, для санирования полости рта выполняется ряд процедур:

1. Профессиональная чистка при болезни десен

• УЗ-чистка единиц от твердых и мягких отложений. УЗ-волны своим воздействием разрушают камни, устраняя причину патологии и уничтожая благоприятные условия для продолжения развития патогенной микрофлоры. После выполнения процедуры эмаль тщательно полируется спец. щетками с пастой и укрепляется гелем.
• Снятие стойких отложений аппаратом Air Flow. Воздушно-водная струя со спец. абразивным порошком наиболее щадяще и атравматично очищает поверхность эмали и межзубные промежутки.
• В Имплантмастер для очистки зубных поверхностей от налета и камней применяют ручной инструментарий – кюреты, УЗ-аппарат, «Вектор» и диодный лазер.

2. Лекарства при воспалении десен

• Антимикробные препараты широкой области воздействия: пенициллинового ряда (Ампициллин), макролиды-азалиды, линкозамиды. Их прием рекомендуется курсом до и после хирургической операции для устранения пародонтита, осложненного гингивита и др.
• Нестероидные противовоспалительные препараты способствуют снятию болезненных ощущений и признаков воспалительного процесса. Такими препаратами являются Анальгин, Ибупрофен и др. Возможно использование лекарств в виде аппликационных гелей – Кетанов, Темпалгин.
• Ополаскиватели с растворами антисептиков − Мирамистин, Хлоргексидин. По стоимости они доступны для любой категории пациентов.
• Гели комплексного воздействия и мази для аппликаций при болезнях десен – Метрогил-Дента, Метродент, Солкосерил. Их можно наносить на слизистую поочередно, единовременно обеспечивая тканям противовоспалительную терапию и эффективное восстановление мягкотканных структур.

3. Хирургические методы лечения десен

К ним обращаются только в самых тяжелых клинических случаях, когда чистка и лекарственные препараты не помогают достичь эффективного и устойчивого состояния тканевых структур.

• Закрытый/открытый метод очистки углублений под десной от патологических накоплений.
• Иссечение абсцесса/флюса и дренирование очага.
• Пластика десневой ткани, лоскутное оперативное вмешательство.
• Шинирование подвижных единиц.
• Увеличение уровня прикреплённой части десны.
• Добавление костной ткани (остеопластика) биосовместимым материалом.

Профилактика

Любые болезни, связанные с воспалением десен, легче предотвратить, чем длительно и затратно лечить. Профилактические мероприятия сами по себе не трудные, однако, потребуют от вас некоторых усилий:

• Регулярная и ежедневная очистка единиц и межзубных промежутков утром и вечером подходящими гигиеническими средствами − щётками и пастами.
• После употребления пищи применять специализированные ополаскиватели или прополоскать рот теплой водой.
• Применять супер-флосс, ирригатор и скребок для языка в качестве дополнительных приспособлений. Зубочистки не применять!
• Регулярно профилактически посещать стоматолога раз в полгода, чтобы не пропустить развитие патологического процесса и при необходимости начать активную терапию.
• Следить за состоянием ЖКТ и не пропускать болезни пищеварительной системы.
• Нормализовать рацион питания.
• Два раза в год, в период нехватки витамином и минералов, пропивать поливитаминные комплексы.